Tonutí oběšení Úrazy v přírodě Lukáš Dadák Tonutí * těžké poškození plic = H2O Příčiny: * skok do mělké vody * divoká voda * úraz hlavy * krční páteře * křeč - neschopen udržet se nad hladinou * vyčerpání, únava, přecenění vlastních schopností * alkohol * nedostatečný dozor (děti + vodní plocha) * plavci za prudkého deště a větru = aerosol CHILDREN AREN'T WATERPROOF Tonutí - patofyziologie * Po ponoření – vůlí potlačeno dýchání pokles O2 v krvi, v mozku  porušena volní kontola   voda do úst – polykána * voda v horních dýchacích cestách  reflexní stah hlasivek * voda dýchána do plic - v alveolu se vstřebává do krve * příčinou zástavy oběhu - hypoxie * otok plic, mozku, poškození a rozpad červených krvinek = šok Tonutí - fáze první pomoci 1) Volejte pomoc dřív než jdete do vody 2) Vodní záchrana 3) Základní neodkladná resuscitace (BLS) 4) Rozšířená neodkladná resuscitace (ACLS) 5) Poresuscitační péče Vodní záchrana 1) rychle, ale bezpečně vytáhnout z vody lze břehu = bez vstupu do vody: dostatek sil a vybavení, ráhno, veslo, kruh ... lz vody: nejlépe 2 plavci, neskákat do vody, neztratit oční kontakt se zraněným dobrý plavec, uchopit za vlasy nebo „kravata“ kolem Th 2) ABC: uvolnit dýchací cesty, vyčistit ústa, základní neodkladná resuscitace 3) bránit podchlazení 4) transport ZZS lK manifestaci onemocnění často dojde i několik hodin po inzultu – nutná hospitalizace lHypertonická voda – slaná – zůstává v plíci, není vstřebána, horší dýchání, horší prognóza BLS u tonoucího •začíná 5 vdechy (u trénovaných už v mělké vodě, z úst do nosu) •na břehu / v lodi 30:2 (RZP volat po 1 minutě CPR) •často hrozí regurgitace žaludečního obsahu – otočit na bok, vyčistit ústa a pokračovat v CPR na zádech •masáž bez dýchání není vzhledem k hypoxii doporučena •osušit hrudník +AED elektrody Úraz krční páteře během tonutí •málo pravděpodobný = 0.5 % •Cervical spine immobilisation is not indicated unless signs of severe injury are apparent or •the history is consistent with the possibility of severe injury. –These circumstances include a history of diving, – water-slide use, –signs of trauma or –signs of alcohol intoxication. Oběšení, škrcení lOběšení je násilné sevření krku smyčkou provazu nebo jiného pevného pruhu. Vlastní vahou těla postiženého dojde nejen ke stlačení krčních cév a dýchacích cest, ale i k vykloubení či zlomení obratlů krční páteře. Následné poranění horního úseku krční míchy vede navíc k ochrnutí dýchacích svalů. Příčinou smrti je kombinace tří mechanismů: lneprůchodnosti dýchacích cest, lnemožnosti dýchacích pohybů lpřerušení krevního oběhu mozku. lŠkrcení je násilné stlačení krku rukama, šňůrou nebo jiným pružným předmětem. Působí stlačení krčních cév zásobujících mozek a při velmi silném tlaku i stlačení hrtanu a krčního úseku průdušnice proti pevné přední ploše páteře. Důsledkem je přerušení krevního zásobení mozku i dušení vedoucí velmi rychle ke smrti. lRdoušení je násilné uzavření vstupu do horních cest dýchacích rukama nebo měkkým cizím tělesem (polštář…). Důsledkem je dušení z neprůchodnosti dýchacích cest, vedoucí postupně ke ztrátě vědomí a zástavě krevního oběhu. Příznaky: lDušení / zástava oběhu / známky smrti lPřekvení obličeje a krku s naběhlými žilami drobné krevní výrony na očních spojivkách lPředmět stahující krk, strangulační jizva lCyanoza (uši, nos, rty) -zevní známky násilí (pohmoždění, oděrky, strangulační rýha apod.) První pomoc - přivolat pomoc - uvolnění strangulačního pruhu, uložení na záda na zem - neodkladná resuscitace tam, kde nejsou jisté známky smrti nebo je dosud zachována některá z vitálních funkcí - v případě obnovení spontánního oběhu a dýchání transport RZP - u pokusu o oběšení vždy zajistit během transportu imobilizaci krční páteř Oběšení, škrcení, rdoušení Oběšení je násilné sevření krku smyčkou provazu nebo jiného pevného pruhu. Vlastní vahou těla postiženého dojde nejen ke stlačení krčních cév a dýchacích cest, ale i k vykloubení či zlomení obratlů krční páteře. Následné poranění horního úseku krční míchy vede navíc k ochrnutí dýchacích svalů. Příčinou smrti je kombinace tří mechanismů: neprůchodnosti dýchacích cest, nemožnosti dýchacích pohybů přerušení krevního oběhu mozku. Škrcení je násilné stlačení krku rukama, šňůrou nebo jiným pružným předmětem. Působí především stlačení krčních cév zásobujících mozek a při velmi silném tlaku i stlačení hrtanu a krčního úseku průdušnice proti pevné přední ploše páteře. Důsledkem je přerušení krevního zásobení mozku i dušení vedoucí velmi rychle ke smrti. Rdoušení je násilné uzavření vstupu do horních cest dýchacích rukama nebo měkkým cizím tělesem (polštář…). Důsledkem je dušení z neprůchodnosti dýchacích cest, vedoucí postupně ke ztrátě vědomí a zástavě krevního oběhu. Příznaky: - zevní známky násilí (pohmoždění, oděrky, strangulační rýha apod.) - cyanóza a zduření obličeje, drobné krevní výrony na očních spojivkách - poruchy dýchání a oběhu až známky smrti První pomoc: - uvolnění strangulačního pruhu, uložení na záda na zem - neodkladná resuscitace tam, kde nejsou jisté známky smrti nebo je dosud zachována některá z vitálních funkcí - v případě obnovení spontánního oběhu a dýchání transport RZP - u pokusu o oběšení vždy zajistit během transportu imobilizaci krční páteř Úrazy v přírodě lPády, zasypání lPodchlazení lÚraz bleskem lPokousání lBodnutí hmyzem Pokousání ldokonale vymyjeme ránu mýdlem (jako prevenci vztekliny), dezinfekce lzastavíme krvácení, zajistíme lékařské ošetření, pokud možno, získáme od majitele očkovací průkaz psa, který předáme ZZS lPolicie zajistí psa Vzteklina lvirové nevyléčitelné onemocnění, lpřenos slinami zvířete – pokousáním liška, kočka, jezevec, srnec (savec) Prevence: lpoučit (děti) loznámit lesníkovi / obecní úřad lpo přímém kontatku vyhledat lék. oš. lpokousání = zvíře vyšetří veterinář Klíště ·nositel infekcí (borelióza, encefalitida) ·riziko přenosu ~ doba přisátí Prevence: lpravidelné kontroly (denně - dvakrát?) PP: lDezinfekce. Nemastit. Nemačkat. lVytáhnout bez tlaku “kartou” / tupým předmětem pohybovat kolem zadečku až se pustí. lDezinfekce: jodová tinktura, jodisol. lZaznamenat, kontola za 2-3D (zarudnutí) Bodnutí hmyzem lzarudnutí, svědění, otok lOdstraníme žihadlo, na kůži jodovou tinkturu (v nouzi česnek, cibuli, bonbon). Místo nedráždíme. Proti otoku studený obklad. Bodnutí do jazyka, krku - vznik otoku 10 min - šíří se - udušení. PP : 155, v sedě lBodnutí kolem víček – rychlý otok – kontrola zraku - lékař lTh: U přecitlivělých - lokální a/nebo celková antihistaminika, EPIPEN (adrenalin do svalu) Bodnutí hmyzem Komár lVčela lVosa - koncem léta a podzimu častější kontaminace žihalda - infekty kůže (flegmóna, horečka, bolest) .. k lékaři, antibiotika p.os. lSršeň Bouřka Riziko: lúraz bleskem lpodchlazení Postup: lopustit hřeben, mimo pláně, vrcholy, osamělé stromy, vodní plochy Ideální úkryt: lBudova s hromosvodem lnechráněná budova (zavřít dveře, okna, elektrospotřebiče, kamna) lúdolí, jáma, les (2 m od větví, mezi nižšími stromy) Zmije obecná, vretenica obyčajná, Vipera berus Základní barvení i zbarvení pruhu může být různé. Jsou zmije hnědé, šedavé, černavé. Zejména samci dokáží být svítivě zbarvení, na smetanově bílém podkladě mají černý nebo antracitově černý výrazný pruh. Kdo je kdo? Zmije Užovka Uštknutí hadem V ČR volně žijícím jedovatým hadem je zmije obecná. V zemích, v nichž se volně vyskytuje větší počet druhů jedovatých hadů je důležité zjistit, který druh hada postiženého uštknul, aby mohlo být použito správného séra. Pokud došlo k úniku hada z terária, informujte policii. Příznaky Poruchy vidění Nevolnost / zvracení 1 nebo 2 bodné ranky provázené ostrou bolestí a otokem Obtížné dýchání až zástava dechu Příznaky šoku První pomoc Postiženou osobu uklidněte, posaďte / uložte na záda. Vyzvěte ji,aby se co nejméně pohybovala. Znehybněte postiženou končetinu, pokud je to možné, uložte končetinu níže (zpomalit návrat krve do těla). Ránu dezinfikujte Zajistěte rychlou zdravotnickou pomoc. Ránu nikdy nevysávejte ústy ani nenařezávejte nožem, nezaškrcujte.