Využití fyzioterapie před a po gynekologických operacích Základy fyzioterapie v péči o ženu Mgr. J. Pochmonová, Ph.D. 1. malé gynekologické operace, zákroky prováděné ambulantně v lokální nebo krátkodobé celkové anestesii sondáž dělohy dilatace hrdla děložního probatorní kyretáž hrdla a dutiny děložní punkce Douglasova prostoru ablace polypu hrdla děložního excize z čípku punkce cysty incize abscesu Bartoliniho žlázy miniinterupce interuptio legalis 2. velké gynekologické operace ovarectomie cystectomie resekce ovarií transpozice ovarií mimo oblast malé pánve salpingectomie salpingotomie(při EU) hysterectomia simplex hysterectomia cum adnexectomiam supravaginální amputace těla děložního ventrosuspenze dělohy(zavěšení) metroplastika(při VVV dělohy) enukleace solitárního myomu Abdominální operace Laparotomie dolní střední laparotomie, tzv. příčný řez dle Phannestiela. Laparoskopicky Vaginální operace • malé gynekologické zákroky • vaginální hysterectomie simplex • vaginální hysterectomie cum adnexectomiam bill • amputace hrdla děložního • konizace hrdla děložního • poševní plastiky • vulvectomie Předoperační RHB edukace ve cvičení prováděném v pooperačním období !!! Pooperační RHB Abdominální - laparotomicky prevence TEN dechová gymnastika urychlení hojení „používání těla“ působení na CNS psychologické působení péče o jizvy !!!! Abdominální laparoskopicky prevence TEN dechová gymnastika urychlení hojení „používání těla“ působení na CNS psychologické působení péče o jizvy !!!! Pooperační RHB Vaginální operace prevence TEN dechová gymnastika urychlení hojení „používání těla“ působení na CNS psychologické působení Prevence TEN zpomalení krevního oběhu vlivem operační polohy cvičení malých kloubů DKK izometrické kontrakce svalů DKK základní poloha při cvičení ovlivněna odstupem od operace i typem operace bandážování DKK Dechová gymnastika vliv celkové anestezie – intubace nácvik odkašlávání – fixace operační rány hluboké hrudní dýchání DG – statická x dynamická; pomůcky Urychlení hojení prokrvení malé pánve, urychlení MTB, tím i hojení operační rány cílené cviky pro prokrvení malé pánve posilování svalů zasažených operačním přístupem Působení na CNS naladění autonomního nervového systému nervosvalová koordinace Psychologické působení sebeúcta optimistické naladění potlačení pocitů slabosti 0. den časný začátek cvičení I / KI vždy lékař prevence TEN – akra DKK odkašlávání s fixací operační rány následně dechová cvičení frekvence – každé 2 hodiny (v případě infuze pouze omezit pohyb končetinou) vertikalizace podle typu operace 1. den totéž co 0. den cvičení i velkých kloubů končetin vertikalizace podle typu operace vstávání z lůžka x pokládání na lůžko frekvence 2-3x denně další dny po operaci vaginální operace omezení pohybu močového katetru ne pohyby v kyčelním kloubu a kontrakce pánevního dna !! ty až po odstranění kateru od 5 dne cvičení i ve stoje abdominální operace eliminace výrazných kontrakcí břišní stěny polohy – na zádech na boku, v sedě, od 2 dne lze i na břiše od 5 dne i ve stoje po odstranění stehů i cvičení břišních svalů intenzita cvičení !!! péče o jizvu urychlení vstřebávání infiltrátů eliminace adheze jednotlivých vrstev břišní stěny – „slepení“ hygiena cvičení DKK poloha těla „tlaková masáž“ okolí jizvy jizva samotná až od 3 týdne !!! Zdroje Volejníková: Cvičení v práci porodní asistentky http://www.strankyomenopauze.info/hysterektomie. php www.chirurgie-zug.ch