EPI - NO Edukační projekt C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\stažený soubor (1).jpg Edukační projekt lZpracovala: l Marcela Řehořová l Lékařská fakulta MU Brno l Porodní asistence, 2. ročník, 4. semestr l Akademický rok 2014/2015 l 424814@mail.muni.cz Východisko projektu lKlinické studie, stejně jako nesčetné ohlasy uživatelek, přesvědčivě potvrdily účinnost cvičení s EPI-NO Delphine a Delphine Plus lVšechna cvičení lze provádět doma a bez cizí pomoci lTěhotné ženy mohou přizpůsobit cvičení svým osobním potřebám lMírným, cíleným a pravidelným tréninkem s tímto balónkem je možno předejít bolestivému poranění hráze při porodu lPo porodu tak mohou maminky věnovat veškerou péči a pozornost svému dítěti Cíl projektu lVysvětlit nastávajícím maminkám, k čemu balónek EPI-NO slouží lZdůraznit výhody používání balónku EPI-NO lSeznámit těhotné ženy s používáním balónku v předporodním přípravě i v období po porodu lNázorně prezentovat pomůcky lPředvést cviky na posilování svalstva pánevního dna po porodu l l Posouzení edukační potřeby cílové skupiny lJako cílovou skupinu jsem si vybrala těhotné ženy v předporodním kurzu l lSvůj edukační projekt budu prezentovat v předporodním kurzu v TJ Rytmus Boskovice l lDomnívám se, že nastávající maminky nejsou dostatečně informovány o možnosti využití balónku EPI-NO Plán edukace lPředstavení l lPrezentace edukace l lNázorné předvedení cviků a pomůcek l lZávěrečné shrnutí + diskuze Metody, pomůcky, prostor lMetody: ústní prezentace, dotazování, cvičení, event. individuální rozhovor l lPomůcky: balónek EPI-NO, karimatka, letáky se cviky l lProstor: tělocvična TJ Rytmus Boskovice l Co je to EPI – NO? lBalónek EPI-NO je přístroj pro posilování pánevního dna při předporodní přípravě l lPrevence bolestivého poranění hráze – epiziotomie (nástřihu) nebo natržení hráze l lCvičením s balónkem EPI-NO se také významně zkrátí druhá doba porodní l lPoporodní regenerace C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\stažený soubor (2).jpg Pánevní dno lJedna z nejdůležitějších skupin svalstva celého těla lVe 3 vrstvách se rozepíná mezi stydkou kostí, kostrčí a hrboly sedacích kostí lPodpora pánevním a břišním orgánům (močový měchýř, děloha, tlusté střevo), uzavírá pánev otevřenou směrem dolů (močovou trubici, vagínu, konečník) lUdržuje vzpřímené postavení celého těla, stabilizuje páteř, krevní oběh a dýchání l l l VĂ˝sledek obrázku pro obrázky - pánevnĂ dno Epiziotomie lChirurgické nastřižení hráze (perinea – oblast mezi pochvou a konečníkem) během druhé doby porodní, kdy dítě má hlavičku již téměř venku, ale brání mu napnutá hráz, která bez chirurgického zásahu sama praskne l lProvádí se v přesně vymezených místech za definovaných podmínek l lJe i prevencí pozdějších poruch pánevního dna C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\apiziotomie-3-moduri-diferite.jpg Historie lMyšlenka pochází původně od porodních babiček z Afriky. Těhotné ženy se připravovaly na porod zcela přirozeným způsobem tak, že napínaly svalstvo pánevního dna pomocí cviků s vhodně tvarovanou tykví. l lZ této prastaré africké tradice se pak vyvinul měkký nafukovací balónek EPI-NO. C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\tykev.jpg EPI-NO Delphine l1. Nafukovací silikonový balónek l2. Ruční pumpa l3. Vzduchový závěrový ventil l4. Přívodní trubička EPINO EPI-NO Delphine Plus l1. Nafukovací silikonový balónek l2. Ruční pumpa l3. Ukazatel tlaku l4. Vzduchový závěrový ventil l5. Přívodní trubička C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\stažený soubor.jpg C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\delphine.jpg Oblast využití lŠetrná příprava pánevního dna na porod l lPodpora regenerace po porodu l lPodpora léčby inkontinence Předporodní příprava l3 stupně: l l1. Cvičení pánevniho dna l l2. Napínací cvičení l l3. Simulační cvičení l C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\stažený soubor.jpg Cvičení po porodu lPosílení ochablého pánevního dna C:\Documents and Settings\jaroslava_stankova\Plocha\b633361709111899948.jpg Kontraindikace používání EPI-NO lNeobvyklá poloha plodu lRizikové nálezy znemožňující vaginální porod lNebezpečí vzestupné infekce lNedoléčená zranění v oblasti genitálií lPod vlivem alkoholu a drog lPoševní krvácení lZhoubné nádory v oblasti genitálií Použití pod dohledem lékaře nebo PA lPoškození nervů a jiná onemocnění omezující vnímání bolesti v oblasti genitálií l lPříčné ochrnutí (paraparéza) l lRoztroušená skleróza l lLéky proti bolesti l lRozšíření žil kolem poševního vchodu (křečové žíly) Pokyny pro bezpečné používání lPouze jedna žena (riziko přenosu infekce) lNejdříve 3 týdny před vypočteným TP lMax. 2 těhotenství lKontrola nezávadnosti lDůkladné umytí rukou vodou a mýdlem lUžití kluzkých prostředků výhradně na vodní bázi lNeužívat ve vodě (např. ve vaně) lDůkladné čištění po každém použití Příprava k porodu lZvolte si příjemné místo lPostarejte se, abyste nebyla rušena lDopřejte si cca 30 minut klidu a uvolnění lPohodlná poloha (např. vleže s mírně zdviženým trupem) lZavření vzduchového ventilu lZvlhčení balónku 1. Cvičení pánevního dna lZaveďte balónek ze 2/3 do pochvy lStáhněte svalstvo pánevního dna na cca 10 sekund lSnažte se vytáhnout balónek směrem vzhůru lPoté svalstvo opět na 10 sekund uvolněte lOpakování cvičení několikrát během 10 minut lPři cvičení zůstaňte uvolněná lDelphine Plus – výchylka ručičky tlakoměru potvrdí pokrok cvičení s epinem 2. Napínací cvičení lPomalu nafoukněte balónek do pocitu lehkého táhnutí lPonechejte balónek 1 – 10 minut v pochvě lPři každém cvičení velikost balónku zvětšujte lVždy zůstaňte pod Vaší hranicí bolesti! lToto cvičení nemůže ohrozit zdraví Vašeho dítěte l 3. Simulační cvičení lK nácviku vypuzovací fáze lNa závěr tohoto cvičení nechejte napumpovaný balónek vyklouznout z pochvy. lDůležité je uvolnit svalstvo pánevního dna. lPokrok ve cvičení zjistíte podle šablony přiložené k přístroji nebo měřítkem Důležitá upozornění lMůžete pociťovat napínání při vyklouznutí balónku z pochvy l lCvičte max. 30 minut, 2 x denně l lČistěte EPI-NO po každém cvičení l lKaždým cvičením snižujete riziko poranění hráze Důležitá upozornění lIdeální je dosáhnout cca 8 - 10 cm po dvou týdnech l lPoté cvičte jen pánevní dno a simulační cvičení l lDalší zvyšování velikosti balónku není smysluplné a nedoporučuje se l l Cvičení pánevního dna po porodu lZačít nejdříve 3 týdny po porodu l lObvykle se provádí po dobu 4 – 6 měsíců l lOčistky jíž odeznělé l lEventuální poranění v intimní oblasti již zhojena Typické příznaky oslabení svalstva pánevního dna lInkontinence moči (při kašli, kýchání, výstupu do schodů, nošení těžkých břemen) l lStálé nucení na močení l lTrvalý pocit tlaku směrem dolů l lInkontinence plynů a stolice Příprava ke cvičení lZvolte si příjemné místo l lPostarejte se, abyste nebyla rušena l lKlidně a pravidelně dýchejte l lUvolněte svalstva břicha, hýždí a stehen l lCvičte 10 až 20 minut denně Příprava ke cvičení lOtevřete vzduchový ventil lUchopte balónek do ruky lSevřete dlaň v pěst a stiskněte balónek lUzavřete vzduchový ventil lUchopte balónek za nástavec trubice lZaveďte balónek ze 2/3 do pochvy lBalónek připumpujte Zpevňovací zdvihová cvičení pánevního dna lPokuste se stažením svalstva pánevního dna na cca 10 sekund vytáhnout balónek směrem vzhůru l lUvolněte svalstvo na 10 sekund l lOpakujte celé cvičení znovu l lPouze EPI-NO Delphine Plus – výchylka ručičky tlakoměru potvrdí pokrok Tabulka úspěšnosti cvičení lRozdíl tlaku (napětí – uvolnění) l l Méně než 1 Je třeba se zlepšit. l 1 – 2 Jste na správné cestě. l 3 – 4 Už velmi dobré. l Více než 4 Výborné. Další cvičení s EPI-NO Delphine Plus l „Váha“ l lPoložte se na záda a pokrčte nohy lChodidla spočívají pevně na podlaze, jejich tlak se soustřeďuje do pat lStřídavě posunujte levý a pravý bok (kyčel) směrem vzhůru lOpakujte 2 – 3x l Další cvičení s EPI-NO Delphine Plus l „Hodiny“ l lStejná výchozí poloha jako u „Váhy“ lPředstavte si, že pod Vaší pánví jsou umístěny hodiny lNejprve pohybujte pánví ve směru ručiček lPoté opakujte několikrát i v protisměru lPánev provádí rovnoměrný a nepřerušovaný kruhový pohyb Další cvičení s EPI-NO Delphine Plus l „Dlouhé nohy“ l lPoložte se na záda, nohy natažené lCelou páteří se dotýkejte podložky lPřitáhněte bradu k hrudníku (napnutí týlu) lStřídavě posunujte dopředu levou a poté pravou patu lZároveň napínejte prsty u nohou opačně (směrem k tělu) Výhody používání balónku EPI-NO l lJednoduchý a pohodlný trénink doma lEfektivní prevence nástřihu nebo natržení hráze lSnížený stres pro matku a dítě při porodu lOptimální pomoc při rekonvalescenci lRychlejší zotavení po porodu lZachování radosti ze sexu lKontrola dosažených úspěchů při cvičení l Porovnání porodů bez nástřihu či poranění u prvorodiček l graf Názor odborníka l l„…..jsem schopen Vám odpovědět pouze z pozice porodníka, který může posoudit účinnost přístroje přímo při porodu. Od té doby, co u nás převážná většina žen používá EPI-NO (přístroj je rovněž velmi žádaný v přípravných předporodních kurzech), došlo k dramatickému poklesu počtu nástřihů a poranění. Stává se stále častěji, že prvorodičky rodí bez narušení hráze (i větší děti) a že poranění jsou často relativně malá. l Názor odborníka lBylo pro mě namáhavé vyškolit své asistenty v ošetřování poranění způsobených porodem, protože ta se jednoduše už nevyskytují dost často. Největší profit z tohoto přístroje mají především prvorodičky, ale jeho užitečnost se projeví i v následujících těhotenstvích. Pro nás tento přístroj představuje malou revoluci a můžeme ho jen co nejvřeleji doporučit…..“ l Dr. Peter Böhl l primář gynekologicko-porodnické kliniky v Altstattenu, Švýcarsko, soukromý gynekolog l Video l lhttp://www.youtube.com/watch?NR=1&feature=endscreen&v=duPxBXN4qMg Zdroje lwww.epino.cz l lwww.lehkyporod.cz l lwww.lehkematerstvi.cz l lwww.nucleusinc.com Děkuji za pozornost