Point of care testing Ondřej Wiewiorka Co znamená POCT ●Near patient testing, bedside testing, off-site testing ●Česky VUP – vyšetření u pacienta ●Analýza vzorků nelaboratorním personálem ●Norma ČSN EN ISO 22870 http://www.upmc.com/locations/hospitals/east/patients-and-visitors/Picture%20Library/6_East_patinet care.jpg http://www.zdravie.sk/images/pr/roche/52977/main.jpg Přínosy/Nevýhody ●Výsledek je znám prakticky okamžitě ●Velmi snadná obsluha ● ●Vyšší cena vyšetření ●Sporadická nebo žádná kontrola kvality POCT —Proč se mají laboratoře starat o POCT? —-> Doporučení ČSKB —„Správné zavádění a používání prostředků POCT“ 4/2011 —„…prostředky a zařízeními pro POCT pracují osoby, které nejsou primárně vzdělávány a kvalifikovány pro laboratorní práci…“ —„Výsledky získané pomocí POCT jsou mnohdy podkladem závažných rozhodnutí v odborné nebo i laické zdravotní péči a odbornou i laickou veřejností bývají chápány jako rovnocenné výsledkům in vitro měření v laboratoři“ Logo ČSKB CRP315_YD GLC115_YD Testy okultního krvácení Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —Revize metodickýho pokynu —Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —-> „Stanovuje základní činnosti a povinnosti jednotlivých zúčastněných složek při provozu systému POCT, mezi jehož základní součásti patří instalace, deinstalace, výměna, reklamace, servis, zajištění školení obsluhy přístrojů a evidence oprávněných uživatelů, samotný provoz, měření interních a externích kontrol kvality, přenos záznamů měření v elektronické podobě do IS (informačního systému), jejich vydávání a archivace, vedení deníků POCT přístrojů a rozdělení nákladů mezi zúčastněné složky.“ Zajištění provozu systému POCT ve FN Brno —-> „Laboratoř superviduje ty analyzátory, jejichž markery stanovují POC analyzátory na oddělení“ —-> „POCT koordinátor – pracovník vyčleněný pro supervizi a koordinaci systému POCT ve FN Brno“ —-> „Zodpovědná osoba – Osoba na oddělení, která má na starosti dohled nad přiřazeným analyzátorem POCT. V rámci organizace POCT se také jedná o kontaktní osobu.“ — Přístupy POC —Papírková chemie (suchá chemie) ◦Colorimetrická detekce ◦Imunochemická detekce ◦Elektrochemická detekce —Mokrá chemie ◦Optická, elektrochemická detekce ◦ Jaké jsou přístupy POCT —Jednorázové testy pomocí proužků ◦Diagnostické močové proužky ◦Drogový screening ◦ http://www.abc-bd.com/wp-content/uploads/2013/05/UrineTestStrips.jpg http://www.chemistryland.com/CHM130S/18-OnCampusFinal/MultiDrugStrips.jpg Jaké jsou přístupy POCT —Jednorázové testy pomocí proužků ◦hCG, TOKS, Troponin….. ◦ ◦ https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTARznDaXNdh9l0kQXIJrwx-zFeQX0EyPRrbgyyEjhD09W 5BIrH http://i01.i.aliimg.com/photo/v1/1927145299/One_step_Rapid_hs_CRP_poct_kit.jpg Jaké jsou přístupy POCT —ABR, glukometry, INR, coagucheky, bilirubin, CRP, kardiální markery, markery aterosklerózy… — C:\Users\75224\Documents\Vzdělávání\Prednasky\Krizanov POCT v Bohunicich\gem3000_4.jpg POC - Glukometry —Glukometry ◦Osobní ◦Nemocniční http://files.diamel-sk.webnode.sk/200000033-be7b8bf72a/1328767810_313482424_1-Pictures-of--Glucomet er-Accu-chek-Aviva-One-Touch-Ultra-2.png POC - Glukometry —Glukometry osobní ◦Freestyle, Optium, SD CodeFree, One Touch ultra, One-touch Ultra Easy….. —Jednoduché provedení a obsluha —Malé, skladné —Rychlý průběh analýzy —Výsledky se ukládají do přístroje — —Velké rozdíly výsledků mezi výrobci —Prakticky žádná kontrola kvality — ◦ POC - Glukometry —Glukometry nemocniční ◦AccuChek Inform, Hemocue, Stat Strip —Umožňují přenos dat do LIS, monitoring kontroly kvality, do jisté míry vzdálenou správu http://www.hemocue.com/~/media/hemocue-images/hemocuedotcom-images/front-page-home/27853.jpg?mw=676 &mh=290 POC —Analyzátory ABR — Analyzátor GEM 4000 (IL) GEM 3500 (IL) GEM 3500 (IL) Gastat 1800 (Techno Medica) Gastat 602 (Techno Medica) Cobas b123 (Roche) ABL800 FLEX (Radiometer) http://www.medpointmedikal.com/wp-content/uploads/00reflotron-plus.jpg POC Suchá chemie —Analyzátory dalších parametrů ◦Amyláza, bilirubin, kreatinin, ALT, ◦AST, GGT…. http://www.axonlab.com/var/em_plain_site/storage/images/media/bilder/axonlab-schweiz/produkte/klini sche-chemie/hitachi-m40/hitachi-m40/4831-1-ger-CH/Hitachi-M40_product_image.jpg POC Mokrá chemie —Analyzátory dalších parametrů ◦HbA1c, CRP, běžná biochemie ◦ POC zpracování dat Elektronicky se přenáší informace o datu a času měření, ID pacienta, ID obsluhy, výsledky měření, výsledky IKK Někdy špatně zadané ID pacienta/chybějící hlavička –> oprava supervizorem -> vykázání pojišťovně Cobas IT 1000 v. 2.04 Stav přístrojů Cobas IT 1000 v. 2.04 IKK Cobas Academy — Cobas Academy - učebnice Cobas Academy - Test Práce s glukometrem ACII z pohledu sestry —Ke glukometru se přihlásí pouze pomocí čarového kódu (tisk na OKB) —Při zaškolení a každých 15 měsíců recertifikace pomocí Cobas Academy —Má vlastní certifikát o kompetenci práce s ACII — Děkuji za pozornost —