37 BullousImpetigo3
Stafylokoky
Stafylokoky: název z řeckého staphylé = hrozen
S13 Staphylococcus aureus
•www.medmicro.info

•
•
•
•
Stafylokoky
Koaguláza pozitivní Koaguláza negativní
S. aureus S. epidermidis
S. intermedius S. hominis
S. schlieferi S. haemolyticus aj. (40 druhů)
S. sciuri
S. aureus stafylokoky koag. negativní
Mikroskopie: G+koky ve shlucích Mikroskopie: G+koky ve shlucích

 Kultivace: krevní agar s hemolýzou           Kultivace: krevní agar bez hemolýzy
  10% NaCl 10% NaCl

Morfologie: žlutý pigment Morfologie: spíše bílý pigment

Faktory virulence: Faktory virulence:
vázaná koaguláza (clumping faktor) sliz - biofilm
volná koaguláza kataláza
kataláza, hyaluronidáza
toxiny – enterotoxiny
hemolyziny, TSST 1, exfoliatiny
e00184 040624_staphcells
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•
•
•S. aureus stafylokoky koag. negativní
•Patogenita: Patogenita: oportunní patogeny
•onemocnění kůže (opouzdřené abscesy, furunkly aj.) častěji postiženi: i.v narkomani,
•infekce ran, kostí, sepse imunokompromitovaní pacienti, pacienti s implantáty
•
•
•enterotoxikóza, syndrom toxického šoku endokarditidy, sepse, tzv. infekce z katetrů
•exfoliativní dermatitidy
•
•Terapie: běžná ATB Terapie: běžná ATB
•oxacilin, cefalotin, septrin, erytromycin, (ampicilin) oxacilin, cefalotin, septrin, erytromycin,
(ampicilin)
• – často rezistentní – zbývá  vankomycin, rifampicin,
•MRSA (methicilin rezistentní) teicoplanin
•vankomycin, teicoplanin, rifampicin
•VRSA (vankomycin rezistentní) - linezolid
•
•Diagnostika: Diagnostika:
•Mikroskopie: G+koky ve shlucích Mikroskopie: G+koky ve shlucích
•Kultivace: krevní agar s hemolýzou Kultivace: krevní agar bez hemolýzy
•        10% NaCl, žlutý pigment       10% NaCl, spíše bílý pigment
•Biochemie: kataláza + Biochemie: kataláza +
•Průkaz enzymů:provádíme tzv. latex test (sklíčko) Průkaz enzymů: provádíme tzv. latex test
(sklíčko)
•Koaguláza vázaná (clumping faktor)+ Koaguláza vázaná (clumping faktor)-
•
•     pozitivní          negativní
•
•
•

•
•
Volná + (zkumavka) volná – negativní
provádíme méně často

Hyaluronidáza pozitivní Hyaluronidáza negativní
pomocí Streptococcus equi
 V případě nejasností biochemicky
dourčíme Stafytestem, MALDI Stafytest/ pestrá řada (trehalóza aj.)

Dourčení v NRL pro stafylokoky (Praha): Speciální metody:
fagotypizace, průkaz DNAzy průkaz slizu fenotypickými metodami
PCR, průkaz toxinů průkaz slizu genotypickými metodami
•
•
•
•
•
•
•Ostatní kataláza pozitivní koky
•Micrococcus Jsou součástí běžné kožní flóry, jsou to oportunní
•Kocuria, Kytococcus aj. patogeny, schopné vyvolávat sepse a endokarditidy u
• oslabených  jedinců
•
•
•
Textové pole: +
•+
•-
Novinový papír
•
•
•
2
•www.medmicro.info

Hyaluronidáza P1020006a P1020006ax
•Foto: O. Z.


P1020007a P1020007b
•Foto: O. Z.
•Hyaluronidáza detail

Detekce MRSA
•MRSA půda (chromogenní půda) - kolonie MRSA jsou modré, příčinou je změna tzv. penicilin binding
proteins (PBP), ostatní bílé nebo narůžovělé
MRSA_on_Brilliance_MRSA_Chromogenic_Agar
•http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d5/MRSA_on_Brilliance_MRSA_Chromogenic_Agar.jpg
05 Infection_staphylococcus_crusting_chin_closeup
•http://www.dermatology.co.uk/media/images/Infection_staphylococcus_crusting_chin_closeup.jpg