PLEXUS LUMBALIS (T12 – L4) •LUMBAR PLEXUS •PLEXUS LUMBALIS • •Rr. musculares •N. iliohypogastricus •N. ilioinguinalis •N. genitofemoralis •N. cutaneus femoris lateralis •N. femoralis •N. obturatorius • • •Truncus lumbosacralis •N. ILIOHYPOGASTRICUS (T12,L1) • • - rr. musculares • - r. cutaneus lateralis • - r. cutaneus medialis • •N. ILIOINGUINALIS (L1) • • - rr. scrotales (labiales) •N. GENITOFEMORALIS (L1,L2) • • - r. genitalis • - r. femoralis • •N. CUTANEUS FEMORIS • LATERALIS (L2,L3) • •N. FEMORALIS • - rr. cutanei anteriores (L2-L4) •Canalis inguinalis • •N. ilioinguinalis •R. genitalis n. genitofemoralis •Lacuna vasorum • •R. femoralis n. genitofemoralis •Lacuna musculorum • •N. femoralis •N.cutaneus femoris lat. •N. FEMORALIS • •- rr. musculares •- n. saphenus •N. saphenus • •- r. infrapatellaris •- rr. cutanei cruris mediales •N. cutaneus femoris lat. •N. femoralis •N. OBTURATORIUS (L2-L4) • • - r. anterior – r. cutaneus • - r. posterior – r. articularis PLEXUS SACRALIS (L4 – Co1) Foramen suprapiriforme Foramen infrapiriforme N. GLUTEUS SUP. (L4 – S1) N. GLUTEUS INF. (L5 – S2) N. CUTANEUS FEMORIS POST. (S1 – S3) – rr. perineales - nn. clunium inferiores N. PUDENDUS (S2 – S4) Canalis pudendalis (Alcock) N. PUDENDUS - nn. rectales inf. - n. perinealis - n. perinealis spf. – rr. scrotales/labiales posteriores - n. perinealis prof. - n. dorsalis penis/clitoridis N. COCCYGEUS – plexus coccygeus (S4, S5, Co) – nn. anococcygei N. ISCHIADICUS (L4 – S3) A. comitans n. ischiadici N. ISCHIADICUS - rr. musculares - rr. articulares - n. tibialis - n. fibularis/peroneus communis Piriformis syndrome Spinal disc herniation N. FIBULARIS/PERONEUS COMMUNIS - rr. articulares - n. cutaneus surae lateralis - r. communicans - n. fibularis spf. et prof. N. FIBULARIS SPF. - n. cutaneus dorsalis med. - n. cutaneus dors. intermedius - nn. digitales dorsales - rr. musculares N. FIBULARIS PROF. - rr. musculares - nn. digitales dorsales M3301001-Foot-drop-SPL N. TIBIALIS (arcus tendineus m. solei) N. TIBIALIS - n. cutaneus surae medialis (+ r.communicans fibularis) → n. suralis – n. cutaneus dorsalis lat. N. TIBIALIS - rr. musculares - n. interosseus cruris - rr. calcanei med. - n. plantaris med. - rr. musculares - nn. digitales plantares comm. et proprii - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares N. TIBIALIS - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares V. saphena parva V. saphena magna •Superficial lymph vessels: • - collectores mediales • - collectores laterales • - collectores posteriores • • •Nll. poplitei spf. et prof. •Nll. inguinales spf. •Nll. inguinales prof. •(Cloquet-Rosenmüller) •® nll. iliaci externi Draining areas of the lymph nodes of the inguinal region, Regio inguinalis, in the female; ventral view (right). * Lymph fluid drains from the medial part of the uterine tube and the uterine fundus via the round ligament (Lig. teres uteri) to the superficial lymph nodes of the inguinal region. Regional anatomy of the lower limb •Regio femoris anterior •Regio genus anterior •Regio cruris anterior •Dorsum pedis •(dorsalis) •Regio femoris posterior •Regio glutea •Regio genus posterior •Regio cruris posterior •Planta pedis •(plantaris) •PERINEUM REGIO GLUTEA Crena ani •Nn. clunium sup. (rr. dors.L1-L3) •Nn. clunium medii (rr. dors.S1-S3) •Nn. clunium inf. (N. cutaneus femoris post.) • •M. gluteus maximus • •Ligamentum sacrospinale •Lig. sacrotuberale • •Foramen ischiadicum majus •For. ischiadicum minus •Membrana obturatoria •Canalis obturatorius •M. gluteus medius et minimus •M. piriformis •Foramen suprapiriforme •Foramen infrapiriforme •M. obturatorius internus •M. gemellus superior et •inferior •M. quadratus femoris •M. tensor fasciae latae •Tractus iliotibialis • •For. suprapiriforme: •Nn. et vasa glutea sup. •(m. gluteus medius, •m. gluteus minimus) • •For. infrapiriforme: •Nn. et vasa glutea inf. •N. ischiadicus •N. cutaneus femoris post. •N. pudendus •Vasa pudenda interna • REGIO FEMORIS ANTERIOR • •Rr. anteriores n. femoralis •N. cutaneus femoris lat. •N. ilioinguinalis •N. genitofemoralis •N. obturatorius • •A. femoralis – a. epigastrica spf. • – a. circumflexa ilium spf. • – aa. pudendae externae • – rr. scrotales (labiales) ant. •V. saphena magna – v. saphena access. • lat. et med. •Fascia lata – hiatus saphenus •Hiatus saphenus – margo •falciformis • • Nodi lymph. inguinales spf. → nll. iliaci externi •M. iliopsoas • - M. iliacus • - M. psoas major • (M. psoas minor) • • •M. sartorius •M. quadriceps femoris: • M. rectus femoris • M. vastus med., lat., • intermedius •M. pectineus •M. adductor longus •M. adductor brevis •M. adductor magnus •(m.adductor minimus) •M. obturatorius externus •M. gracilis • •Hiatus adductorius •Lacuna musculorum •Lacuna vasorum • •Arcus iliopectineus • •Lig. inguinale •Lig. lacunare • •Anulus (canalis) femoralis • - n. lymph. inguinalis prof. •(of Cloquet and Rosenmüller) • • •Trigonum femorale •- A. et v. femoralis •- N. femoralis • •Fossa iliopectinea •- A. et v. femoralis prof. •Canalis adductorius •Lamina vastoadductoria •Hiatus tendineus/ •adductorius • •N. saphenus • A.genus descendens • •N. obturatorius • - r. anterior • - r. posterior •A. et v. obturatoria • - r. anterior • - r. posterior • - r. acetabularis •Hiatus tendineus/adductorius •(Hunter) A.iliaca externa •A. femoralis A.PROFUNDA FEMORIS: • • A. circumflexa femoris • medialis • A. circumflexa femoris lat. • A. perforans prima • A. perforans secunda • A. perforans tertia • •A. FEMORALIS: • • A. profunda femoris • Rr. musculares • A. genus descendens REGIO FEMORIS POSTERIOR •REGIO FEMORIS POSTERIOR • •N. cutaneus femoris post. •V. femoropoplitea • •M. biceps •M. semitendinosus •M. semimembranosus •(hamstrings) • •Hamstrings • •Pes anserinus • •N. ischiadicus • – n. tibialis • - n. fibularis/ • peroneus communis • •A. comitans n. ischiadici • •Aa. perforantes REGIO GENUS ANTERIOR • •Rr. cutanei ant. n. femoralis •R. infrapatellaris •Rete articulare genus •V. saphena magna •Bursa subcutanea prepatellaris •Bursa subcutanea infrapatellaris •Bursa infrapatellaris profunda •Bursa suprapatellaris REGIO GENUS POSTERIOR • •V. femoropoplitea •V. saphena parva • •N. cutaneus femoris post. •N. cutaneus surae lat. Nodi lymph. poplitei •Fossa poplitea •Fossa poplitea • •A. poplitea •V. poplitea •N. tibialis •N. fibularis comm. • • • •N. tibialis • - n. cutaneus surae med. •N. fibularis/peroneus comm. • - n. cutaneus surae lat. • - r. communicans fibularis/peroneus • • n. suralis •A. poplitea • • - aa. surales • - a. genus sup. med. • - a. genus sup. lat. • - a. genus media • - a. genus inf. med. • - a. genus inf. lat. • - a. tibialis post. • - a. tibialis ant. REGIO CRURIS ANTERIOR • •N. saphenus • - r. infrapatellaris • - rr. cutanei cruris med. • •V. saphena magna • •N. fibularis spf. • • •M. tibialis ant. •M. extensor digitorum longus •(M. fibularis/per. tertius) •M. extensor hallucis longus • •M. fibularis/peroneus longus •M. fibularis/peroneus brevis • •N. fibularis comm. •- n. fibularis prof. •- n. fibularis spf. • • •A. tibialis ant.: •- a. recurrens tibialis post. •- a. recurrens tibialis ant. •- rr. musculares •- a. malleolaris ant. med. •- a. malleolaris ant. lat. •- a. dorsalis pedis REGIO CRURIS POSTERIOR •V. saphena parva •N. suralis •N. cutaneus surae lat. Výsledek obrázku pro venous valves •M. triceps surae •- m. gastrocnemius • - caput lat. • - caput med. •- m. soleus • •Arcus tendineus m. solei • •M. plantaris •M. popliteus • • •M. flexor hallucis longus •M. flexor digitorum longus •M. tibialis post. • •A. tibialis post. •- rr. musculares •- r. circumflexus fibulae •- a. fibularis •- rr. malleolares med. •- rr. calcaneares •- a. plantaris med. et lat. • •A. fibularis/peronea •(canalis musculofibularis) •- rr. musculares •- r. perforans •- rr. malleolares lat. •- rr. calcaneares • •Rete malleolare med. et lat. •Rete calcaneare •Retinaculum flexorum •N. tibialis •- rr. musculares •- n. interosseus cruris •- n. cutaneus surae med. •- rr. calcanei med. •- n. plantaris med. et lat. •Fascia cruris •Septum intermusculare ant. •Septum intermusculare post. DORSUM PEDIS • •Rete venosum dorsale pedis • - v. marginalis med. et lat. • •N. cutaneus dorsalis medialis •et intermedius (n. fibularis/per. spf.) •N. cutaneus dorsalis lat. (n. suralis) • •Retinaculum (musculorum) extensorum • sup. et inf. •Retinaculum (musculorum) fibularium •sup. et inf. • •M. extensor digitorum brevis •M. extensor hallucis brevis • •Mm. interossei dorsales • • •A. dorsalis pedis •- a. tarsalis lat. •- aa. tarsales med. •- a. arcuata • - aa. metatarseae dorsales • - aa. digitales dorsales •- r. plantaris prof. • • •N. fibularis/per. prof. •- rr. musculares •- nn. digitales dorsales PLANTA PEDIS • • •Fascia plantae •Aponeurosis plantaris •Retinaculum (musculorum) flexorum •M. abductor hallucis •M. flexor digitorum brevis •M. abductor digiti minimi •M. quadratus plantae •Mm. lumbricales I.-IV. • •M. flexor hallucis brevis • - caput mediale • - caput laterale •M. adductor hallucis • - caput obliquum • - caput transversum • •M. flexor digiti minimi brevis •M. opponens digiti minimi •Mm. interossei dorsales I.-IV. •Mm. interossei plantares I.-III. •N. plantaris med. •- rr. musculares •- nn. digitales plantares comm. • - nn. dig. plant. proprii • •N. plantaris lat. •- rr. musculares •- r. spf. • - nn. dig. plant. comm. • - nn. dig. plant. proprii •- r. prof. •A. plantaris med. • - r. spf. • - r. prof. • •A. plantaris lat. • - arcus plantaris • - aa. metatarseae plant. • - aa. dig. plantares •Illustrations were copied from: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: •Urban & Schwarzenberg, 1993)