Model zdraví a nemoci 2371-6-zdravijpg Zdraví nSZO (WHO) definovalo zdraví jako: ,,Celkový stav tělesné, duševní a sociální pohody, a ne pouze nepřítomnost nemoci nebo slabosti". n nDále (velmi zjednodušeně): n- zdraví je nebýt nemocný n- zdraví je nepřítomnost choroby Zdraví nZákon o zdraví lidu č. 20 z roku 1966 definuje zdraví podobně (novelizován zákonem č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách): n,,Zdraví je stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, nejen nepřítomnost choroby; je výsledkem vztahů mezi lidským organismem a sociálně - ekonomickými, fyzikálními, chemickými a biologickými faktory životního prostředí, pracovního prostředí a způsobu života". ANd9GcSTGQtipWMG5xcztKIW3gB-uiNI640kmSXBt5F5bQWnvphNOQ-_XXJ_EEI nTakto definované zdraví se opírá o známý model zdraví: n nModel zdraví = ABSTRAKTNÍ náčrty komplexnějších jevů, kterými definujeme zdraví, pohodu a nemoc Modely zdraví na) klinický model = zdraví jako nepřítomnost znaků a symptomů choroby nebo úrazu nb) ekologický model = vztah lidí a prostředí. Má 3 interaktivní prvky: -hostitele - osoba či skupina která může být vystavěná riziku nemoci -agens -faktory prostředí, které mohou svou přítomností či nedostatkem vyvolat nemoc -prostředí - vnější nebo vnitřní může predisponovat osobu k vývoji choroby nc) model hraní rolí = schopnost individua plnit své společenské úlohy (tj, vykonávat práci), podle tohoto modelu, jsou zdraví ti, kteří mohou plnit své úlohy nd) adaptační model = založený na adaptaci, zdraví = tvořivý proces. Jedinci se aktivně a soustavně adaptují na své prostředí (choroba = selhání adaptace) ne) eudemonistický model = stav uplatnění osobního potenciálu nf) holistický model = zahrnuje celou osobnost člověka, jako celistvou bytost a všechny stránky jejího životního stylu tj. zvládnutí stresu, tělesnou zdatnost… Modely zdraví n Medicína 19. a 20. století vytvořila postupně řadu modelů nemoci, které byly odrazem současného stavu a úrovně vědeckého poznání objektivního světa v daném čase. n nNázor, že „opravdová” nemoc musí mít své fyziologické nebo somatické koreláty, přetrvává v povědomí některých laiků ale i lékařů dodnes. Zdraví a společnost núroveň zdraví je dána: n- prosperitou společnosti n- ekonomickou n- politickou vyspělostí n- humanitní ndeterminována 3 faktory: n- individuálními vlastnostmi n- společenskými činiteli n- životním prostředím ANd9GcSItrrmcTnI8FN-VW8zr1uzjARctN1rTcwPeSSxTin42FbUneGjkg ANd9GcRhZQJW-BAymcvVx3u_CDVoqHfzDZdobv90Sb50PPWc4aiaT8pm ANd9GcSpcgT19hfFZYQ4G4qljB7eq_KJOMB9e0Q-VE3FG61GQNidElH3DA Zdravotní stav nvyjadřuje stav zdraví individua v daném čase novlivňující faktory: n- genetická výbava n- rasa n- pohlaví n- věk a vývoj n- duševně-tělesné vztahy n- životní styl n- prostředí n- životní úroveň ,… ANd9GcT1ML1iBenIUF9kMAVch2T8Xml-qw3LPj3wi8GM_Rz5gPu8YRTq Zdravotní stav ndeterminanty: n- způsob života n- životního a pracovního prostředí n- zdravotní péče n- genetický základ ANd9GcS_q1eLe7hXOCOJalgWH-UsOWY3_DgAENc-FbyHa9io4GlpvWMA6A Zdravý způsob života njsou činnosti zaměřené na porozumění: n- zdravotního stavu, n- udržení optimální zdraví, n- prevence nemocí a úrazů, n- dosažení maximálního fyzického a psychického potencionálu nchrání před chorobami a poskytuje možnost jejich včasného odhalení Nemoc nNemoc lze chápat jako kontradikci vůči zdraví = alternativní model. Nebo jen kontrárnost vůči zdraví; mezi oběma póly (ideální zdraví a těžký klinický průběh nemoci) je pak přechodné pásmo. nUkázka definice nemoci (Buchborn): nNemoc je "necítění se dobře" v důsledku subjektivní případně objektivní tělesně duševní újmy, s nebo bez subjektivní, medicínské nebo sociální potřebnosti pomoci, v důsledku poruch v harmonické součinnosti jednotlivých funkčních součástí a subsystémů organizmu nSubjektivně se nemoc ("illness") pociťuje jako "být nemocný", tj. jako individuální zážitek poruchy "cítění se", jako "necítění se dobře", jako pocit churavosti, utrpení, ohrožení, strachu, starosti a bolesti, vratkosti a nevýkonnosti, selhání a "jinakosti". Všechno dohromady ústí do sociální a medicínské potřebnosti. nObjektivně rozpoznává lékař nemoc ("disease") podle příznaků porušené struktury a funkce, nezávisle na tom, jsou-li subjektivně vnímány i pacientem. Představy a koncepty lékaře i nemocného jsou v úzké spojitosti s dobovými sociálními a ekonomickými podmínkami a světonázorovými proměnami. nPojem nemoci i zdraví je tak zároveň přírodním i kulturním fenoménem Tradičně se rozlišují různé aspekty nemoci -aspekt nemocného: churavost (aegritudo, illness) -aspekt lékaře - objektivní nález: nemoc ve smyslu objektivní klasifikace (nosos, disease) -aspekt sociálního okolí: stav nouze a potřebnosti nemocného (“role nemocného”) -v lékařské praxi souběh všech tří aspektů nemoci ("morbus") Choroba nje medicínský pojem nje ji možno popsat jako poruchu tělesných a duševních funkcí vyúsťující do snížené výkonnosti či zkrácení délky života ANd9GcRRmJpJx3yyAdUMXyEgMOvFgIuTvRehpipl_HZ9texX7AKsYufwWw ANd9GcTDf1vbtHgOVDmgyQDA4hECs5XkJJv2v55i3wSmwe2I4faZDk9B Příčiny choroby ngenetické nebo rodinné predispozice nvlivy prostředí nbiologické agens nfyzikální agens nchemické agens nlátky vyvolávající tvorbu protilátek nškodlivé chemické nebo metabolické procesy nsoustavný stres 70-nemoc RF choroby ngenetická výbava nvěk nfyziologické faktory nživotní styl nprostředí ANd9GcQqyD8KZ_mJmAx2eZjcuPYhJK85U4QWnzZljha-lMzqEIovW2lKRw Stadia chování a postoje v nemoci n1. stadium – setkání se s prvními zdravotními potížemi (bolest, nevolnost, nechutenství). n2. stadium – stanovení vlastní diagnózy na základě předchozích zkušeností, na základě přejímání zkušeností od okolí. n3. stadium – rozhodování se jak dál postupovat (spolehnout se na samoléčbu, využít domácí léčebné prostředky, vyhledat pomoc laickou, profesionální nebo paralékařskou). Postoje nemocných k vlastnímu onemocnění nRacionalizace nSimulace nDisimulace nAgravace nBagatelizace Alopatický a nonalopatický přístup k léčbě onemocnění nAlopatický – tradiční přístup: –Použití prostředků a způsobů charakteristických pro medicínu: chirurgické výkony, léky –Pouze v rukách lékaře – paternalistický postoj k pacientovi, jistota –Zisk farmakologickému i jiným odvětvím průmyslu nNonalopatický – alternativní postup u léčby nevypočitatelných příčin nemoci: –Změna myšlení lékaře, omezení manipulace lékaře s pacientem, tradiční léčba je jedním z možných druhů léčby, na léčbě se podílí i jiné nelékařské profese DĚKUJI ZA POZORNOST 6c3cx1s