Simona Saibertová
Katedra ošetřovatelství, LF MU
Brno
 Vysoce nakažlivé nemoci (VNN)– charakteristika
 Specifika péče o pacienta s
podezřením/prokázanou VNN
 Vybavení, specifické ochranné pomůcky
 infekční onemocnění schopné šířit se velmi
rychle mezi lidmi, ohrožující populace a
mající vysokou smrtnost
 pravé neštovice (variola, původce poxvirus varioly)
 horečka Ebola (hemoragická horečka virového
původu)
 antrax (původce Bacillus anthracis)
 pertuse (černý kašel, původce Bordetella
pertussis)
 mor
 virová horečka Dengue
 SARS
 Nadnárodní (WHO, International Health
Regulations, 2005)
 Národní úroveň
 Národní akční plán ČR
 Směrnice pro jednotný postup při vzniku
mimořádné události podléhající Mezinárodním
zdravotnickým předpisům (2005) v souvislosti s
výskytem vysoce nakažlivé nemoci na palubě
letadla
 Směrnice …… s výskytem VNN ve zdravotnickém
zařízení (vláda ČR, 2011, 2013)
 Kapacity lůžek
 Klinické a laboratorní instrukce pro diagnostiku
VNN
 máme pro vyšetření většiny původců vysoce
nakažlivých onemocnění
 V ČR není laboratoř pro vyšetření s výjimkou
viru varioly (pravých neštovic) a virů Ebola,
Marburg, Lassa, Nipah a Hendra.
 Pro variola virus je možná pouze morfologická
diagnostika, následně musí být vzorek odeslán
k vyšetření do zahraničí
 Postup hlášení infekční
 vytypovaná vstupní místa pro
leteckou/pozemní/lodní dopravu lidí a
zvířat podezřelých/diagnostikovaných VNN,
dále kontaminovaného nákladu a
laboratorních vzorků
 obsahuje i platné postupy dohledu nad
událostmi radiační a chemické povahy
 Spolupracující subjekty:
 Letecký dopravce (průvodní známky
onemocnění pasažéra)
 MZČR – epidemiologická situace v destinaci
vzletu
 Lékařská služba vstupního místa (letiště
Václava Havla) – stav po přistání
 IK FNB – následný klinický stav
 Krajské hygienické stanice – následná
epidemiologická šetření
1. Hemoragické horečky (Ebola, Lassa, Marburg)
2. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)
3. Pravé neštovice
4. Chřipka způsobená novým subtypem viru
5. Antrax
6. Invazivní meningokoková onemocnění
7. TBC dýchacího sy, zejm. multirezistení agens
8. Záškrt
9. Spalničky
10. Zarděnky
 Onemocnění
 Typické příznaky zajištěné na palubě letadla
 Návštěva rizikové lokality od-do
 Kontakt s nemocným od-do
 Status osoby – azylant, uprchlík, jiná riziková
skupina
 Destinace vzletu
 Délka letu
 Pravděpodobnost nákazy dalších osob v letadle
 Úroveň celkového rizika
 Požadavek na součinnost IZS
 Technické vybavení letadla –
vzduchotechnika s HEPA filtry
 Délka letu
 Lokace nemocného – stejná řada ± 2 řady
 Intenzita kontaktu s postiženým
SLABINY SYSTÉMU ???
 Dle nebezpečnosti biologických agens dělení do
4 úrovní rizika: Biological Safety Level – BSL
 BSL-1: běžné patogeny v prostředí,
nepravděpodobní vyvolavatelé lidských
onemocnění a ohrožení zdravotnických
pracovníků
 BSL-2: mohou být ohrožením pro pacienty a
zdravotníky, je nepravděpodobné rozšíření
v komunitě, fungují běžná bariérová opatření a
rutinní pomůcky, např. ústenka, rukavice
 BSL-3: schopnost vyvolat závažná onemocnění,
nebezpečné pro zdravotníky i komunitu, známá
ochranná opatření i léčba onemocnění, nutné
zabezpečení specifickými pomůckami, např.
Mycobacterium tuberculosis, Bacillus anthracis
 BSL-4: vyvolávají velmi závažná onemocnění,
nejvyšší riziko zdravotníky i komunitu, nejsou
známá ochranná opatření a léčba, viry: SARS,
původci hemoragických horeček – Ebola,
Dengue nebo poxvirus varioly
 Zaměřeno na přenos vzduchem a kontaktem
 Pacienti s vysoce nakažlivými nemocemi spadají do
BSL3 a 4.
VYBAVENÍ BUDOV
 vzduchotechnika s HEPA filtry
 Stálý podtlak v místnosti
 BSL-4: přetlakové obleky
 BSL-4 pouze v Centru biologické ochrany Těchonín
 http://www.acr.army.cz/informacni-
servis/filmoteka/centrum-biologicke-ochrany-
techonin-47762/
MOBILNÍ ZAŘÍZENÍ PRO IZOLACI
Izolační komory Izolační stany
Transportní izolační lůžko, tzv. Biovak
DEKONTAMINACE, TRANSPORT SANITKOU
 http://www.pozary.cz/clanek/88873-hasici-cvicili-ve-fakultni-
nemocnice-v-brne-bohunicich-transport-vysoce-infekcniho-pacienta/
SPECIFICKÉ OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY
Celoobličejová maska Polomaska Respirátor
Ochranný oblek
V případně bezvýhradné nutnosti okamžitě zahájit
či pokračovat v ošetřování po vyslovení podezření
na VNN
Nutno zabránit proniknutí do organismu očními
spojivkami, dýchacími cestami
Užijte veškeré ochranné pomůcky, které máte k
dispozici – jaké to jsou ???
Co dělat v případě, že pacient je stabilní? Jaký je
postup činností ???
1. celotělový oblek/plášť
2. holínky
3. celo obličejová maska/polomaska/respirátor
/operační čepice, filtr je součástí masky nebo
připevnění k pasu/na záda
4. vnitřní rukavice a zevní rukavice
5. Boty/vnitřní rukavice
se zajišťují proti pohybu
či vyhrnutí obleku
lepící páskou
nejprve CELOTĚLOVÁ DEKONTAMINACE jinou osobou
1. Uvolnění vnějšího zipu obleku
2. Zevní rukavice, desinfekce vnitřních rukavic
3. Uvolnění fixace vnitřních rukavic páskou
4. Svlečení obleku: při rolování směrem ven i s
holínkami zároveň
5. Desinfekce vnitřních rukavic/sundání druhých a
ponechání třetích (na kůži)
6. Sundání polomasky/posledních rukavic
7. Závěrečná desinfekce rukou
 https://www.facebook.com/dorra.africa/vid
eos/814201411936422/
 Vysoce nakažlivé nemoci (VNN)–
charakteristika
 Specifika péče o pacienta s
podezřením/prokázanou VNN – PROSTOROVÁ
OPATŘENÍ
 Specifické ochranné pomůcky