Využití fyzioterapie
při inkontinenci močové
Základy fyzioterapie v péči o ženu
Mgr. J. Pochmonová, Ph.D.
Svalové dno pánevní
Uzavírá břišní krajinu
Podpírá pánevní orgány
Stabilizuje jejich polohu
„ Nelze chodit vzpřímeně, pokud nefunguje
správně pánevní dno, které pomáhá
zachycovat, nadzvedávat a odpružovat
vnitřnosti“
Svalové dno pánevní
m. coccygeus
m. levator ani
m. pubococygeus
hiatus urogenitalis
SDP – vnitřní vrstva
diaphragma pelvis
SDP – střední vrstva
diphragma urogenitale
SDP – vnější vrstva
Vyšetření SDP
Neurofyziologické testy – přehled jednotlivých
metod
Elektromyografie
Vyšetření sakrálních reflexů
Somatosenzorické evokované potenciály
n. pudendus
Motorické evokované potenciály
Testy vedení nervovými vlákny n. pudendus
Dysfunkce SDP
„POSTURÁLNÍ“ HLEDISKO
Primární dysfunkce
např. spasmus či vazivové zkrácení v důsledku
úrazu, přetažení při porodu apod. – soubor
příznaků
klinicky KOSTRČOVÝ SY
nebo SY KOSTRČE A PÁNEVNÍHO DNA
Příznaky klinické, v pohybovém aparátu –
řetězení, viscerální příznaky (obvykle spojení
s funkční sterilitou žen)
„POSTURÁLNÍ“ hledisko
Sekundární dysfunkce
Řetězení poruch, primární místo může být
prakticky v kterémkoliv segmentu těla
(Tichý)
Terapie stresové inkontinence
Chirurgická th.
Pesar
Farmakoterapie
Časované močení a tréninky měchýře
Biofeedback
Elektrostimulace
Cvičení
Cvičení
Kegelovo cvičení
Cvičení dle Mojžíšové
Břišní tance
„Alternativní“ cvičení a postupy
Kegelovo cvičení I.
Základní informace
Nástin terapeutického plánu
Edukace
Trvání léčby – 6 měsíců
Kegelovo cvičení II.
Anamnéza (pohybový systém + gynekologie)
Anatomie
Vždy obrazová dokumentace !!!
SDP není m. biceps !!!
Vůlí ovladatelné svaly !!!
Kegelovo cvičení III.a.
Cvičení individuální
Vizualizace
Relaxace
Izolace
Vlastní posilování
Kegelovo cvičení III.b.
Skupinová léčebná tělesná výchova
Procvičování svalů, které mají souvislost s pánví
(hýžďové, stehenní, břišní, v oblasti bederní
páteře)
Udržování motivace
Kegelovo cvičení IV.
Vážené kužely
Perineometr
Objektivní hodnocení průběhu th.
Průběžné sledování zvyšuje motivaci
Metody Ludmily Mojžíšové
Uvolňování svalů v příliš velkém napětí
Posilování svalů oslabených
Korekce držení těla
Svalové dno pánevní
Zřetězení poruch
Použitá literatura:
CANTIENI, B. S pocitem tygřice. 1998
MAZANEC, R. Neurofyziologie dna pánevního.
ZDN, 38/2001
TICHÝ, M. et al. Svalové dno pánevní a jeho
vztahy. ZDN, 38/2001
HOUŽVIČKOVÁ, E. – KUČEROVÁ, J. Kegelovo
cvičení – rehabilitační řešení stresové
inkontinence. ZDN, 38/2001
WOLFRAMOVÁ, K. Dračí tanec. ZDN, 38/2001
Léčebné rehabilitační postupy Ludmily Mojžíšové.
1. vyd. Praha : Grada, 1996. 213 s. ISBN
8071691879
Děkuji
za pozornost