Anatomie GIT
Přednáška č. 6 Doc. MUDr. Jan Šimůnek, CSc.
Ústav preventivního lékařství
8. prosince 2016
Peritoneum - svislý řez
Transver&ü colon Greater omen&tfa Small inÍGäíitte
Uterovesícal excavation-Bladder
Vagina
Superior layer ftf coronary ligament
Barr, arta of fitter
Inferior taper of coronary ligament
Pancreas
A orla — Mesentery
Uterus
lißctoüagtttftl excawttOttr Rectum
Peritoneální dutina Svislý řez G1035
Peritoneum - připojení orgánů
Siglil triangular Faleiftma. ligamenl tigctmetti ojlií-fr o/Citur
Isjt triangular iíflitmeut oj li-w
Inferiw vena cans «
Utopkaiivís -ftight phrenic arierjf ..
ľ
Left gastric artery ~-Ärjxiíisaífŕi-jf.. i Liennlartery ..■
l'iltUIICUil " "
ľjrf* pťítiŕŕííť). nrtrry .-HiacUe ť/>ííc — Superior mesenteric — Ptiodftiutn [hdris. part},,..
A win ... vttodenuot l/leev. part) _..
fii^Aŕ anŕí iqfť Jt&íneya — Suptriur mesenteric ■ Aorta -
LrJI colic —
ÄŕjJW coííe —
Intestinal arteries | -
Sigmoid artery - -S-'lr. iírinorrhoiďsl arť ;w ■-■
Common, íiťuc artery ~.
If'jliogattrtc artery •
FA'ernat iliac artery .
JV- e-pi'jaMriearieri) • Bladder -
ľerítoneuvA ^xtntj^riiimexil tiwue
S Diaphragmatic end nJ (    temer omentum.
PhrenitolSestnl ligament epipluieforxanen Dsu/aenmn (smjj. part)
J'nrenicocaltc liganzcn t f Uot lieticeek IM anterior (layers o f greater oiiisniuwi ' Transverse ntesocalon.
f Ptire surface yor äesaŕrt/1-\ ing cUsm ■
ľ The tmo talium o/the i   mesďnŕerji proper
' Barů surface Jot asceiid-iiľjeolon
Tliae mesocolon
Stgmoiů mesocolon
-—■——r ftorč surface for rectum
! Cut edge ofpcritoiuwň \ miblcKU&sr
Peritoneální dutina Pohled na zadní stěnu dutiny břišní s odpreparovanými nitrobňšními orgány, vyznačeny plochy vystlané peritoneem. G1040
Peritoneum - Vodorovné rezy
http://home.comcast.netr wnor/peritoneum.htm
Falciform- Ugmneiú of lir
Hepatic artery bile dvctyanä portal'min
/    Small intestine
j Medení
PÄ/CŤifCcjriť'iiaí ligament
G1039
Descending colon
Psoas ^jor haxnpiwlia
sce&ding colon
G1038
□ gl ►   4 = ►
Rez na úrovni ledvin
Anterior
Transversalis Fascia
Small Intestine Large Intestine
Aorta
Inferior Vena Cava
Right Side
Kidneys Perirenal Fat
Psoas Muscle
[Juadratus Lumborum Pluscle
Back muscles
Copyright SDD3.  P1I1I.  llcGill University
Membranous "Scarpas" Fascia Fatty "Campers" Fascia Skin
Lumbar Vertebrae Posterior
Rectus Abdominus ľluscle
Left Side
External ůb 1 ique ľluscle
Internal Oblique Pluscle
Transversus ľluscle
[ey = ľluscle-i
http://www.pitt.edu/ anat/Abdomen/Abdomen/Abd.htm
1 1     O Q, O
Přirozené prostory v rámci peritoneální dutiny
G1041, G1042
Funkce peritonea
• Zajištění pohyblivosti vnitřních orgánů, zejména střev
• Vstřebávání
• Podíl na izolování zánětu
□ s
Poruchy a choroby peritonea
Záněty
• celkové
• lokální
Kýly
dle stavu kýl ní branky
• uskřinuté
• volné
dle lokalizace
• tříselné
• pupečníkové
• v jiné lokalizaci
Karcinomatóza peritonea
□ i5P
umbilical
Kýly - typy epigastric
Kýly - ukázky
Výpotek v dutině břišní
Pv/v ■ riciny
Místní - na předchozím schématu uvedené záněty a karcinomatóza
Celkové - Vzniká rozdíl mezi onkotickým tlakem bílkovin a dalších makromolekulárních látek v krvi a silami, které brání vodě a nízkomiolekulárním látkám vrátit se ze tkání do cév
Příznaky „Voda v břiše"
Léčba
Buď odstranění příčin nebo následků (včetně paliativní léčby).
Peritoneální dialysa
Použití
V zásadě stejné indikace jako klasická dialysa na „umělé ledvině". Vyžaduje inteligentního a zdravotně uvědomělého pacienta, který je schopný se neinfikovat.
Výhody
Především nezávislost pacienta na dialysačním středisku (cestování apod.), uvolnění kapacity dialysačního střediska (tč. není problémem). Menší riziko nosokomiální nákazy.
Nevýhody
Pacient si může vážně až fatálně ublížit.
Provedení peritoneální dialysy
princip
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/peritoneal/
Provedení peritoneální dialysy
Cl.inp
http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/peritoneal/ http://www.kidneydoc.co.za/capd.html
PEG
Perkutánní endoskopická gastrostomie
http://www.oralcancerfoundation.org/dental/tubeJeeding.htm
Mikrobiologie GIT
Na stránce:
http://www.med.muni.cz/index.php?id=237
Je text: Mikroflóra lidského organismu ve fromátu .pdf Problematiky se týká kapitola 7, str. 3-7.
□ s
Mikroflóra úst a riziko zubního kazu
Den
Tvorba kyselin
Výsledek Snyderova testu, 72 hod kultivace při 37 °C
Mikroflóra střeva a prostředí
V t
porovnaní inhibicnich zon u sledovaných skupín
i Ambul.pac.
□ Hospitpac.
□ Studenti
m kf
DO    CXM    CIP    SXľ 0X0
ATB
Děkuji vám za pozornost