•
•
•
•
•
Kataláza negativní koky
Streptokoky                   Enterokoky aj.

Dělení dle hemolýzy: I. β-hemolytické a II. non-β-hemolytické
-----------------------------------------------------------------------------------------------
I.β-hemolytické: dle polysacharidu C dělíme do skupin A-Z, nejznámější je
 S. pyogenes (A skupina) a S. agalactiae (B skupina).

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
S21
•www.medmicro.info

S. pyogenes (sk. A)
Laboratorní průkaz:
Přímý:
Mikroskopie: G+ koky dvojice až řetízky
Kultivace: úplná hemolýza na KA
      citlivost k bacitracinu
      průkaz pyrázy
      latexová aglutinace
Nepřímý:
ASLO (průkaz antistreptolyzinu O) - protilátka blokuje hemolytický efekt toxinu (streptolyzinu O)
na krvinku. U ASLO neužíváme geometrickou řadu. Titr nad cca 200 znamená možnost autoimunitní
odpovědi
•
•
Jarkamoce1
•
•
•
•
•
•
75 aglutinuje SRPY
•http://www.medicine.uiowa.edu

•
•
•S. pyogenes (sk. A)
•
•Faktory virulence: pouzdro, streptolyzin O, S, streptokináza, hyaluronidáza, pyrogenní toxin
•Patogenita: akutní tonsilofaryngitida, spála, syndrom tox. šoku, impetigo, růže, celulitida,
hnisání ran, fascitidy, puerperální sepse, pneumonie
•Pozdní následky: revmatická horečka, akutní glomerulonefritida
• Terapie: penicilin, makrolidy, linkosamidy
52 jazyk2 47 tonsillitis2
•http://www.medicalook.com

Růže komplikovaná flegmónou
59 erysipel
•http://homepage.univie.ac.at
60 erysipefascit
•http://www.megru.unizh.ch
Necrotizing fasciitis
•http://www.jyi.org/articleimages/463/originals/img0.jpg
57 erysipel02r
•www.infektionsnetz.at

46 tonsillitis bac vs vir
•http://www.medicalook.com


S. agalactiae (sk. B)

Laboratorní průkaz:
Mikroskopie: G+koky v řetízcích
Kultivace: hemolýza na KA
      pozitivní CAMP test
      latexová aglutinace

Patogenita: močové infekce, novorozenecké, infekce (často přítomen v pochvě  bezpříznakově, ale
nese s sebou riziko při porodu. Proto se u těhotných provádí screening na „SAG“)
Terapie: ampicilin, penicilin

camp1 Jarkamoce1 76 aglutinační set
•http://www.pro-lab.com

Jiné hemolytické streptokoky (non A non B): způsobují infekce ran, tonsilitidy aj.

•II: non-β-hemolytické: S. pneumoniae, ústní streptokoky aj.
•
S. pneumoniae
Laboratorní průkaz:
Mikroskopie: G+ lancetovité koky
Kultivace: na krevním agaru zóna α-hemolýzy (neúplná hemolýza – zelená viridace)
                  rozpustnost ve žluči. citlivost na optochin
                  latexová aglutinace (likvor)
Faktory virulence: pouzdro, adheziny, invaziny aj.
Patogenita: pneumonie, meningitida, otitida, konjunktivitida, sepse
Terapie: penicilin, amoxicilin, ceftriaxon, chloramfenikol

Ústní streptokoky (α-hemolytické streptokoky)
Patogenita: součást normální flóry nosohltanu, způsobují zubní plak, kaz, endokarditidy, sepse
Laboratorní průkaz: Streptotest
streptococcus_pneumonia050217
•http://www.cbc.ca
10 opto4a

Streptokoky - schéma
Bacitracinový a PYR test
CAMP test
Streptokok
pozitivní
negativní
S. pyogenes
negativní
pozitivní
S. agalactiae
negativní
negativní
non-A-non-B streptokok (dourčení latexovou aglutinací)
Na KA
Streptokoky
viridace
(alfa)
Streptococcus pneumoniae
skupina „ústních streptokoků“
(beta) hemo- lýza*
Streptococcus pyogenes
*Streptococcus agalactiae – jen částečná hemolýza
Skupina „non-A-non-B“ streptokoků
žádná
Streptokoky bez hemolýzy („gamáči“)

Schematicky:
•Neznámá bakterie
Jiné
G+ kok
Enterokok
Stafylokok
Streptokok
Streptokok s viridací
Streptokok s hemolýzou
Streptokok bez hemolýzy
Pneumokok
Ústní streptokok
•S. pyogenes
•S. agalactiae (SAG)
•Streptokok non-A-non-B
StreptococcusPyogenes