Omezovací prostředky Jana Konečná Dotčené předpisy nzákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů n Omezovací prostředky n K omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb lze použít n na) úchop pacienta zdravotnickými pracovníky nebo jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem, n nb) omezení pacienta v pohybu ochrannými pásy nebo kurty, n nc) umístění pacienta v síťovém lůžku, n n Omezovací prostředky nd) umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu, n ne) ochranný kabátek nebo vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta, n n nf) psychofarmaka, n popřípadě jiné léčivé přípravky podávané parenterálně, které jsou vhodné k omezení volného pohybu pacienta při poskytování zdravotních služeb, pokud se nejedná o léčbu na žádost pacienta nebo soustavnou léčbu psychiatrické poruchy, nebo n n ng) kombinaci prostředků uvedených v písmenech a) až f), n n n n n n Omezovací prostředky lze použít na) pouze tehdy, je-li účelem jejich použití odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob, a n nb) pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití Povinnosti poskytovatele na) pacient, u kterého je omezovací prostředek použit, byl s ohledem na jeho zdravotní stav srozumitelně informován o důvodech použití omezovacího prostředku, n nb) zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta byl o použití omezovacích prostředků uvedených v odstavci 1 písm. b), c), d) nebo e) bez zbytečného odkladu informován; n nsdělení zákonnému zástupci pacienta se zaznamená do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi, záznam podepíše zdravotnický pracovník a zákonný zástupce nebo opatrovník, n Povinnosti poskytovatele nc) pacient po dobu použití omezovacího prostředku byl pod dohledem zdravotnických pracovníků; dohled musí odpovídat závažnosti zdravotního stavu pacienta a zároveň musí být přijata taková opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta, n Povinnosti poskytovatele nd) použití omezovacího prostředku indikoval vždy lékař; ve výjimečných případech, vyžadujících neodkladné řešení, může použití omezovacích prostředků indikovat i jiný zdravotnický pracovník nelékařského povolání, který je přítomen; lékař musí být o takovém použití omezovacího prostředku neprodleně informován a musí potvrdit odůvodněnost omezení, n ne) každé použití omezovacího prostředku bylo zaznamenáno do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi. Zápis do zdravotnické dokumentace n záznam o použití omezovacích prostředků vůči pacientovi, který obsahuje n1. záznam o indikaci omezení včetně specifikace druhu, důvodu a účelu omezení a stanovení intervalů kontrol a jejich rozsahu, n2. čas zahájení a ukončení použití omezovacího prostředku, n3. záznamy o průběžném hodnocení trvání důvodů použití omezovacího prostředku, n4. záznamy o průběžném hodnocení zdravotního stavu pacienta v průběhu omezení, Zápis do zdravotnické dokumentace n5. v případě výskytu komplikací jejich popis, n6. jméno, popřípadě jména, a příjmení zdravotnického pracovníka, který použití omezovacího prostředku indikoval; v případě, že použití omezovacího prostředku neindikoval lékař, také jméno, popřípadě jména, a příjmení lékaře, který byl o použití omezovacího prostředku dodatečně informován, n Zápis do zdravotnické dokumentace n7. v případě, že použití omezovacího prostředku neindikoval lékař, záznam lékaře o vyhodnocení odůvodněnosti omezení, včetně času, kdy ji potvrdil, n8. informaci o tom, že byl zákonný zástupce pacienta zbaveného způsobilosti k právním úkonům nebo nezletilého pacienta informován o použití omezovacích prostředků, n Oznamovací povinnost nPoskytovatel oznámí soudu do 24 hodin n na) hospitalizaci pacienta podle § 38 odst. 1 písm. b) a c); obdobně se postupuje, jestliže pacient, zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta souhlas odvolal a nadále existují důvody pro hospitalizaci bez souhlasu, n nb) dodatečné omezení pacienta, který byl hospitalizován na základě souhlasu, ve volném pohybu podle § 39 odst. 1 písm. b) až g) nebo styku s vnějším světem až v průběhu léčení. n nHospitalizace a dodatečné omezení pacienta se soudu neoznamuje, jestliže byl souhlas ve lhůtě do 24 hodin prokazatelným způsobem dodatečně vysloven. Detenční řízení nOznámení soudu nSoud vysloví zákonnost /nezákonnost omezení svobody občana nŘízení má dvě fáze n n – usnesením do 7 dnů (převzetí) n – rozsudkem do 3 měsíců (délka držení) n nZnalecký posudek § § Nález ústavního soudu ze dne 30.9.1997, sp. zn. Pl.ÚS 23/97 nPřevzetí a držení pacienta v ústavní zdravotnické péči n Článek 8 LPS zaručující osobní svobodu v odst. 6 závazně určuje, že pouze zákon stanoví, ve kterých případech může být osoba převzata nebo držena v ústavní zdrav. péči bez svého souhlasu. Takové opatření musí být do 24 oznámeno soudu, nkterý o tomto umístění rozhodne do 7 dnů. Tedy jedině soudu přísluší konečné rozhodnutí o tomto umístění, a to na základě povinné oznamovací povinnosti příslušného zdravotnického zařízení. Výjimku tvoří převzetí a držení osoby ve zdrav. zařízení, které nařídil soud v jiném řízení. Nález Ústavního soudu ze dne 23.5.2006, sp. zn. I.ÚS 493/05 nZbavení osobní svobody n Ochrana osobní svobody zaujímá významné místo v katalogu základních lidských práv, neboť její omezení zasahuje do nejosobnější sféry jedince a´tento zásah může mít trvalé následky. LPS v čl. 8 odst.2 zakotvuje, že nikdo nesmí být zbaven svobody jinak, než z důvodů a způsobem, který stanoví zákon. n n n Stanovisko NS ČR ze dne 14.1.2009, sp. zn. Cpjn 29/2006 nVe všech řízení o vyslovení přípustnosti převzetí a držení v ústavu zdrav. péče n nZákonná pojistka nSoudní přezkum DĚKUJI ZA POZORNOST nAK Prudil a spol, s.r.o. nBašty 8, Brno nTel./fax: 542 210 593 nE-mail: info@prudil.cz n