ORTOPEDIE

Otázky pacienta a lékaře

Ø  Které klouby vás bolí?

-Bolí mě kloub u palce na _______ ruce.

-Mám problémy s levým __________.

Ø  Jak dlouho máte ty potíže?

-Asi dva roky.

-Už od _________.

Ø  Jak ty potíže se zády začaly?

-Začalo mě bolet dole v __________.

-____________ mě začalo bolet za krkem.

Ø  Šíří se někam ta bolest?

-Do levé _________.

-Do ___________ stehna.

-__________ to do celé dolní končetiny.

Ø  Máte bolesti v kyčli?

-Ano, bolí mě to při každém ________.

Cítíte bolest také v tříslech?

Ø  -Ano, ________ mě bolí levé tříslo. Nevěděla jsem, že to může být od kyčle.

Cítíte __________ nebo mravenčení?

-Občas mám pocit ___________ v palci u levé nohy.

Ø  Bolí vás kyčel jenom při pohybu nebo i v klidu?

-Bolí mě to _________ v klidu.

Ø  Bolí vás to, když jdete po ________, při chůzi ze schodů nebo do ________?

-Cítím to hlavně, když jdu dolů ze schodů.

Ø  Budí vás ta bolest v noci?

-V poslední době mě bolest __________ ze spánku.

Ø  Jste ráno ztuhlý?

-Ano, těžko _________ z postele.

Ø  Jak dlouho trvá, než se ____________?

-Tak patnáct až třicet minut.

Ø  Je koleno někdy oteklé nebo __________?

-Po námaze mně koleno vždycky oteče, musím si dát studený __________.

Ø  Jak se vám chodí? Máte ________ chůzi?

-Mám nejistotu v koleni při chůzi. Někdy se mi podlomí koleno.

Ø  Chodíte o holi nebo o _______?

-Ne, to ještě nepotřebuju.

-Ano, když mě kyčel bolí víc, vezmu si hůl.

Ø  Zavážete si ___________ u bot?

-Ano, s tím nemám problém.

Ø  Bolí vás to při mírném pohybu nebo jen v ________ poloze?

-Cítím to hlavně v krajní poloze.

Ø  Léčil jste se v _________ s kyčlemi?

-Měl jsem Pavlíkovy třmeny.

Ø  Měla jste jako _________ problémy s kyčlemi?

-Ano, nosila jsem takovou peřinku.


Spojte otázky lékaře a odpovědi pacienta.


1.      Máte jistou chůzi?

A.      Ano, mám vykloubení kyčle od narození.

2.      Probouzí vás bolest ze spánku?

B.      Někdy, když mě bolí noha.

3.      Bolí vás to při chůzi po rovině?

C.      Víc mě to bolí, když ležím nebo sedím.

4.      Zavážete si sám tkaničky u bot?

D.     To ne, ale bolí to, když jdu z kopce nebo ze schodů

5.      Měla jste už dříve problémy s kyčlemi?

E.      Ne, někdy se mi podlomí koleno.

6.      Používáte hůl nebo berli?

F.       Teď ne, nemůžu se ohnout.

7.      Je bolest větší v klidu nebo při zátěži?

G.     Občas ano, bolest mě vzbudí a musím si vzít Iboprufen.


http://mluvtecesky.net/cs/courses/medical3/5/4: Koxartróza

Lékař: Tak co vás ke mně dnes přivádí, paní Bednářová?

Pacientka: Pane doktore, už jsem musela přijít. Ty bolesti v ______ (1)  jsou čím dál horší.

Lékař: Po tom novém _______ (2) to nebylo lepší?

Pacientka: Ale pár hodin ano, ale pak zase začaly ty _______ (3) bolesti. Budí mě už i  v noci.

Lékař: Chodíte s ________ (4) nebo bez opory?

Pacientka: Pane doktore, zatím to _______ (5)  bez hole. Nedovedu si představit, že bych s ní
chodila.

Lékař: A chodíte ________ (6) cvičit?

Pacientka: Ano, kondiční cvičení pro ženy nikdy nevynechám!

Lékař: Mám tady rentgenový snímek z __________ (7) vyšetření. Máte koxartrózu 4. _________ (8),
došlo k vymizení kloubní _________ (9). A na pravé straně druhý stupeň, protože ji teď víc
__________ (10).

Pacientka: Minule jste se zmínil o možné operaci.

Lékař: A vy jste říkala, že ještě počkáte. Ale sama vidíte, že kloub už je tak ________ (11), že se
vám zhoršuje kvalita života. To víte, ty roky ________ (12) sportování se musí nějak projevit!

Pacientka: Tak dobře, já na tu operaci půjdu. A kdy by to asi tak bylo?

Lékař: _________ (13)  vás na totální endoprotézu kyčelního kloubu ______ (14) dolní končetiny na
27. května, to je za dva měsíce. Do té doby si zajistíte veškerá ________ (15) vyšetření. Také si
rozmyslete, jestli byste chtěla jet hned z nemocnice na následnou __________ (16) do lázní.


http://mluvtecesky.net/cs/courses/medical3/5/5: Vrozená dysplazie (Kontrola v osmém týdnu života
dítěte)

1.      Přečtěte si dialog. Označte, zda jsou tvrzení pravdivá (P), nebo nepravdivá (N).

2.      Paní Umlášková je se synem v porodnici.

3.      Vítek, syn paní Umláškové, měl první kontrolu kyčlí v prvním týdnu života.

4.      Teď jsou Vítkovi skoro dva měsíce.

5.      Vítek má vrozenou dysplazii levého kyčelního kloubu.

6.      Paní Umlášková se synem pravidelně cvičí.

7.      Ortoped vyšetří Vítka ultrazvukem.

8.      Vítek už nepotřebuje žádnou další léčbu.

9.      Paní Umlášková se v dětství léčila se stejnou vadou.

10.  Další kontrola Vítka bude za tři měsíce.

2. Doplňte do vět slova ve správném tvaru.

léčba          porodnice        uzdravení      peřinka  jamka      poměr       dysplazie
hlavice    narození

1.      Pacientovi zjistili vrozenou _________ kyčelního kloubu.

2.      První kontrola kyčlí byla v _________ čtvrtý den po __________.

3.      Cílem léčby je obnovit anatomické __________ v kyčelním kloubu.

4.      U pacienta je šance na úplné ___________.

5.      Cílem léčby je dosažení stabilní správně centrované _________ femuru v __________ kyčelního
kloubu.

6.       U Vítka byla zvolena konzervativní __________ , bude mít abdukční Frejkovu __________ .


http://mluvtecesky.net/cs/courses/medical3/5/6: Pacient po úrazu kolena

1.      Poslechněte si dialog ještě jednou a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo
nepravdivá (N).

1.      Pan Hofbauer přišel k lékaři poprvé od úrazu.

2.      Úraz se mu stal před dvěma měsíci.

3.      Úraz se mu stal po pádu na tenise.

4.      Ortézu nosil měsíc.

5.      Koleno je oteklé a horké.

6.      Pan Hofbauer musí na operaci.

7.      V nemocnici zůstane týden.

8.      Po operaci může hned sportovat.


2. Dokončete věty podle poslechu.

1.      Koleno se vám moc nezlepšilo, pořád _________.

2.      Ucítil jsem _________  v koleni a nemohl jsem se ________ na nohu.

3.      Při hře se mi občas noha __________ a koleno nemůžu _________.

4.      Máte ________ meniskus a částečně __________ zkřížený vaz.

5.      Budeme vám muset provést ____________ kolena.

6.      Prvních čtrnáct dnů je nutné operovanou končetinu ___________.

Kazuistika

55letý pacient, který pracovně pobýval v Africe, byl rok po návratu vyšetřen pro bolesti v oblasti
pravého kyčelního kloubu. Anamnesticky prodělal těžkou bronchitidu, léčenou 8 dní ATB. Udával
bolestivost po námaze, postupně i progredující bolesti klidové a omezení hybnosti ve smyslu vnitřní
rotace i abdukce, citlivost v oblasti pravého třísla a později i nad velkým trochanterem.
Laboratorní zánětlivé markery byly jen lehce zvýšené. Na rtg pouze nález rozšířené kloubní
štěrbiny, jinak bez přítomné patologie. Byla provedena punkce pod počítačově tomografickou (CT)
kontrolou, vzorek vyšetřen mikrobiologicky s pozitivní kultivací na Bacil Kochův (BK). Zahájena
terapie trojkombinací antituberkulotik při pravidelných laboratorních a rtg-kontrolách, pacient
odlehčoval pravou dolní končetinu, při chůzi používal francouzské hole. Terapie trvala celkem 5
měsíců. Klinicky nález, rtg-nález a CT v normě, patrné pouze incipientní artrotické změny.
Subjektivně má pacient k dnešnímu dni pouze pocit únavy po výrazném přetížení.


Označte, zda jsou tvrzení pravdivá (P), nebo nepravdivá (N).

1.       Pacient pracuje v současné době v Africe.

2.       K ortopedovi přišel kvůli bolesti v pravém kyčelním kloubu.

3.       Pacient měl bolesti zátěžové i klidové.

4.       Bacil Kochův se zjistil pomocí rentgenu.

5.       Pacient musel brát léky proti TBC.

6.       Při chůzi nepoužíval žádné pomůcky.

7.       Léčba trvala půl roku.

8.       V současné době se cítí unavený.