prc>c«s*í Of cervical r*n*bi« :•: v. i.ir.í vprt*ot»ř lumbar vtuelwar Intervertebral diU K©ST ©SOVÁ OPAKOVÁNÍ ® SKELET ® EPIFYZA ® DIAFYZA ® TUBERCULUM ® OSSA ® CRISTA PNEUMATICA ® TUBEROSITAS ® TUBER ® FOVEA ® FOSSA ® PROCESSUS ® SPINA ® INCISURA ® SULCUS ® CANALIS ® FORAMEN OPAKOVÁNÍ SYNDESMOSIS CAPUT ARTICULARIS FACIES ARTICULATIONES ARTHROS SYNCHONDROSIS CAPSULA ARTICULARIS SYNOVIA MENISCI ARTICULARES LABRUM GLENOIDALE Fyziologická dlaha GOMPHOSIS ARTICULATIO FOSSA ARTICULARIS CAVUM ARTICULARE LIGAMENTA ARTICULARIA DISCI ARTICULARES ROZLIŠUJEME TYPY KLOUBŮ PODLE: • počtu kostí • tvaru styčných ploch o (kulovitý (ořechový, volný), válcový, vejčitý, sedlový, plochý (skluzný) počtu os pohybu PÁTEŘ (columna vertebralis) Lidská páteř má několik funkcí: ® 1- Nosná funkce - zajišťuje oporu pro lidské tělo, slouží jako pevná část pro úpon svalů zajišťujících pohyb trupu i končetin. ® 2. Ochrana míchy - napojením jednotlivých obratlů na sebe vzniká pevný kostěný kanál, ve kterém probíhá mícha. ® 3- Mobilní funkce - pomocí drobných meziobratlových kloubů a disků zajišťuje mobilitu a flexibilitu páteře. krční obratle ® Pružná osa kostry ® 33-34 obratlů ® 7 krčních (C^Cy) ® 12 hrudních (TlvTh12) ® 5 bederních (Lj-Lg) ® 5 křížových srůstá v křížovou kost (os sacrum) ® 4-5 kostrčních spojených v kostrční kost (os coccygis) ® S hrudními obratli je skloubeno 12 párů žeber ® Páteřní kanál - uložení míchy a míšních nervů ® Mezi obratlovými těly - chrupavčité meziobratlové ploténky hrudní obratle meziobratlové ploténky bederní obratle křížové obratle kostrč Pohled z boku Pohled zepředu Pohled zezadu vcflebŕae comcaos £*ae Ciťes -7) ?rxxacicae m»l-l2) Icxamrwi ":T.r--:i--:;r.-í:.i I vorietxae OS SrtCIUttl or.coccygts ® Lidská páteř představuje zaoblený pilíř tvořený sérií obratlů spojených meziobratlovými disky, jež umožňují prostřednictvím malých pohybů mezi sousedními obratli značně velkou mobilitu. ® Délka páteře dospělého činí asi 35 % výšky těla. ® Lidská páteř v předozadním pohledu je rovná, i když to v běžné populaci neplatí jako absolutní pravda. Lidské tělo samo o sobě má asymetrické uspořádání (nepárový počet některých vnitřních orgánů - srdce, játra apod.). Proto drobné odchylky od osy nepovažujeme za patologii (při vybočení do strany do cca 10 stupňů nemluvíme o skolióze). U zdravého jedince olovnice spuštěná ze středu lebky prochází v předozadním pohledu, středem křížové kosti. ® V bočném pohledu vykazuje lidská páteř za fyziologického stavu několikerá esovitá prohnutí. V krční a bederní páteři je prohnutá dopředu (lordóza) s vrcholem při 4. - 5. krčním a 3. - 4. bederním obratli. V hrudní a křížové oblasti je prohnutá dozadu (kyfóza), hrudní vrchol je při 6. nebo 7. obratli. Toto zakřivení zvyšuje nosnou funkci páteře cca osminásobně oproti páteři, která by yla zcela rovná. http://zdravi.volejbal-metodika.cz/medicina/detail/157/ Prohnutí páteře > Eso vité prohnutí páteře a úprava kloubních spojů mezi obratli - pružnost páteře > Prohnutí vpřed - lordóza (krční a bederní) > Prohnutí vzad - kyfóza (hrudní a křížová) > Vadné vybočení do stran -skolióza > Zakřiveni páteře se ustaluje v 5-6 letech věku dítěte. lordôzj Krční (prohnuti patero vpřed) S křfóza hrudní (prohnuti pateré vzad) lordóza bederní (prohnuti pátere vpred) kifóza kfiiová (prohnuti páteře vzad) I um bar \crtchra, lop \irvt \ cľirhral foramen Pedicle Vrch Spinous process Superior articular process I rans\erse process Nosič (atlas) ® Nemá tělo, tvar prstence (arcus anterior, arcus posterior), po stranách zesílený v massa lateralis. Na zadním oblouku je jamka pro zub čepovce (fovea dentis). Na horní ploše jsou plošky pro spojení s lebkou (fovea articulares superiores), vespod plošky pro spojení s čepovcem (fovea articulares inferiores). Axis (Avia) (čepovec) ® 2. obratel v řadě pod lebkou se svou stavbou více podobá typickému obratli, vpředu vybíhá směrem kraniálním v zub (dnes) - a zajišťuje poměrně velkou mobilitu lebky především při otáčení do stran. Ostatní obratle 3. - 7. krční mají již klasickou Atlas (C1) Dens Axis (C2) Anterior tubercle Posterior tubercle Body Lamina Jm ns verse process Groove lor spinal nerve Transverse foramen Body Pedide Superior articular f«i i et nferior articular process Vrrtcbr.il foramen Spinous p»uc<_*>s — 41h cervical vertebra: superior view Anterior tubercle Posterior tubercle I .H-ll'K' 7lh cervical vertebra: superior view Obratle hrudní (vertebrae thoracicae) ® se svým tvarem nejvíce blíží obecnému tvaru obratle. ® Těla jsou poměrně vysoká, směrem dolů jejich výška narůstá. ® Trnové výběžky jsou dlouhé, až po 7. hrudní obratel se sklánějí dolů a překládají přes sebe jako tašky na střeše, pak se postupně napřimují a přecházejí do destičkového tvaru trnů obratlů bederních Obratle bederní (vertebrae lumbales) B*S| ® jsou ze všech obratlů největší, tělo 5. bederního obratle je vpředu vyšší než vzadu. ® Oblouk bederních obratlů je mohutný, trnové výběžky mají tvar čtverhranných destiček. ® Přechod posledního bederního obratle v tělo křížové kosti tvoří tzv. Promontorium ® Kost. křížová (os sacrum) - S1-S5 - tvoří součást pánve a účastní se funkcí pletence dolní končetiny. Nahoře je široká, směrem dolů se zužuje. crista V/ «r»termecJ»ana hiatus cornua sacralia Scicr^ilis ^ \ — apex osstó sacri ■ T os ccccygis Basis ossis sacri Pars lateralis Lineae transversae 'Processus articularis superior Canalis sacralis Processus articularis /./*& superior Ala sacralis Promontoriui Linea terminalis (pars sacralis) ... i' * Foramina sacralia anteriora [pelvica] Apex ossis sacri Processus transversus coccygis t Processus articulares superiores Crista sacralis median Canalis sacrali Foramen intervertebrale Facies auricularis Tuberositas sacrali: Crista sacralis lateralis Crista sacralis mediana Crista sacralis intermedia Foramen sacrale posterius Foramen sacrale anterius [pelvicum] Foramina sacralia posteriora Cornu sacrale Cornu coccygeum Processus transversus coccygis ® je pozůstatkem zakrnělého ocasu. Vzniká srůstem tří až pěti posledních obratlů a má trojúhelníkovitý tvar. Srostlé obratle z původního tvaru obsahují pouze obratlové tělo. ® Ze zakrnělých oblouků se vyvinuly výběžky cornua coccygea směrující proti cornua sacralia. Pouze v případě prvního obratle je možné ještě pozorovat zakončení páteřního kanálu. ® Kostrč se nachází v oblasti zadní části pánve. Nad ní se nachází křížová kost, se kterou je spojena chrupavkou (tzv. svnchondróza) vycházející z báze kostrče a směřující k hrotu křížové kosti. Vlivem chrupavčitého spojení mezi těmito kostmi je možné docílit určité mobility spoje, což umožňuje kývavý pohyb. ® Kostrč má během těhotenství schopnost se změkčit vlivem větší absorpce vody a umožnit tak snazší porod. Meziobratlové destičky (disci intervertebrales) ® Spojují krycí plochy sousedních obratlových těl, celkový počet je 23. ® Chybí mezi 1. a 2. krčním obratlem. ® Výška disku směrem dolu narůstá. ® Celková výška destiček představuje pětinu až čtvrtinu celkové délky páteře. ® S přibývajícím věkem se obsah tekutiny v jádře plotenky zmenšuje a to se stává méně elastickým. Bez ohledu na individuální výšku jedince je délka páteře u mužů okolo 70 cm a u žen 60 cm, přičemž meziobratlové ploténky tvoří cca 20 %. Atrofi^™ plotének u starších lidí společně s osteoporózou snižuje výšku obratlů a způsobuje ztrátu výšky jedince a kyfotickou deformitu páteře. Meziobratlová ploténka ® Ploténka se skládá z elastického rosolovitého jádra (nucleus pulposus) ve středu, jenž má schopnost přerozdělovat tlakovou zátěž na ostatní ploténky. ® Míra elasticity je závislá na obsahu vody v ploténce a platí, že čím je vody více, tím panuje lepší schopnost odpružit případnou zátěž. ® Kolem jádra se nachází vrstvy vláken a chrupávek uspořádáním připomínající slupky cibule (an u I us fibrös u s), které dohromady tvoří vazivovou vnější vrstvu neboli prstenec. Ganglion mfctulio neun h itIm ploten ky Mcziobmtlowi ploténka Koren neun \yinivajit t itist plotěnky t Inn tut knien nenn Triilina v prstenci \ Prstenec Lig. longitudinale ant. et post. Spondylóza Spondylóza - neboli opotřebení páteře - je velmi běžná. K prvním změnám, způsobeným opotřebením, dochází u někoho již kolem 25. roku života a u většiny z nás k nim dojde dřív, než dosáhneme středního věku. To je také jeden z hlavních důvodů, proč jsou sportovci na vrcholu výkonnosti tak mezi 20. a 25. rokem života. Dolní část zad nese hmotnost celého těla a také všeho, co nesete, a provádí většinu ohýbání a otáčení. Proto jsou změny způsobené opotřebením páteře nejčastější v bederní oblasti a označují se jako bederní spondylóza. Bechtěrevova nemoc ® Ankylozující spondylitida - postižení páteře vedoucí postupně k jejímu úplnému znehybnení; první příznaky se projevují na křížoky čel nich kloubech. Bechtěrevova nemoc postihuje zejména muže. ® Její příčina je dosud nejasná. ® Nejsnadnější způsobem, jak si nezničit páteř, je dodržování určitých pravidel pokud něco nesu, snažím se to nést tak, abych měl v obou rukou stejnou hmotnost na židli sedím vzpřímeně a pokud to jde tak se jednou za čas protáhnu školní tašku nosím na obou ramenech nedávám si mnoho polštářů pod hlavu ^^^^B snažím se co nejvíce sportovat ^^^^^H snažím se mít narovnaná záda (nekřivit se na židli, hodit s rovnými zády). I vrstvy flbrúzniho prstence pre po< zadr pod mišní segmenty me2 plot otvor pr nervové obratle pálefe páteřní kanál VPRED mezlobratlová plote n ka tělo obratle obratlový oblouk kloubní výbfcžek pncný výbezek kloubní výběžek trnový výběžek VZAD Vazy u zadní časti páteře jsou příliš natažen v Krční obratle « Hlava je vržena iopředu Krk je silou ohnut dopiettu SILA PCSOBlCl DOPRKDU HYPERFLEXE HLAVY PŘI AUTONEHODĚ H lam je vržena dozadu Krk je ohnut dozadu / Krční obratle Vazy u přední části páteře jsou nataženy Síla pdsoBlfi dozadu Zlomenina C2 / přední podélný vaz homi kloubní výbéžek dolní kloubní výbéžek postranní výběžek cp-diirálni prostor odstup oblouku obratle výbéžek trnový vazivo mezi trny obratiu výstup nervového kořene kost krizová dura mater kostrč Základní pohyby ® Pohyblivost páteře je dána součty pohybů mezi jednotlivými obratli. Pohyby jsou umožněny stlačováním meziobratlových plotének kolem rosolovitého jádra a jsou usměrňovány meziobratlovými klouby. Rozsah pohyblivosti je přímo úměrný výšce meziobratlové destičky. Dále je pohyb ovlivněn tvarem a sklonem obratlových trnů a tvarem a sklonem kloubních ploch Hypermobilita může vzhledem k přílišnému opotřebení a příliš nataženým vazům učinit dotyčnou osobu v pozdějším životě náchylnou k problémům s klouby Základnř pohyby ® které může páteř vykonávat jednotlivě i v kombinaci, jsou: • předklony a záklony - anteflexe a retroflexe - je nejrozsáhlejší v krčním úseku, V bederním úseku je záklon prakticky stejný jako v krčním oddíle, předklon je však podstatně menší a tvoří necelou třetinu (asi 23°). • úklony - lateroflexe - téměř stejné v krční a bederní páteři (v krční části 30°, v bederní 35°) na každou stranu. V krčním úseku jsou spojeny se současnou rotací. • otáčení - torze (rotace) - je vysoká v oblasti krční páteře, cca 60-70° na každou stranu, z toho však 30-35° probíhá mezi atlasem a axis. V hrudní páteři je také poměrně značná, 25-35° na každou stranu. V bederní páteři tvar kloubních plošek rotaci téměř vylučuje (pouze 5-10° na každou stranu) • pérovací pohyby měnící zakřivení páteře