Klasické pohlavně přenosnéKlasické pohlavně přenosné
infekceinfekce
Klasické STDKlasické STD
• GonorrhoeaGonorrhoea Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
• SyfilisSyfilis Treponema pallidumTreponema pallidum
• Měkký vředMěkký vřed Haemophilus ducreyiHaemophilus ducreyi
• Lymphogranuloma venereumLymphogranuloma venereum
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis LL11, L, L22, L, L2a2a, L, L33
Klasické STDKlasické STD
• GonorrhoeaGonorrhoea Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
• SyfilisSyfilis Treponema pallidumTreponema pallidum
• Měkký vředMěkký vřed Haemophilus ducreyiHaemophilus ducreyi
• Lymphogranuloma venereumLymphogranuloma venereum
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis LL11, L, L22, L, L2a2a, L, L33
Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae
KapavkaKapavka
♂♂
• UrethritisUrethritis
• EpEpiiddiidymdymiittiiss
♀♀
• CervicitisCervicitis
• UrethritisUrethritis
• BartholinitisBartholinitis
• EndometritisEndometritis
• Salpingitis, adnexitisSalpingitis, adnexitis ((PIDPID, pelvic, pelvic
inflammatory disease) →inflammatory disease) → sterilita!sterilita!
GO: laboratorní diagnostikaGO: laboratorní diagnostika II
Přímý průkaz:Přímý průkaz:
mikroskopiemikroskopie
kultivacekultivace
molekulární biologie (PCR)molekulární biologie (PCR)
Odběry:Odběry:
♂♂ uretra,uretra, ev. rektum, pharynxev. rektum, pharynx
♀♀ cervix, uretracervix, uretra, ev. rektum, pharynx, ev. rektum, pharynx
CCeftriaxon neboeftriaxon nebo ciprofloxacinciprofloxacin
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis: plus doxycyklin: plus doxycyklin
Author: MUDr. Petr Ondrovčík
Průběh syfilidyPrůběh syfilidy
A) ČasnáA) Časná:: primárníprimární (ulcus durum)(ulcus durum)
sekundárnísekundární (rash, condylomata lata)(rash, condylomata lata)
latentní (do 1 roku průběhu)latentní (do 1 roku průběhu)
B) PozdníB) Pozdní:: latentní (po 1 rocelatentní (po 1 roce průběhuprůběhu))
terciárníterciární (gummata, aortitis, neurologické projevy)(gummata, aortitis, neurologické projevy)
C) VrozenáC) Vrozená:: časná a pozdníčasná a pozdní
- Hutchinsonovy zuby- Hutchinsonovy zuby
- morušovité moláry- morušovité moláry
Hutchinson incisorsHutchinson incisors
- screwdriver-shaped central incisors seen in congenital syphilis- screwdriver-shaped central incisors seen in congenital syphilis
Křemenová S, Zákoucká H, Křemen J. Problematika vrozené syfilis v posledních dvaceti letech. II.
Klinický obraz. Klin mikrobiol inf lék 2006;12(2):50-57
Morušovité moláryMorušovité moláry
Hutchinsonovy zubyHutchinsonovy zuby
Syfilis: laboratorní dg. – ISyfilis: laboratorní dg. – I
Přímý průkazPřímý průkaz
léze (hlavně ulcléze (hlavně ulcusus durum)durum)
mikroskopie v zástinumikroskopie v zástinu
PCRPCR
imunofluorescenceimunofluorescence
Nepřímý průkazNepřímý průkaz (serologie)(serologie)
s nespecifickým Ag (s nespecifickým Ag (kkardiolipinardiolipin))
se specif. Ag (se specif. Ag (Treponema pallidumTreponema pallidum))
Syfilis: laboratorní dg. – IISyfilis: laboratorní dg. – II
Netreponemové testyNetreponemové testy::
RRR, VDRL, RPRRRR, VDRL, RPR
biologicky falešně pozitivníbiologicky falešně pozitivní
Treponemové testy :Treponemové testy :
TPHA, ELISA, WB,TPHA, ELISA, WB, FTA-ABS,FTA-ABS, TPITTPIT
citlivé, specifické, pozitivní celoživotněcitlivé, specifické, pozitivní celoživotně
Poster, 1940
Screening: RPR + TPHATPHA
Gerrit van Honthorst (1590-1656): Dentist (1622)Gerrit van Honthorst (1590-1656): Dentist (1622)