AAK_logo.jpg mapa_2.jpg
DIETNÍ OPATŘENÍ
  PŘI PERITONEÁLNÍ DIALÝZE
Page 1
BBAvitum_Dialysis_Process_06

AAK_logo.jpg
PERITONEÁLNÍ DIALÝZA
Ø
Při peritoneální dialýze je využívána vlastnost peritonea
Plocha peritonea je až 2 m2
Má schopnost difúze: malé a střední molekuly - urea,     kreatinin, kyselina  močová, ionty
Má chopnost ultrafiltrace: princip osmózy - voda
Ø

AAK_logo.jpg
GLUKÓZA
Je osmoticky aktivní látka , která se většinou
přidává do dialyzačních roztoků
Krev vyšší osmolalitu než peritoneální roztok
- nasávání vody z krve do dutiny břišní
Čím více je glukózy je  peritoneálním roztoku,
tím více se organismus zbavuje vody.

AAK_logo.jpg
VĚTŠÍ POZORNOST
 NUTRIČNÍHO TERAPEUTA
Nebezpečí proteinové malnutrice
 - za den až 10 g  ztráta albuminu a bílkovin
do peritoneálního roztoku
Nutné sledovat hladinu cukru v krvi
DM ! - Hyperglykémie a hyperinsulinémie
Patologické hladiny lipidů v krvi
Možnost přítomnosti obezity nebo anorexie

AAK_logo.jpg
ENERGIE
Množství energie respektive sacharidů
je nižší než při hemodialýze
Snížení příjmu  je dáno dle množství  vstřebané
glukózy z dialyzačního roztoku
Při nesprávném energetickém příjmu
 se diabetický pacient dostává
 do hyperglykémie nebo hyperinsulinémie,
a to velmi  komplikuje jeho zdravotní stav

AAK_logo.jpg
TUKY A SACHARIDY
§Tuky s obsahem nenasycených mastných kyselin (oleje) v  doporučovaném množství jako u
hemodialyzovaného pacienta
§
§Nedoporučujeme cukr; dále všechny tyto výrobky slazené cukrem nebo jeho energetickou náhradou -
cukroviny, cukrářské výrobky a mlýnské a pekárenské výrobky

AAK_logo.jpg
Bílkoviny
   Příjem bílkovin je   vzhledem k jejich velkým ztrátám do peritoneálního roztoku doporučován cca
1,4 g /kg optimální TH/den. Přesné množství je určeno dle množství ztrát bílkovin do peritoneálního
roztoku a nutričního stavu nemocného  individuálně
I u tohoto režimu upřednostňujeme příjem bílkovin s esenciálními aminokyselinami.

AAK_logo.jpg
TEKUTINY A SŮL
Příjem tekutin určíme podle množství zbytkové diurézy
a ultrafiltrační schopnosti ledvin
Pří příjmem a výdejem tekutin musí být vyvážený
Snížením příjmu tekutin se zároveň snižuje množství
glukózy v dialyzačním roztoku.
Příjem kuchyňské soli je snížen podobně jako u HD.
Nadměrný příjem soli zatěžuje vylučovací systém
a navíc vyvolává pocit žízně.

AAK_logo.jpg
DRASLÍK
Příjem draslíku není většinou nutné omezovat
 – při hypokalémii je nutné  jeho příjem zvýšit
Není třeba věnovat takovou pozornost množství
snězeného ovoce a zeleniny jako u hemodialyzovaných
Brambory je vhodné zařadit do jídelníčku každý den
Příjem  zeleniny a ovoce se řídí povoleným
příjmem draslíku v dietě (nápoje s podílem zeleniny a ovoce)
Pozor na příjem ořechů a semen – vysoké procento draslíku

AAK_logo.jpg
VITAMÍNY
Vitamíny je nutné  doplňujeme
stejně jako u hemodialyzovaných
Vitamín: C
              B6- pyridoxin
          B9- kyselina listová
              D