Tonutí
Z. Rozkydal


 Tonutí
 - asfyxie (dušení) při ponoření do tekutého prostředí
Těžké respirační selhání s hypoxemií a hyperkapnií
 Život je ohrožen aspirací vody a laryngospazmem

Vlhké tonutí –
  na začátku je spontánní apnoe s bradykardií,
 pak dochází k nádechu – voda se nasává do plic.
 Následují lapavé vdechy, při nich dochází
 k polykání vody.

Suché tonutí –
po počáteční apnoi dojde k laryngospazmu (ve 30 %).
Voda se do plic nedostane.

Tonutí ve sladké vodě:
Voda v plících – asfyxie, atelektázy
Sladká voda je hypotonická
Rychle se z plic vstřebává do krevního oběhu
Zvyšuje se objem cirkulující krve (hypervolémie)
Dochází k hemolýze, hyperkalémii,
                 fibrilaci komor a k srdeční zástavě

Tonutí v mořské vodě:
Mořská voda je hypertonická
Její přítomnost v plících vede k přechodu vody
a plazmatických bílkovin z krevního oběhu do alveolů.
Vzniká plicní edém a tvoří se atelektázy
Respirační acidóza
Respirační selhání

První pomoc:
vytažení postiženého z vody
neztrácet čas odstraňováním vody
dýchání z úst do úst
kardiopulmonální resuscitace
opatření při podezření na úraz hlavy nebo krční páteře
intubace, umělá plicní ventilace
kyslík

Tonutí v chladné vodě
 vede k hypotermii, což zvyšuje šance na přežití.
 Resuscitace má probíhat mnohem déle.
 Mnoho případy tonutí vzniká po požití alkoholu
                                               při epileptickém záchvatu

Léčba:
intubace a řízené dýchání
kyslík
nazogastrická sonda a odsátí žaludečního obsahu
aminofylin při bronchospazmu
podpora krevního oběhu: plazmaexpandéry
                                         doplnění tekutin
                                         adrenalin
bikarbonáty
při velké hemolýze - forzírovaná diuréza