Průvodce studijní kapitolou

      Úkolem této kapitoly bude uvedení do problematiky ošetřovatelské dokumentace jako důležité a nezbytné součásti klinické praxe i komplexní zdravotnické dokumentace. Cílem je získat informace o součástech dokumentace, možnostech záznamu, kontrole či odpovědnosti i zásadách vedení dokumentace. Nedílnou součástí bude také vymezení legislativních norem ve vztahu k dokumentování procesu péče.

 

Klíčová slova a pojmosloví

          Dokument, ošetřovatelská dokumentace, údaj, pacient, zdravotní péče, legislativa, zdravotnická dokumentace.

 

Úkoly k zamyšlení

 

1. Uveďte, jaké součástí má zdravotnická dokumentace.
2. Popište jednotlivé složky ošetřovatelské dokumentace.
3. Definujte pojem ošetřovatelská dokumentace.
4. Uveďte současné legislativní normy týkající se ošetřovatelské dokumentace.

 

Samostatná práce

     Na pracovišti, na němž vykonáváte odbornou praxi požádejte o prázdné formuláře přineste ošetřovatelské dokumentace a společně s vyučujícím a ostatními studenty prodiskutujte její jednotlivé součásti a srovnejte je.

 

Literatura

 

PLEVOVÁ, Ilona a Radka BUŽGOVÁ. Ošetřovatelství I. 1. vyd. Praha: Grada, 2011. 285 s. ISBN 9788024735573.

Ošetrovateĺstvo - teória. Edited by Dana Farkašová. [1. vyd.]. Martin: Osveta, 2001. 134 s. ISBN 80-8063-086-0.
České ošetřovatelství 12 :zdravotnické právo v ošetřovatelské praxi 1. Edited by Lubomír Vondráček - Miloslav Ludvík. 1. vyd. Brno: IDVPZ, 2003. 74 s. ISBN 80-7013-376-7.

VONDRÁČEK, Lubomír a Vlasta WIRTHOVÁ. Sestra a její dokumentace :návod pro praxi. 1. vyd. Praha: Grada, 2008. 88 s. ISBN 978-80-247-2763-9.

Ošetřovatelská dokumentace v nemocnici. Edited by Ivana Vašátková. 1. vyd. Brno: IDVPZ, 2001. 43 s. ISBN 80-7013-327-9.

Ošetřovatelská dokumentace v praxi. Edited by Lubomír Vondráček - Miloslav Ludvík - Jana Nováková. 1. vyd. Praha: Grada, 2003. 72 s. ISBN 80-247-0704-7.

KYASOVÁ, Miroslava. Vašátková, I. a kol. Ošetřovatelská dokumentace v nemocnici. Ošetřovatelství, Brno: IDVPZ, 2001, roč. 3, 3-4, s. 105. ISSN 1212-723.

KYASOVÁ, Miroslava, Jana KOCOURKOVÁ a Erna MIČUDOVÁ. Ošetřovatelská dokumentace v nemocničním informačním systému. In Teória, výskum a vzdelavanie v ošetovatelstve. Martin, 2005. ISBN 80-88866-32-4.

POKORNÁ, Andrea, Alena KOMÍNKOVÁ, Michaela SCHNEIDEROVÁ a Hana PINKAVOVÁ. Ošetřovatelství v geriatrii. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. 193 s. ISBN 978-80-247-4316-5.