C:\Users\king\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\2NRV3T77\MP900430619[1].jpg Kostra dolní končetiny KOSTRA DOLNÍ KONČETINY kostra dol kon Pletenec dolní končetiny Křížová kost Pánev srostlá ze 3 párů kostí Stehenní kost Čéška Holení kost Lýtková kost Křížová Pánev Stehenní čéška holení lýtková Omezuje pohyb kolene Pánev (pelvis) nspojením os sacrum a ossa coxae – vzniká pevný kruh, jímž se přenáší váha trupu na DKK nPelvis major: tvořená lopatami kyčelních kostí nPelvis minor: pánev malá, porodnická nLinea arcuata spolu s promontoriem tvoří Linea terminalis = hranice n http://materikebidanan.files.wordpress.com/2011/01/pelvis.jpg http://materikebidanan.files.wordpress.com/2011/01/pelvissuperior2.jpg?w=300&h=236 https://o.quizlet.com/kCB42zRXszySYdD-2qhH9w_m.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5a/Sobo_1909_133_-_Arcuate_line_of_ilium.png http://anatomy_atlas.academic.ru/pictures/anatomy_atlas/ae/1253693272_6.jpg panevcelek http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSBByJDeSAz8dZJbsgY1EW-EWF-JmQLiQgidyv_S7atL4G7aOhu5g http://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/anatomie/bock/img/oscoxae.gif ossa membri inferioris ncingulum membri inferioris ¡os coxae nOs ilium (2) nOs ischii (3) nOs pubis (4) oscoxae3casti http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSBByJDeSAz8dZJbsgY1EW-EWF-JmQLiQgidyv_S7atL4G7aOhu5g oscoxae3 Os ilium – zevní str. nala ossis ilii ncrista iliaca nspina iliaca anterior superior nspina iliaca anterior inferior nspina iliaca posterior superior nspina iliaca posterior inferior nAcetabulum nSpina ischiadica nTuber ischiadicum http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSBByJDeSAz8dZJbsgY1EW-EWF-JmQLiQgidyv_S7atL4G7aOhu5g Ventralis ► ◄ Dorsalis http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSBByJDeSAz8dZJbsgY1EW-EWF-JmQLiQgidyv_S7atL4G7aOhu5g oscoxae1 Os illium – vnitřní str. nFossa iliaca n nLinea arcuata n n nCrista iliaca n nFacies auricularis nIncisura ischiadica major ◄Ventralis Dorsalis► image005 LINEA TERMINALIS Os ischii, os pubis http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSBByJDeSAz8dZJbsgY1EW-EWF-JmQLiQgidyv_S7atL4G7aOhu5g http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQjw4bagHzQLQgxHQIH70UWO_8fBi6vEqQ-tfbuB1s_c1-2KL6q 1 — ala ossis illii; 2 — crista iliaca; 3 — liea glutea anterior; 4 — spina iliaca anterior superior; 5 — spina iliaca anterior inferior; 6 — linea glutea anterior; 7 — acetabulum; 8 — os pubis; 9 — foramen obturatum; 10 — os ischii; 11 — incisura ischiadica minor; 12 — spina ischiadica; 13 — incisura ischiadica major; 14 — spina iliaca posterior inferior; 15 — spina iliaca posterior superior; 16 — linea glutea posterior. Pohled z mediální strany Os ischii, os pubis 05_24Figureb-L[1].jpg Incisura ischiadica major Tuber ischiadicum Pohlavní rozdíly File:Male vs female pelvis LT.PNG http://l.yimg.com/g/images/spaceball.gif http://l.yimg.com/g/images/spaceball.gif http://l.yimg.com/g/images/spaceball.gif http://l.yimg.com/g/images/spaceball.gif Pohlavní rozdíly na pánvi nu ženy: ¡sacrum širší a kratší ¡promontorium méně vyčnívá do vchodu ¡kostrč kratší a pohyblivější ¡alla ossis illii od sebe více odkloněné ¡foramen obturatum nižší-spíše trojhranné angulus muz angulus zeny Pánev muž a žena http://scienceblogs.com/afarensis/upload/2006/06/M%20vs%20F%20pelvis.jpg image002a image002b C:\Users\king\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\P6L4IAC7\MC900217278[1].wmf C:\Users\king\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\P6L4IAC7\MC900217280[1].wmf Zevní pánevní rozměry ndistantia bispinalis –26 cm distantia bicristalis – 29 cm distantia bitrochanterica – 31 cm conjugata externa – horní okraj symfysy k trnu L5, 18-20 cm zevni rozmery http://img3.imgbb.ru/f/4/5/f45ef38e78f5f8eb2e4fb561ecdd285b.jpg http://mejenina.ru/images/conjugata-externa.png Roviny pánevní vchod šíře úžina východ nje ohraničena lineou terminalis; ¡promontorium, eminentia iliopubica, horní hrana symfýzy…; nmá tvar příčně orientovaného oválu (ledvinovitý tvar); npřímé rozměry; ¡diameter recta aditus pelvis (conjugata anatomica) – spojnice promontoria a horního okraje symfýzy; nnemá klinický význam, dá se měřit pouze na kostech, měří 11 cm; ¡diameter obstetrica (conjugata vera obstetrica) – nejdůležitější rozměr vchodu; nnejkratší rozměr mezi eminentia retropubica symfýzy a předním okrajem promontoria; nměří asi 10,5 cm; nurčuje se odhadem z conjugata diagonalis – odečteme od ní 2,5 cm; ¡conjugata diagonalis; nje to jediný rozměr vchodu, který jde měřit – per vaginam ukazovákem a třetím prstem; nje to vzdálenost mezi dolním okrajem symfýzy a předním okrajem promontoria; nměří 12,5–13 cm; npříčný průměr – diameter transversa – největší vzdálenost lineae terminales – měří 13 cm; nšikmé průměry – diameter obliquae – spojnice SI kloubu a eminentia ileopubica, měří 12,5 cm. n nRovina vchodu pánevního (aditus pelvis) apertura pelvis superior Rovina šíře pánevní (amplitudo pelvis) nprochází rozhraním S2–S3, středem acetabula a středem symfýzy; ¡diameter recta – asi 12 cm; ¡diameter transversa – asi 12 cm. n Rovina pánevní úžiny (angustia pelvis) nje proložena kaudálním koncem kosti křížové, okrajem spina ischiadica a dolním okrajem symfýzy; nmá oválný tvar, orientovaný sagitálně; ¡diameter recta – spojení dolní symfýzy a sakrokokcigeálního spojení (asi 11 cm); ¡diameter transversa – diameter interspinalis – asi 10 cm. Rovina pánevního východu (exitus pelvis) apertura pelvis inferior nRozkládá se mezi koncem kostrče, tubera ischiadica a dolním krajem symfýzy. nJsou to jakoby dva trojúhleníky šikmo k sobě skloněné (trigonum urogenitale et anale). ¡Diameter transversa – 11 cm (spojnice tubera ischiadica). ¡Diameter recta – asi 9 cm (při porodu hlavička odtlačuje kostrč, čímž se tento rozměr zvětšuje na 11–11,5 cm). Sklon pánevní npři stoji svírá conjugata anatomica s horizontálou úhel 60° (inclinatio pelvis superior); nhrot kostrče leží kraniálněji než dolní okraj symfýzy – jejich spojnice svírá s horizontálou 10° (inclinatio pelvis inf.); npři pohledu na stojící ženu zezadu pozorujeme několik kožních vkleslin nad kostními promenincemi; ¡nad spinae iliacae post. sup., nad trnem L5, nad kostrčí; ¡dohromady to tvoří kosodelník, tzv. Michaelisovu routu; npodélná osa měří 11 cm, příčná 10 cm; npříčná protíná podélnou tak, že kraniálně jsou 4 cm, kaudálně 7 cm; nvzdálenost L5 od spin má být na každou stranu 6,5 cm; npokud je routa symetrická, je správný tvar pánve; nsklon pánve umožňuje, aby orgány břicha tlačily na přední část pánve (a ne přímo do malé pánve); nv těhotenství se vyklenuje děloha dopředu a orgány se tlačí víc dozadu, což vede k větší zátěži L páteře a ke kompenzační hyperlordóze. n Pánevní sklon a pánevní osa Vysetreni_tehotne.ppt Pánevní vazy Femur femur.JPG 1.Caput femoris (Fovea capitis femoris) 2.Collum femoris 3.Trochanter minor 4.Trochanter major 5.Linea intertrochanterica 6.Crista intertrochanterica 7.Tělo (corpus) 8.Linea aspera 9.Epicondylus medialis 10.Epicondylus lateralis 11.Facies patellaris 12.Fossa intercondylaris Bérec kosti berce.JPG 1.Eminentia intercondylaris 2.Condylus medialis 3.Tuberositas tibie 4.Corpus tibiae 5.Margo anterior 6.Linea musculus solei 7.Malleolus medialis 8.Malleoslus lateralis 9.Corpus ossis fibulae 10.Caput fibulae 11.Condylus lateralis 11 10 Patella češka.JPG Basis patellae Apex patellae Facies articularis 20100311155458_00001.jpg 1.Kost hlezenní 2.Kost loďkovitá 3.Kosti klínové 4.Kosti nártní 5.Články prstů 6.Kost krychlová 7.Kost patní 20100311155519_00001.jpg 1.Kost patní 2.Kost krychlová 3.Kost nártní 4.Články prstů 5.Kůstky sezamské 6.Kosti klínovité 7.Kost loďkovitá 8.Kost hlezenní 9. koleno1 klenba Správná klenba chodidla Správné rozložení váhy Správně klenutá klenba tlumí nárazy Plochá noha - chybí vyklenutí chodidla - větší námaha a opotřebení nohou - důvod – špatná obuv, nepřiměřená námaha Opakování Soubor:Pelvis.svg 1.os ilium dx. 2.os sacrum 3.SI skloubení 4.os ilium sin. 5.os coccygis 6.os pubis 7.os ischii 8.symphisis ossis pubis 9.caput ossis femoris