Basic Life Support AED – Automatický defibrilátor Cizí těleso v dýchacích cestách Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy BLS – Basic Life Support (ERC 2015) Opatrně přistupte k postiženému Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Approach safely Zkontrolujte vědomí Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Zatřeste rameny postiženého Hlasitě se zeptejte: „Jste v pořádku?” Pokud odpovídá: • neměňte jeho polohu • zeptejte se na obtíže • pravidelně jej kontrolujte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Approach safelyOpatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Zprůchodněte dýchací cesty Approach safelyOpatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Zprůchodněte dýchací cesty  Záklon hlavy a zvednutí brady Zkontrolujte dýchání Approach safelyOpatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy • Pohledem, poslechem a přiložením tváře před ústa zjistěte, zda NORMÁLNĚ dýchá? • Max. 10 s Zkontrolujte dýchání • Vyskytuje se krátce po vzniku srdeční zástavy u více než 40 % postižených • Je popisováno jako oslabené, namáhavé, chrčivé nebo lapavé dýchání („jako kapr“) • Lapavé dýchání je příznakem srdeční zástavy! Abnormální dýchání Approach safely Volejte linku 155 (nebo 112) Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 (112) 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy TANR – telefonicky asistovaná neodkladná resuscitace  Zkracuje čas do zahájení KPR  Zvyšuje počet zahájených srdečních masáží  Zlepšuje procento přežití u pacientů po mimonemocniční zástavě oběhu  Dispečer ZZS podá veškeré potřebné instrukce ke KPR, v případě potřeby i pro tzv. „Hands only CPR“ 30 stlačení hrudníku Approach safelyOpatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy • Zápěstní část dlaně jedné ruky položte na střed hrudníku • Shora přiložte druhou ruku • Propleťte svoje prsty (vyvarujte se stlačování po stranách hrudníku) • Pravidelně stlačujte hrudník – frekvencí 100 – 120 za minutu – do hloubky 5 – 6 cm – poměr stlačení a uvolnění 1 : 1 • Každé 2 minuty vystřídejte zachránce (pokud je to možné) Srdeční masáž 2 umělé vdechy Approach safelyOpatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Dýchání z úst do úst • Stiskněte nosní dírky • Normálně se nadechněte • Obemkněte rty ústa postiženého • Plynule do nich vdechujte, dokud se nezvedne hrudník • Trvání vdechu přibližně 1 s • Nechte postiženého pasivně vydechnout • Vdech zopakujte Pokračujte v KPR 30 2 Hands-only resuscitation • pokud nejsme ochotni dýchat • nemůžeme či neumíme správně provádět vdechy • provádíme pouze nepřerušovanou srdeční masáž Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Defibrilace AED • AED = automatické externí defibrilátory s vizuální a akustickou nápovědou • Určeny pro laiky • Zkvalitňují výsledky KPR • Umístěny na letištích, ve sportovních halách, v kulturních stáncích…  AED MP Brno, ostraha u přehrady, Bystrc  AED UAN Brno-Zvonařka, výpravní budova- čekárna pro cestující  AED Aquaparku Kohoutovice  AED Pasáž KB a.s. nám. Svobody 21  AED Zelný trh 13  AED Předprodej DPMB Mendlovo nám. 19  AED Hvězdárna a planetárium Brno - recepce u hlavního vchodu  AED ZOO Brno – služební vrátnice  AED Sportovní hala SKKP Vodova 336/108  AED Masarykova univerzita Žerotínovo nám. 9 Vrátnice rektorátu  AED Špilberk, Ostraha objektu  AED Hlavní nádraží Hala – pokladna ČD Kurýr  AED BVV-Vrátnice Kongresového centra  http://www.fsps.muni.cz/aed/mapa/ AED V BRNĚ Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 Připojte AED Sledujte pokyny AED Zapněte AED • Některé přístroje se zapnou automaticky otevřením horního krytu Nalepte elektrody na obnažený hrudník Analýza srdečního rytmu: Nedotýkejte se! Výboj doporučen • Ustupte! • Proveďte defibrilaci (přístroj obvykle vyzve ke stisknutí tlačítka) 30 2 Po defibrilaci postupujte podle pokynů Výboj není doporučen • Postupujte podle pokynů přístroje 30 2 Obnoví-li se u pacienta oběh – uložte ho do zotavovací polohy KPR u dětí • Při srdeční zástavě u dítěte můžete použít stejný postup jako při resuscitaci dospělého • Při srdeční masáži stlačujte hrudník alespoň do hloubky jedné třetiny jeho předozadního průměru • Věk > 8 let • použijte AED pro dospělé • Věk 1 – 8 let • použijte dětské elektrody nebo dětský režim, pokud je k dispozici (jinak použijte přístroj pro dospělé) • Věk < 1 rok • použití AED je možné, pouze pokud je povoleno výrobcem přístroje Použití AED u dětí Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Volejte o pomoc Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 Připojte AED Sledujte pokyny AED Řetězec přežití • zapadlý jazyk – DVOJITÝ manévr – záklon hlavy a zvednutí brady NEPRŮCHODNOST DÝCHACÍCH CEST NEPRŮCHODNOST DÝCHACÍCH CEST částečná vs. úplná obstrukce video: Málek http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/ studijni-materialy/neodkladna-resuscitace/ Obstrukce dýchacích cest • stoupneme si na stranu a lehce za oběť • podepřeme hrudník a předkloníme • 5 ostrých úderů mezi lopatky ÚDERY DO ZAD • stoupneme si za oběť • obejmeme pažemi kolem horní části břicha • předkloníme oběť • jedna ruka v pěst mezi pupek a proc. xyphoideus uchopíme druhou rukou • nahoru a dovnitř prudce zatlačíme • opakuj 5x HEIMLICHŮV MANÉVR Břišní komprese (Heimlichův manévr) AIRWAYS – zajištění průchodnosti DC pomůckami • bez pomůcek – manévry • s pomůckami – vzduchovody – ambuvak s oblič.maskou a reservoir.kyslíku – laryngeální masky – OTK,NTK – combitubus • při mělkém bezvědomí dráždí kořen jazyka – nebezpečí zvracení • správná velikost: vertikála řezáky-úhel čelisti ÚSTNÍ VZDUCHOVOD ÚSTNÍ VZDUCHOVOD • lepší tolerance než ústní, ale menší průměr • při zavádění riziko krvácení z nosu NOSNÍ VZDUCHOVOD FiO2 až 85% při rezervoáru a O2 10l/min Lepší technika 2 osob OBLIČEJOVÁ MASKA – AMBUVAK-REZERVOÁR • indikováno tam, kde spont. dýchání není přítomno nebo je nedostatečné • co nejdříve kyslík • vyvarovat se příliš velkému objemu/tlaku pro riziko insuflace žaludku a následné aspirace • poměr 30:2, po intubaci 10/min bez přerušení kompresí • NORMÁLNÍ DECH cca 1s BREATHING – UMĚLÉ DÝCHÁNÍ DOTAZY?