První pomoc - 1.cvičení
Základní neodkladná resuscitace
2.cvičení FBAO,
základní životní funkce, AED
MUDr. L. Dadák, Ph.D.
ARK, LF MU, FN u sv. Anny
https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2011/VSPO011p/

Cíl
•nezabít pacienta
•(udělat zkoušku)

Studijní materiály:
http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni-materialy/prvni-pomoc/


Studijní materiály:
IS.muni.cz
 student – e-learning –  studijní materiály
literatura:
•Bydžovský Jan, První pomoc; 74 str., Grada.
•Jarmila Kelnarová et al., První pomoc I,II, Grada.
www:
•cprguidelines.eu
•resuscitace.cz
•akutne.cz

Doporučení 2010:
lwww.cprguidelines.eu





lD
lR
lA
lB
lC
Jak na to??

Danger
Response
Airway
Breathing
Circulation

Danger






Response    Vědomí
Zakřič a zatřep
V bezvědomí se nachází každá zhroucená osoba nereagující na oslovení a  bolestivý podnět.




Airways        Dýchací cesty
záklon hlavy
zachránce vedle hlavy
snazší naučení
Guidelines 2005 i 2010

Neztrácet čas,
viditelné překážky
odstranit




Breathing      Dýchání
normální dýchání
lvidět dýchací pohyby = zvedá se hrudník
lslyšet dechový proud  = průchodné dýchací cesty
lcítit  dechový proud
Gasping  = lapavé dýchání
bez dechu

Gasping = lapavé dýchání
http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/anesteziologie/vyuka/studijni-materialy/neodkladna-resuscitace
/neodkladna_resuscitace-dychani.wmv
http://www.resuscitace.cz/wp-content/uploads/2010/10/VIDEO_gasping-VHS.mpg
lnení přítomen dechový proud

na tvrdé podložce
30 stlačení ve středu hrudníku
do hloubky alespoň 5 cm, ne více než 6,
alespoň 100/min, ne více než 120/min

Komprese
lve středu
hrudníku
lalespoň 5 cm
l(ne víc než 6)
lalespoň 100/min
(ne víc než 120)

Komprese
zachránce (klečí) v úrovni  hrudníku
hranu dlaně na hruní kost, II. dlaň na I.
HKK nataženy, ramena nad hrudníkem
stlačení plynule asi 5cm,  každé stlačení vystřídáno uvolněním, 1:1,
rychlost 100/min,
ruce se „neodlepí“, nezvedají z hrudníku
dostatečné uvolnění

Zajištění dýchání  Breathing
lzáklon hlavy
lucpat nosní dírky, (zvednout bradu)
lnádech, obejmout ústa
lVdech  1s,  Poměr vdech : výdech  1:1.
lObjem 6ml/kg  = zvedá se hrudník
lpasivní odchod vzduchu (1s)
lv cyklu 30:2

Bezvědomí +
 bez normálního dýchání


Neúčinné dýchání
lběhem 2 pokusů o prodýchnutí byl odpor, nezvedal se hrudník
!! neztrácet čas !!
lprovést 2.cyklus 30 stlačování hrudníku
lpřed dalším dýchání hledat příčinu:
-otevřít ústa a 2 prsty vyjmout cizí tělesa
-kontrolovat /zlepšit záklon hlavy
-pevně přilepený chrup ponechat
-volný umělý chrup vytáhnout

Ukončení BLS
lobnoveno normální dýchání, (vědomí)
→ stabilizovaná poloha, dohled
lvystřídán RZP
lvyčerpání
lnové nebezpečí

Stabilizovaná / zotavovací poloha
lmnoho variant
Poraněný leží na boku - stabilní (ne vratký)
bez tlaku na hrudník
I: koma + spont. dýchání
lprevence vdechnutí žaludečního obsahu
lprevence zapadení jazyka
KI: předpoklad poranění páteře
!! kontroluj záklon hlavy a dýchání !!

lna zádech
lkončetiny v ose těla
lbližší HK – rameno flexe, loket flexe
lvzdálenější ruka – přes hrudník za krk [bude opora hlavy]

lpokrč vzdálenější DK v koleni
ltlač na ohnuté koleno k sobě a táhni za vzdálenější rameno
luprav horní nohu kyčel i koleno v pravém úhlu
lzakloň hlavu a zkontroluj průchodné dýchací cesty

Zajištění zdravotnické pomoci:
oznámení RZP 155 (112)
lkde
lco
lkdy
lkolik osob
ljak vážná poranění
lkdo, odkud volá
l!! nezavěšovat !!

2. cvičení



Esmarchův trojhmat
= trojitý manévr
·zachránce za hlavou
·obě ruce na dolní čelist
·zaklonit, otevřít ústa, předsunout d.čelist

Ventilace obličejovou maskou
dýchání s použitím křísícího vaku (Ambuvak)
velikost masky (1 .. 5)
ladekvátní objem = zvedání hrudníku
lf 10/min
l100% O2

Ventilace obličejovou maskou
Držení:
1 rukou:
lpalec + ukazováček
l3 prsty - brada
2 rukama
lpalce drží masku
lprsty zvedají čelist

Vdechnuté cizí těleso
 - při vědomí
PP:
lneúplná:
lkašel
lsledovat ABC...
lúplná:
lúder mezi lopatky (5x)
lHeimlichův manévr
l155

Cizí těleso v d.c. přehled
155


Úder mezi lopatky
stojí / sedí  v mírném předklonu
úder otevřenou dlaní mezi lopatky,
není nutno do středu
cíl: náhlé a značné zvýšení tlaku v dolních dýchacích cestách →   vypuzení cizího tělesa.

Heimlichův manévr
lPři vědomí, v sedě nebo ve stoje.
lPostiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v místě nadbřišku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa,
rázný úder směrem dovnitř a nahoru. (alespoň 5x do úspěchu)

Heimlichův hmat
KI: ne u těhotných, do 2let
komplikace:
lporanění jater,
žaludku, střeva =
= bolest břicha,
krvácení, šok
Po úspěšném provedení, nutné lékařské vyšetření

Stlačení hrudníku
Při vědomí, v sedě nebo ve stoje.
Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v dolní třetině hrudníku.
 Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem k sobě (alespoň 5x do úspěchu)
I: těhotné, obézní
!! kontrola lékařem jako při Heim.

Ústní vzduchovod
(Guedel)
OroPharyngeal Airway
I: bezvědomí
+ obstrukce d.cest jazykem
Odhad velikosti OPA:
lvzdálenost  ústní koutek  --
-- ušní lalůček
Riziko mělkého bezvědomí:
lzvracení + aspirace

Nosní vzduchovod
Naso-Pharyngeal Airway (trumpet)
Správná velikost NPA:
lvzdálenost  nos --- ušní lalůček
Riziko:
lkrvácení z dutiny nosní
lje nezbytné použití gelu + anemizace sliznice

Oběh
vyšetřují laici jen je-li přítomno
lVědomí
lSpontánní pohyby, kašel
lDýchání
lPuls hmatný dvěma / více prsty
lKapilární návrat

krkavice = na bok od ohryzku, před kývačem



Puls hmatný:
-na krkavici / ve třísle
-pak na zápěstí

Oběh  - puls
lpravidelný, nepravidelný
lplný, nitkovitý
ltepová frekvence (počet pulzů za 10s * 6)
lznámky šoku – studená bledá kůže, ...

Kapilární návrat
lvelmi hrubé orientační vyšetření
(těžký šok)
ldoba nutná k prokrvení nehtového lůžka
= po stlačení – bílá – růžová
lnorma do 2s
ldnes hlavně k hodnocení oběhu dětí