ORL

Poslech

TM, str. 179, dialog 1

I. Co je pravda (P), co není pravda (N)?

1. Paní Novákovou bolí ucho.                                   P             N

2. Bolest trvá asi hodinu.                                           P             N

3. Pacient měl včera horečku.                                  P             N

4. Pacient už měl někdy zánět středního ucha.                P             N

5. Pacient nemusí přijít na kontrolu.                     P             N

TM, str. 179, dialog 2

1. Pacientka byla nachlazená.                                  P             N

2. Pacientka hodně smrká.                                        P             N

3. Pacientka má ucpaný nos.                                    P             N

4. Pacientka používá kapky do nosu.                     P             N

5. Pacientka nebere léky proti bolesti.                               P             N

II. str. 182, poslouchejte dialog 2 ještě jednou a doplňte slova.

III. Complete doctor´s questions.

1. Máte bolesti v ___________________?

2. Bolí vás to při ___________________?

3. Kdy vám brali krční ___________________?

4. Bolí vás ___________________?

5. Máte výtok z ___________________?

6. Máte zalehlé ___________________?

7. ___________________dobře?

8. Má někdo ve vaší rodině problémy se ___________________?

9. Na které straně jste ___________________?

10. Měl jste někdy zánět ___________________ ucha?

11. Máte ucpaný ___________________?

12. Krvácíte často z ___________________?

13. Musíte často ___________________?

14. ___________________ už máte rýmu?

15. Jaký ___________________ vykašláváte?

16. Byl jste někdy na vyšetření nosní ___________________?

17. Kdy vám vzali ___________________?

IV. Complete doctor´s instructions.

________ ústa, prosím.

________ hlavu.

________ jazyk.

________, co slyšíte.

________ dech.

________ se nadechněte.

Uděláme vám výtěr z ________, nosu a ________.

IV. Fill in one word.

Ucpaný ________, zalehlé ________, nosní ________, bolest v ________, bolest při ________, ________
mandle, zánět ________ ________, krvácení ________, zánět ________, zápal ________, propíchnutí
________.

Reading
Kazuistika

Pacient s karcinomem hrtanu – po parciální laryngektomii

Na ORL oddělení standardní ošetřovací jednotky byl přijat 50letý pacient P. V. k plánovanému výkonu
parciální laryngektomie.

2. pooperační den hospitalizován na JIP ORL.


Základní diagnóza

Karcinom hrtanu

OA: Před dvěma měsíci přišel pacient na doporučení svého praktického lékaře na ORL vyšetření z
důvodu asi měsíc trvajícího chrapotu. Pacient kouří od svých dvaceti let asi 20 cigaret denně.
Jinak se léčí s chronickou bronchitidou, další potíže neudává. Tvrdý alkohol pije příležitostně asi
jedenkrát do měsíce, pivo konzumuje každý víkend. Drogy nebere. Pacient ví, že musí změnit životní
styl, přestat kouřit a nepít alkohol.

Pacient potíže se sluchem a zrakem neudává. Reaguje adekvátně.

Výška: 175 cm, hmotnost 82 kg, BMI 26,8 (nadváha)

RA: Otec i matka zdrávi.

FA: Bronchodilatancia

Vyšetřovací metody
laboratorní vyšetřovací metody

vyšetření krve

  * hematologické

  * krevní obraz + diferenciální rozpočet leukocytů
  * FW

  biochemické
  * minerály Na, K, CL
  * CRP
  * močový komplex - dusíkaté látky

  * urea
  * kreatinin

  enzymy
  * ALP - alkalická fosfatáza
  * ALT - alaninaminotransferáza
  * AST - asparátaminotransferáza

  bílkoviny
  * celková bílkovina

  bilirubin

  glykemie

  vyšetření moči
  * biochemické

základní ORL vyšetření

zobrazovací vyšetřovací metody
  * laryngoskopie hrtanu s odběrem tkáně na histologii
  * sonografické vyšetření krčních uzlin ke stanovení případných metastáz
  * sonografické vyšetření břicha k vyloučení vzdálených metastáz do jater
  * RTG plic
  * CT hrtanu

Vylučování a výměna

Vyprazdňování stolice jednou denně. Po operaci již obnovena peristaltika. Močení v normě, spontánně
do močové lahve. Dýchání spontánní přes plastovou tracheostomickou kanylu velikost 8,5 s nafukovací
manžetou, kyslíková terapie - nebulizace do prostoru. Pacient je odsáván z dýchacích cest i dutiny
ústní.

Sliznice jsou čisté a bez defektů. Kůže porušena z důvodu operační rány na krku, rána se hojí per
primam^1. Dále má pacient tracheostomii. Zaveden centrální žilní vstup vpravo na v. subclavia 2.
den, bez zánětu, průchodný. Přes dutinu nosní má pacient zavedenu NGS^2. Pacient má tělesnou
teplotu 37,3 °C.

Pacient si stěžuje na bolesti v oblasti operační rány.

1 per primam = sanatio per primam = nekomplikovaná hojení

2 nazogastrická sonda

I. Co je pravda (P), co není pravda (N)?

1. Pacient přišel na ORL, protože mu bylo špatně.                         P             N

2. Pacient měl problém s hlasem.
P             N

3. Pacient se před operací s ničím neléčil.                                         P             N

4. Pacient pravidelně pije pivo.
          P             N

5. Pacient špatně slyší na levé ucho.
P             N

6. Pacient by měl zhubnout.
P             N

7. Rodiče pacienta zemřeli.
P             N

8. Pacient má po operaci střevní potíže.
  P             N

II. Odpovězte.

1. Byla operace pana P. V. akutní?

2. Před kolika dny byl operován a proč?

3. Kde teď leží, na kterém oddělení?

4. Jaké potíže měl pacient před operací? Jak dlouho trvaly ty potíže?

5. Léčil se s něčím?

6. Vidí rozmazaně nebo dvojitě?

7. Nosí brýle?

8. Bere nějaké léky?

9. Jaká laboratorní vyšetření udělali v laboratoři?

10. Byl před operací na rentgenu?

11. Pacient byl před operací na vyšetření na výpočetní tomografii, proč?

12. Chodí pacient sám na záchod?

13. Jak dýchá?

14. Co pacient jí a pije?

15. Hojí se operační rána komplikovaně?

16. Bolí ho něco?