Klinická mikrobiologie Markéta Hanslianová OKM FN Brno Septické stavy Jednotka intenzivní péče. Nemocnice. Nemocniční lůžko. Ilustrační foto - ilustrační foto 11275 Septické stavy •Sepse X Bakteriémie, virémie, fungémie • –Bakteriémie, virémie, fungémie: přítomnost bakterií, virů nebo hub v krevním oběhu –Sepse: těžké onemocnění, reakce makroorganismu na přítomnost mikroorganismů v krevním oběhu Diagnostika sepse •Klinické příznaky: zvýšení i snížení teploty, zvýšení dechové frekvence, zrychlení tepu, zmatenost •Hematologické příznaky: zvýšení i snížení počtu leukocytů, snížení počtu trombocytů •Biochemické příznaky: hemokoagulační poruchy, metabolicko-respirační acidóza, zvýšení CRP Diagnostika sepse •Bakteriologická diagnostika: pozitivní hemokultivace • BactAlert 1 lahvičky Sepse •Primární – patogen jen v krevním řečišti – po i.v. aplikaci léčiv, drog •Sekundární – v těle je primární ložisko a sekundárně se patogeny vyplaví do krevního oběhu •Katetrové – původce pochází z kolonizace zavedeného cévního katetru Původci sepse •Ranné sepse – Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus •Urosepse – Escherichia coli •Intraabdominální sepse – enterobakterie, anaeroby •Nosokomiální sepse – Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie s produkcí beta-laktamáz, kvasinky, Staphylococcus koaguláza negativní Infekce centrálního nervového systému • OFF1ab604_brain Infekce centrálního nervového systému •Zdroj –Hematogenní – meningokoky –Per continuitatem – pneumokoky, hemofily –Podél nervů – virus herpes simplex, virus vztekliny –Přímo – při poranění hlavy • Meningitidy •Meningitidy aseptické – virové –Enteroviry, virus herpes – simplex, varicella-zoster, virus klíšťové menigoencefalitidy •Meningitidy purulentní –Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes • – Meningokokové meningitidy • 204562241500019_02 1166478361 hydro1e Meningitidy •Chronické meningitidy –Mycobycterium tuberculosis (bazilární meningitida), Cryptococcus neoformans Encefalitidy • kliste Encefalitidy •Akutní encefalitidy virové etiologie • –Virus klíšťové encefalitidy, virus herpes simplex, enteroviry, virus parotitidy Mozkový absces • mabsc1e Mozkové abscesy •Akutní – bakteriální –Smíšená aerobní a anaerobní flóra, Staphylococcus aureus, nokardie •Chronické – bakteriální, mykotické, parazitární –Mycobacterium tuberculosis, Nocardia asteroides –Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. –Cysticerkosa (Taenia solium), echinokokosa – Infekce nosu • 506671 1129283060_alergie-kychnuti i999 ilustrace-ryma Respirační infekce •Infekce nosu a nosohltanu –Rýma, zánět nosohltanu •Rhinoviry,koronaviry •Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus,Streptococcus pneumoniae •Nosičství •Neisseria meningitidis Angína • Tonsillitis masozrout_mikroskop angina%2520u Infekce dutiny ústní a mandlí •Virové –Rhinoviry, koronaviry, adenoviry, EB virová tonsilitida, herpangína •Bakteriální : angína –Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphteriae, anaerobní Plautova-Vincentova •Kvasinkové –soor Infekce ucha • zanet_strednihoucha2_big 141-image-ucho--c120xt120 Infekce středního ucha a vedlejších nosních dutin •Akutní zánět středního ucha a dutin –Respirační viry –bakteriální: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branhamella catharralis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Infekce středního ucha a vedlejších nosních dutin •Chronické • –bakteriální: Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, peptostreptokoky Epiglotitis • prirucka12obr7 6 Infekce příklopky hrtanové •Epiglottitis • –Haemophilus influenzae typ b Infekce laryngu a trachey •Virové –Viry influenzy, parainfluenzy, RS virus •Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae •Bakteriální –Corynebacterium diphteriae, ostatní infekce sekundární po virech Infekce bronchů •Virové –Viry chřipky, adenoviry, RS virus •Bakteriální –primární: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis –Sekundární: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branhamella catharralis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia Infekce plic • Rtg pic00001 Priroda___Zeme___Fauna___Ptaci___Papousci___Papousek___1___maly(1) Infekce plic •Akutní zánět • –Chřipka A,B, RS virus –Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae –Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae Infekce plic u oslabených jedinců •Enterobakterie – Klebsiella pneumoniae •Legionella pneumophila •Pneumocystis jirovecii •Nocardia asteroides •Aspergillus spp. •Cytomegalovirus • Ventilátorové pneumonie •Časné –Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Branhaella catharralis •Pozdní –Klebsilella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa Pneumonie chronické •Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis • •Aspirační pneumonie - anaeroby • Infekce ran, kostí a měkkých tkání • hojeni-ran-antonin1 36225692 01 Infekce ran •Povrchové zranění – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes • •Anaerobní traumatosy – Clostridium perfringens, Clostridium septicum, Clostridium tetani (toxin) Infekce operačních ran •Infekce endogenní – z okolí rány, ze střeva: • Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, čeleď Enterobacteriacae, Bacteroides sp. • Infekce endogenní (nozokomiální): • Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp., Pseudomonas aeruginosa • • Infekce po kontaktu se zvířetem • rabies-1824 MCE2908f7_42_19571005 070103-psi-rec-01 Infekce po kontaktu se zvířetem •Pokousání - ústní mikroflóra zvířete –Stapfylococcus aureus, Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus •Kontakt bez kousnutí (zoonózy) • – Francisella tularensis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Bartonella henselae • Osteomyelitidy •Akutní: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Salmonella spp. •Chronická: Pseudomonas aeruginosa, enterobakterie, Mycobacterium tuberculosis Infekce kůže •Bakteriální –Impetigo: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes –Folliculitis : Staphylococcus aureus –Acne vulgaris: Propionibacterium acne –Erysipel: Streptococcus pyogenes – Infekce projevující se na kůži • 20080603jazyk 200805192128_lupenka2 Rush Bakteriální infekce projevující se na kůži •Produkce toxinů způsobujících vyrážky: –Spála – Streptococcus pyogenes –Syndrom toxického šoku – Staphylococcus aureus •Neisseria meningitidis disseminovaná intravaskulární koagulopatie •Erytema chronicum migrans – Borrelia spp. • Virová onemocnění projevující se na kůži •Exantematické virózy –Spalničky, zarděnky, erytema infectiosum (5.dětská nemoc, parvovirus B19), exantema subitum (HHV 6) •Vesikulární exantém (puchýřky) –Herpesviry, poxviry •Bradavice –Papillomaviry •Petechie –Hemoragické horečky (Lassa, Ebola, u nás Hantaan) Kožní mykosy •Candida albicans – intertrigo, vulvovaginitida, soor • •Dermatofyta – tinea pedis (Trichophyton rubrum) Parazitární onemocnění kůže • page0_blog_entry27_2 blecha Parazitární onemocnění kůže •Svrab • •Pedikulóza – zavšivení • •Poštípání členovci Infekční průjmy • vejce_na_volske_oko_big Pr%C5%AFjem detail--260x prujem Infekční průjmy •Bakteriální –Salmonely, shigely, kampylobaktery, yersinie –Enterotoxická, enteroinvazivní enterohemoragická Eschericha coli –Clostridium difficile –Aeromonas spp., Plesiomonas shigeloides – Infekční průjmy •Virové –Rotaviry, adenoviry, kaliciviry (Norwalk), astroviry, noroviry •Parazitární –Giardia lamblia, Entamoeba hystolytica, Cryptosporidium parvum Otravy z potravin • otrava_2_1672 naKwyRVxDa3 News3_Update_1 Otravy z potravin •Bakterie vylučující toxiny • –Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum Močové infekce • UrinaryTract prostata_big Urinal_Akut_10_krabka Močové infekce •Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae •Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis •Candida albicans •Trichomonas vaginalis Sexuálně přenosné choroby • 44243676 syfilis-strasidlo 71745-top_foto2-vsyil Sexuálně přenosné infekce •Bakteriální –Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum,(Haemophilus ducrey, Calymmatobacterium granulomatis •Chlamydia trachomatis •Virové –HIV, HSV 2, papilomaviry, molluscum contagiosum, Hepadnavirus (hepatitida B) •Parazitární –Trichomonas vaginalis, ektoparazité • Infekce v těhotenství • zena_tehotna 317925 ADL266281_Tehotenstvi Infekce v souvislosti s těhotenstvím •Virové infekce se závažným průběhem –Hepatitida E, chřipka •Bakteriální infekce –Streptococcus pyogenes (porod či potrat, horečka omladnic), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae (mastitidy) Infekce plodu a novorozence • Zobrazit obrázek v plné velikosti small_savanah-plod-7 miminko_mimino_dite_ilu_denik_clanek_solo mimino-piercing-800-300x225 Infekce plodu a novorozence •Vrozené –Virové: zarděnky, cytomegalovirus,varicella-zoster, HIV –Bakteriální: syfilis, listeriosa –Parazitární: toxoplasmosa Infekce plodu a novorozence •Perinatální a neonatální –Bakteriální: Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes –Chlamydia trachomatis –Virové: hepatitida B, HIV, Nosokomiální infekce • 040303_01_big Nozo_infekce c16869_uvod Nosokomiální infekce •Nákazy získané v souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení •Endogenní – infekce vlastní mikroflórou •Exogenní – infekce zavlečená zvenčí (ruce personálu) Nosokomiální infekce •Bakteriální –Bakterie citlivé na ATB –Bakterie rezistentní na ATB •Selekce rezistentních kmenů působením ATB na citlivé kmeny –MRSA, VRE, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia •Indukce tvorby betalaktamáz působením ATB –Širokospektré batalaktamázy, induktivní betalaktamázy – Nosokomiální infekce •Virové –Hepatitidy, rotaviry, adenoviry •Parazitární –Roupy, svrab Děkuji za pozornost • petri-190 10_max 33182899