Morfologická a funkční patologie I.
15. 11. 2016
Patofyziologie
endokrinního systému I.
Mgr. Petra Bořilová Linhartová, Ph.D.
plinhart@med.muni.cz
Endokrinní systém
• řecky: endon – uvnitř, krinein – vylučovat
• vznik hormonů, žlázy z vnitřní sekrecí
• pomalejší regulace dlouhodobého charakteru
• odpověď na endokrinní stimul během minut až hodin
• kooperace s nervovou soustavou
Endokrinní systém
• udržení homeostázy
• regulace MTB a růstu
• reprodukce jedince
• odezva organizmu na stres na nociceptivní podnět (poranění,
infekce atd.)
• koordinace funkce buněk v rámci tkáně
Endokrinní systém
• hormon = chemický messenger transportovaný v tělních
tekutinách
• pleiotropismus = 1 hormon více účinků v různých tkáních, více
hormonů se účastní na modulaci jedné fce
• endokrinní, parakrinní a autokrinní působení
• lokální a generalizované účinky
Endokrinní systém
Vedení
signálu
Jednoduchá
endokrinní
dráha Jednoduchá
neurohormonální
dráha
Jednoduchá
neuroendokrinní
dráha
Endokrinní systém
Přenos informace
• signální kaskáda
Formy transdukce signálu
• receptory na membráně, v cytoplazmě, v jádře
• interakce ligand – receptor (obvykle integrální protein
membrány), uvnitř buňky se tvoří druhý posel (cAMP, cGMP,
DAG, Ca2+, IP3), ireverzibilní
• fosforylace – kinázy, zasaženými místy na enzymech jsou Ser,
Thr a Tyr, terminace přenosu informace – proteinfosfatázy,
reverzibilní
Druhý posel
Endokrinní systém
Povrchové receptory
• aktivace enzymů a biochemických pochodů = akutní účinky 
změna konformace (aktivní vs. neaktivní) – otevření kanálu
• kovalentní modifikace nebo degradace receptoru na membráně
(down-regulation)
Intracelulární receptory
• ovlivnění genové exprese = pozdní účinky trofické (buněčný růst
a buněčné dělení), genomové (syntéza nových proteinů - př.
receptor) (up-regulation)
Endokrinní systém
Regulace
• 3 úrovně kontroly
Endokrinní systém
Regulace
• běžně na základě ZV = odpověď buňky na signál (hormon) zpětně
ovlivňuje zdroj signálu (endokrinní žlázu)
a) endokrinní žláza
b) hormon
c) metabolické změny vyvolané hormonem
d) receptor pro hladinu hormonu nebo složení krve
e) spojení mezi receptorem a žlázou
Základní účinky hormonů při regulaci jsou
• konfigurační změny enzymů (alosterické mechanizmy)
• útlum nebo stimulace enzymu
• změna množství substrátu
Endokrinní systém
Regulace
• hladiny hormonů cirkulujících v krvi jsou důsledně kontrolovány třemi
homeostatickými mechanizmy:
o Když jeden hormon stimuluje produkci druhého, druhý potlačuje
produkci prvního. Př. FSH stimuluje uvolňování estrogenů z vaječníku
folikul → vysoká úroveň estrogenu naopak potlačuje další produkci
FSH.
o Protichůdné dvojice hormonů. Př.: při ↑ c inzulínu dojde ↓ hladiny glu,
glukagon stimuluje játra k odbourávání glykogenu.
o Hormonální sekrece jednoho hormonu se ↑ (↓) působením druhého
mediátoru, jehož c se ↓ (↑). Př.: stoupající c Ca2+ v krvi potlačuje
produkci PTH, nízká c Ca2+ ho stimuluje.
Endokrinní systém
Negativní zpětná vazba
• ZVNJ – např. c inzulínu v krvi se ↑ při vzestupu c glu – při zvyšování
glykémie (alimentární (hyper)glykémie, po sladkém jídle). Pokles
glykémie naopak tlumí vylučování inzulínu buňkami LO
• ZVNS - např. hormony ŠŽ a hypofyzární tyreotropin - původní signál
odpovědí ztlumen
Endokrinní systém
Pozitivní zpětná vazba
• např. působení oxytocinu při porodu
- dojde k odpovědi zesilující původní
signál
• nástup kontrakcí při porodu
(Fergusonův reflex =
neuroendokrinní reflex), při kojení
stahy svalstva kolem mléčné žlázy,
chování
• oxytocin způsobuje nervový impuls,
který stimuluje hypotalamus produkce
dalšího oxytocinu, což vede
ke zvýšení tlaku na děložním čípku
• placenta – produkce PG (stimulace i
oxytocinem) a ↓
progesteron/estrogeny → kontrakce
Endokrinní systém
Pozitivní zpětná vazba
• oxytocin při kojení
Endokrinní systém
Typy hormonů dle způsobu účinku
• regulační – ovlivňují jiné endokrinní žlázy (liberiny hypotalamu,
tropní hormony předního laloku hypofýzy)
• s přímým účinkem na tkáně (inzulín, thyroxin)
• působící lokálně (endotelin)
• katabolické (kortizol, thyroxin, parathormon, thyreokalcitonin,
glukagon)
• anabolické (androgeny, estrogeny, gestageny, inzulín, STH)
Endokrinní systém
Typy hormonů dle chemické struktury
• hydrofilní - AA a jejich deriváty, peptidy a proteiny
• hydrofóbní - steroidy a tyroidní hormony
AA a aminy Peptidy a proteiny Steroidy
adrenalin ACTH, TSH, ADH glukokortikoidy
(kortizol)
noradrenalin kalcitonin, EPO, ANG mineralkortikoidy
(aldosteron)
dopamin FSH, STH, LH, PTH estrogeny
tyroidní hormony inzulín, glukagon progesteron
gastrin, sekretin testosteron
oxytocin, prolaktin kalcitriol
Endokrinní systém
Hydrofilní hormony
• obvykle syntetizovány jako velké prekurzory, skladovány intracelulárně
• krátký poločas života (s, min)
Endokrinní systém
Hydrofilní hormony
• peptidové hormony - kódované specifickými geny
• syntéza katecholaminů – z Tyr (Kde?) dřeň nadledvin
Endokrinní systém
Hydrofilní hormony
• ukončení neurotransmise je
podmíněno reuptakem katecholaminů a jejich následnou
intracelulární inaktivací, kterou katalyzují:
o katechol-o-methyltransferáza (COMT)
o monoaminooxidáza (MAO)
Pozn. inhibitory MAO se používají pro léčbu deprese či Parkinsonovy choroby
Endokrinní systém
Adrenergní receptory
• aktivovaný adrenalinem nebo noradrenalinem a analogickými látkami
• fce se liší dle konkrétního typu adrenergního receptoru
α-adrenoreceptory
• fungují jako most mezi sympatickým nervstvem a KVS
• α1 adrenergní receptory jsou zde spojeny s IP3 dráhou a aktivace nakonec
vede k uvolnění Ca2+ z retikula hladké svaloviny a ke stahu hladké svaloviny
• jsou citlivější k adrenalinu než k izoproterenolu
• zvýšená glykogenolýza v játrech, zvýšená glukoneogeneze
• relaxace hladkého svalstva ve střevech
Endokrinní systém
Adrenergní receptory
β-adrenoreceptory
• aktivují Ca2+ pumpu a tím rychle snižují volné cytosolický Ca2+ → vasodilatace
• zvýšená svalová glykogenolýza, jaterní glukoneogeneze a glykogenolýza
• mobilizace zásobního tuku
• zrychlení srdeční frekvence, prohloubení srdečních stahů
Endokrinní systém
Adrenalin
• metabolické účinky katecholaminů jdou cestou β receptorů a převládají u
adrenalinu jako anabolické: zvyšuje se MTB paralelně s tvorbou tepla (kalorigenní
účinek), glykogenolýza v játrech a ve svalech, lipolýza v tukové tkáni
• ovlivňují sekreci hypotalamických hormonů, sekreci reninu a mnoha dalších
hormonů
• vazodilatace kosterního svalstva, vazokonstrikce arteriol kůže a vnitřních orgánů
• v cévách převládá ve fyziologických množstvích účinek vazodilatační
• v srdci přes β receptory zvyšuje frekvenci stahů, stažlivost (TK), rychlost vedení
vzruchu AV uzlem a srdeční dráždivost
(pozitivně chrono, iono, dromo a bathmotropní účinek)
• zvyšuje systolický TK, noradrenalin naopak stimuluje diastolickou složku (zvyšuje
periferní odpor cév)
Endokrinní systém
Adrenalin
• účinky na srdeční sval se uskutečňují přes β1 adrenergní receptory v srdci
• aktivují se Ca2+ kanály prostřednictvím adenylylcyklázy → produkce cAMP,
který stimuluje proteinkinázu A a srdce se stahuje víc
Adrenalin
Endokrinní systém
Hydrofóbní hormony
• tyroidní hormony
Endokrinní systém
Hydrofóbní hormony
• steroidní hormony (z cholesterolu procesem steroidogeneze) –
zánět, stres, MTB kostí, kardiovaskulární fce, reprodukce, chování,
nálada, emoce
CHL
aldosteron
vit. D3
kortizol
testosteron
kys. cholová
Molekuly odvozené od cholesterolu
Endokrinní systém digitoxin
(ouabain)
Endokrinní systém
Hydrofóbní hormony
• z b. se uvolňují bezprostředně po dokončení syntézy
• nejsou ukládány do zásoby, ale v případě potřeby se zvyšuje jejich
syntéza
Stimulace syntézy steroidů
Steroid Signál ↑syntézu
progesteron, testosteron LH
estradiol FSH
kortizol,
dehydroepiandosteron
ACTH
aldosteron ANGII/III
kalcitriol PTH
Endokrinní systém
Stimulace syntézy steroidů
Endokrinní systém
Stimulace syntézy steroidů
• receptor aktivovaný hormonem aktivuje adenylátcyklázu nebo
přímo Ca kanál
• Ca kanál může být stimulován nepřímo přes PI cyklus
• ↑ cAMP → aktivace proteinkinázy → ↑ hydrolýza esterů a CHL
(cholesterolesterhydroláza)…↑ transport CHL do mt
• ↑ c Ca2+ a fosforylace proteinů → aktivace cholesteroldesmolázy
→ štěpení postranního řetězce CHL → pregnenolon
• syntetizovaný hormon → do extracel. prostoru a krví putuje do
cílové tkáně (orgánu)
Endokrinní systém
Stimulace syntézy steroidů
Endokrinní systém
Hydrofóbní hormony
• v krvi jsou transportovány z velké části navázané na plazmatické
bílkoviny (albumin, transkortin (CBG), SHBG, ABP, TBG), malá část
steroidních hormonů je v plazmě ve volné formě
• dlouhý poločas života (hod)
Endokrinní systém
Interakce steroidních a tyroidních hormonů s receptory
• aktivace promotorů cílových genů (TF) a spuštění transkripce - pomalý
nástup účinku, ale dlouhodobý charakter
• transkripce genů kódujících polymerázy – větší nabídka enzymů pro
transkripci
• intracelulární receptory mají několik fčních domén
1. aktivační doména – aktivuje cílové geny
2. DNA-vazebná doména – k ní se váže receptor k DNA (struktura Zn
prstu)
3. doména pro dimerizaci receptoru – receptor je aktivní pouze ve formě
dimeru
4. doména pro vazbu hormonu
1,25(OH)2 D3
jádro
VDRE
DNA
mRNA
protein
protein
• ↑ apoptózy
• ↓ angiogeneze
VDR
VDR
mRNA
VDR
RXR
1,25(OH)2 D3
VDR RXR
1,25(OH)2 D3
CDX2
epitel jícnu
Upraveno dle Khan TA, et al. Vitamin D receptor Cdx-2 polymorphism and premenopausal breast cancer risk in southern
Pakistani patients. PloS one 2015, 10.3: e0122657.
1Groisman GM, Amar M, Meir A. Expression of the intestinal marker Cdx2 in the columnar-lined esophagus with and
without intestinal (Barrett’s) metaplasia. Mod Pathol Off J U S Can Acad Pathol Inc 2004;17(10):1282-1288.
CDX2
• pouze při BE a EAC1
VDR
Endokrinopatie
Endokrinní porucha
• Centrální úroveň (hypotalamická / hypofyzární)
• Periferní úroveň (dysfunkce periferní žlázy)
• Receptorová / postreceptorová úroveň (necitlivost cílové tkáně na
působení hormonu)
Projevy endokrinopatií
• Lokální – výsledek lokálního poškození nebo expanze (nádor, zánět…)
• Systémové – výsledek hormonální tvorby pro danou endokrinopatii
o Hypofunkce
o Hyperfunkce
Endokrinopatie
Mechanizmus vzniku
1. Primární - deficit hormonu
• destrukční proces postihující žlázu nebo porucha syntézy
o hereditární - genetický podmíněný defekt
o získaný - infekce, infarkt, komprese tumorem, autoimunita (většinou
hypersenzitivita II. typu)
2. Sekundární - nadbytek hormonu
• autotopická sekrece – tumor (adenom), imunopatologická
(hypersenzitivita V. typu - stimulace antireceptorovými Ig)
• ektopická sekrece = jinde - tumor
• exogenní (iatrogenní) – terapeutická nutnost
3. Terciární - rezistence k hormonu
• abnormální hormon
• protilátky proti hormonu nebo
Žlázy s vnitřní sekrecí
Hypotalamus
Epifýza
Hypofýza (adenohypofýza a neurohypofýza)
Štítná žláza
Příštítná tělíska
Srdce
Kůže
Žaludek a střeva
Játra
Langerhansovy ostrůvky v pankreatu
Tuková tkáň
Nadledvinkové žlázy (kůra a dřeň)
Ledviny
Varlata
Vaječníkový folikul
Žluté tělísko
Placenta
Hypotalamus
• bazální část mezimozku - tvořen jádry v okolí 3. komory
• nervová spojení s ostatními částmi CNS (front. laloky a mozk.
kmenem) vč. axonálního transportu do neurohypofýzy
• portální systém mezi hypotalamem a adenohypofýzou
• Liberiny (hormone releasing)
– hormon uvolňující tyrotropin (TRH)
– hormon uvolňující gonadotropin (GnRH)
– hormon uvolňující růstový hormon (GHRH)
– hormon uvolňující kortikotropin (CRH)
• Statiny
– somatostatin – růst a vývoj
– dopamin (PIH) - neurotransmitér
Hypotalamus
Fce:
1. koordinace funkcí vegetativního a somatického nerv. systému, limbického
systému, imunity a endokrinních žláz → udržování homeostázy
• termoregulace
• chemická homeostáza (osmolarita, acidobáza, cirk. volum)
• kontrola uvolňování hormonů z adenohypofýzy (hypofyzeotropní
hormony)
• produkce hormonů uvolňovaných do neurohypofýzy
• kontrola energetického metabolizmu (množství tukových zásob, pocit
sytosti/hladu)
• kontrola reprodukčních (sexuálních) funkcí
• kontrola vegetativního nerv. systému
• koordinace stresové reakce
2. lokální porušení hematoencefalická bariéry umožňují funkci “-statů”
Hypotalamus
Hypofunkční syndromy
hypotalamický hypopituitarismus
• porucha GnRH (→ hypogonadismus)
• porucha GHRH (→ nanismus)
Hyperfunkční syndromy
pubertas preacox
• předčasné zahájení pulzní sekrece GnRH
• pokud je důvodem předč. produkce pohl. hormonů v kůře nadledvin nebo
gonádách, jedná se o pseudopubertas praecox
Hypofýza
Hypofýza (podvěsek mozkový)
Neurohypofýza (zadní lalok)
• netvoří hormony, pouze je shromažďuje a distribuuje, hormony vznikají v
neurosekretorických buňkách hypotalamu
• oxytocin – při kojení stahy svalstva kolem mléčné žlázy, chování, stahy
děložního svalstva při porodu a po porodu
• antidiuretický hormon (vasopresin , ADH) - reabsorpce vody v ledvinných
kanálcích
Neurohypofýza
Hypofunkční syndromy
centrální diabetes insipidus
• nedostatek vasopresinu – narušení hospodaření těla s vodou – polyurie
• centrální DI – při poškození >85% ADH - produkujících neuronů nebo
neurohypofýzy = ↓ ADH
• renální DI – z důsledku mutací v genech pro ADH-receptory (V2) nebo
aquaporin-2 = ↑ ADH
• těhotenský DI - placenta produkuje enzym vazopresinázu (štěpí ADH)
Hyperfunkční syndromy
syndrom nadměrné produkce ADH (Schwartz-Barterův syndrom)
• vede k retenci tekutiny (hyponatremii) a hypertenzi
Adenohypofýza
(přední lalok)
• růstový hormon (somatotropní hormon, STH, growth hormone)
• prolaktin (luteotropní hormon, LTH) - laktační hormon podporující tvorbu
mléka při kojení, růst mléčné žlázy
Glandotropní hormony
• adrenokortikotropní hormon (adrenocorticotropic hormone, ACTH)
• thyreotropní hormon (thyroid-stimulating hormone, TSH)- stimuluje
syntézu a uvolňování hormonů štítné žlázy
• gonadotropní hormony
• folikuly stimulující hormon (follicle-stimulating hormone, FSH) tvorba
estrogenu, růst folikulů, spermií
• luteinizační hormon (LH), luteinizace = vývoj žlutého tělíska uvnitř
prasklého Graafova folikulu, produkce vajíček a spermií, produkce
pohlavních hormonů - testosteronu
Adenohypofýza
Hypofunkční stavy
Hypopituitarismus
• pokles činnosti gonád, štítné žlázy a nadledvin
• v dětství hypofyzární nanismus
• vzniká úrazem, hemoragií, ischemií – nekróza hypofýzy
Hypofyzární kóma – např. Sheehanův syndrom
• v těhotenství adenohypofýza hypertrofuje, je citlivá k ischemii
• při velkých poporodních ztrátách krve může dojít k ischemii a
akutní nekróze
Adenohypofýza
Hyperfunkční stavy
• nejč. benigní nádory (adenomy) – prolaktinom,
STH nebo ACTH produkující adenom, ostatní vzácně
Hyperpituitarismus - gigantismus a akromegalie
• adenom produkují GH
• v dětství gigantismus, v dospělosti akromegalie
Cushingova choroba
• nadprodukce ACTH v důsledku adenomu
• projevem je: zvýšená chuť k jídlu, obezita, deprese, HT, DM,
hyperglykémie, osteoporóza…
Prolaktinom
• adenom hypofýzy, benigní nádor (nitrolební hypertenze, ztráta zraku)
• produkuje prolaktinu (hyperprolaktinémie)
Příznaky
• galaktorea, amenorea, impotence a neplodnost, snížení libida
Hladina prolaktinu fyziologicky zvýšena:
• v časných ranních hodinách, během těhotenství a kojení, během působení
různých druhů stresu
• terapie estrogeny nebo terapie dopaminergními antagonisty
Pseudoprolaktinom
• hormonálně neaktivní adenom hypofýzy, který ale svou přítomností naruší
spojení hypothalamus-hypofýza, čímž zabrání uvolnění dopaminu přirozeného
antagonisty prolaktinu
Epifýza
• vznikla jako vychlípenina mezimozku (parietální oko)
• trofický hormon (glomerulotrofin)
• melatonin
• jeho tvorba je řízena intenzitou světla, světlo blokuje syntézu melatoninu
• podílí se na 24 hodinových i ročních biorytmech (cirkadiánní cykly)
• chemicky podobný hormonu serotoninu a kožnímu pigmentu melaninu
• melatonin snižuje koncetraci cAMP indukovanou MSH (melanocytestimulating
hormone)
Zvýšená produkce MSH
• ve tmě → vyšší produkce melaninu v kůži
• v těhotenství (díky estrogenům)
• u Cushingova syndromu (ACTH)
• u Addisonovy choroby
Melatonin
Melatonin
Žlázy s vnitřní sekrecí
Srdce
• atriální natriuretický peptid (atrial-natriuretic
peptide, ANP) – zvýšení exkrece sodíku,
močení, relaxace cév…snižuje TK
• brání tvorbě reninu, vasopresinu a aldosteronu
Kůže
• kalciferol (cholekalciferol = vitamin D3 –
prekurzor kalcitriolu)
• 7-dehydrocholesterol - provitamin D3 - vitamin
D3 - kalcitriol
Žlázy s vnitřní sekrecí
Žaludek a střeva
• gastrin
• sekretin
• cholecystokinin (CCK)
• somatostatin
• neuropeptid Y
• ghrelin
Játra
• somatomedin (růst kostí)
• angiotenzinogen
• trombopoetin
Tuková tkáň
• leptin – přísun jídla, MTB, reprodukce
Langerhansovy ostrůvky
v pankreatu
• alfa-buňky - tvoří glukagon, látku zvyšující hladinu cukru v krvi
• beta-buňky - tvoří inzulin, látku snižující hladinu cukru v krvi
• gama a delta- buňky - tvoří somatostatin, ten ovlivňuje
vylučování hormonů inzulinu a glukagonu
Langerhansovy ostrůvky
v pankreatu
Hypofunkce – snížený účinek inzulinu
T1DM
• ztráta produkce inzulinu po redukci L. b. – genetická predispozice,
virová infekce, chemické a toxické látky, kravské mléko (do 4 .
měsíců věku dítěte)
• autoimunitní – destrukce beta b. vyvolána hlavně T lymf, ale i
protilátky (ICA = islet cell antibodies, IAA = insulin antibodies)
T2DM
MODY – u mladých jedinců, AD genetický defekt beta b.
Gestační diabetes – antiinzulinový efekt choriového somatotropinu
(placentární laktogen), progesteronu a kortizolu
Hyperfunkce
Inzulinom nebo iatrogenně
• hypoglykémie a poruchy CNS
Žlázy s vnitřní sekrecí
Nadledvinková kůra
• glukokortikoidy (kortizol – stresová odpověď) – zona
glomerulosa (zevní)
• mineralokortikoidy (aldosteron – řídí homeostázu Na+ a K+
iontů) – zona fascikulata
• androgeny (testosteron) – zona reticularis
Nadledvinková dřeň
• adrenalin (epinefrin) - zvyšuje srdeční frekvenci
• noradrenalin (norepinefrin) - zužuje cévy (zvyšuje krevní
tlak)
Ledvina
• renin (RAAS)
• erytropoetin (EPO)
Kůra nadledvin
Poruchy fce: primární /sekundární
Hypofunkce
Hypokortikalismus
• primární
Adrenokortikální krize
• hypofunkce s dostatečnou produkcí mineralokortikoidů
• sekundární – způsobena nedostatečnou stimulací nadledvin ACTH
Kůra nadledvin
Poruchy fce: primární /sekundární
Hypofunkce
Addisonova choroba (autoimunitní)
• destruktivní proces zpravidla v celém rozsahu kortexu - při postupné
destrukci kůry nadledvin zpočátku snížená tolerance stresu, adrenální
insuficience se manifestuje až v okamžiku zničeno ~90 % žlázy
• je snížená produkce kortizolu, aldosteronu a adrenálních androgenů –
život ohrožující stav (tzv. Addisonská krize)
• symptomy:
– slabost (↑K+), anorexie, hypotenze (↓Na+), nausea, průjem nebo
obstipace (↑Ca2+), zvracení, hypoglykemie, bolest břicha (lymfocytóza),
ztráta váhy, hyperpigmentace
Addisonova choroba
Kůra nadledvin
Hyperfunkce
Hyperkortizolismus
• primárně - nadprodukce glukokortikoidů z důvodu adenomu, karcinomu
= Cushingův syndrom
• sekundární - nadprodukce ACTH v hypofýze, které způsobí hyperplazii
nadledvin, pak se jedná o Cushingovu nemoc
• dlouhodobé podávání kortikoidů léčebně - Prednisonu
• ACTH mohou produkovat také některé nádory - paraneoplastický
hyperkort
Kůra nadledvin
Hyperfunkce
Hyperaldosteronismus
• primární - Connův syndrom – tumor
• sekundární – zvýšená sekrece reninu juxtaglomerulárním aparátem
ledviny (↑RAAS a ↑ ACTH)
• terciární - snížené odbourávání aldosteronu - jaterní onemocnění
• projevy: retence Na+ (HT), ztráty K+ (únava, malátnost, alkalóza výměna
K+/H+)
Endokrinopatie
Adrenogenitální syndrom
• vrozený (AR) defekt enzymů MTB glukokortikoidů (v 95 %
případů deficit 21-hydroxylázy)
• kompenzatorní ↑ ACTH stimuluje produkci androgenů (DHEA a
androstendionu), které jsou v periferii konvertovány na
testosteron (virilizace u dívek a nadměrná maskulinizace a
infertilita u chlapců)
Endokrinopatie
Adrenogenitální syndrom
Dřeň nadledvin
Fce:
• produkuje katecholaminy – adrenalin, noradrenalin a dopamin
adrenalin : noradrenalin 4:1
• efekty na periferní tkáně jsou dány typem receptoru
α1 ↑Ca2+
α2 ↓ cAMP
β1-3 ↑ cAMP
Hypofunkce
• syndrom způsobený nedostatečnou funkcí dřeně nadledvin není
znám
• syndrom necitlivosti k hypoglykémii – po opakovaných
hypoglykémiích způsobených špatnou inzulinovou léčbou
Dřeň nadledvin
Hyperfunkce
Feochromocytom
• nádor z chromafinních buněk produkující hormony (noradrenalin a
adrenalin) - často paroxysmální sekrece
• projevem je HT, pocity úzkosti, tachykardie (záchvatovitá), bolesti hlavy,
hyperglykemie
• 90 % feochromocytomů je lokalizováno v nadledvinách
• ačkoliv některé jsou karcinomatózní povahy, většina je benigních – tedy
nešíří se mimo danou lokalizaci, ale většina z nich dále roste
• pokud jsou ponechány bez léčby, symptomy se mohou zhoršovat tak
jak tumor roste a po čase muže hypertenze zapříčiněná
feochromocytomem poškodit další orgány, zejména srdce a ledviny;
u pacienta se zvyšuje riziko infarktu nebo mrtvice