MUSCLES OF THE LOWER LIMB •MUSCULI COXAE • •Posterior group: • •M. gluteus maximus • •M. gluteus medius et minimus •M. piriformis •Foramen suprapiriforme •Foramen infrapiriforme •M. obturatorius internus •M. gemellus superior et •inferior •M. quadratus femoris •M. tensor fasciae latae •Tractus iliotibialis • •MUSCULI COXAE • •Anterior group: •M. psoas major •(M. psoas minor) •M. iliacus • M. iliopsoas • •MUSCULI FEMORIS • •Anterior group: •M. sartorius •M. quadriceps femoris: • m. rectus femoris • m. vastus med., lat., • intermedius •MUSCULI FEMORIS • •Medial group: •M. pectineus •M. adductor longus •M. adductor brevis •M. adductor magnus •(m.adductor minimus) •M. obturatorius externus •M. gracilis • •Hiatus adductorius •Lacuna musculorum •Lacuna vasorum • •Arcus iliopectineus • •Lig. inguinale •Lig. lacunare • •Canalis femoralis • • • •Trigonum femorale • •Fossa iliopectinea • •Hiatus tendineus/adductorius •(Hunter) • •MUSCULI FEMORIS • •Posterior group: •M. biceps •M. semitendinosus •M. semimembranosus •(hamstrings) • •Hamstrings • •Pes anserinus • •Fossa poplitea • •MUSCULI CRURIS • •Anterior group: • •M. tibialis ant. •M. extensor digitorum longus •(m. fibularis tertius) •M. extensor hallucis longus • •Lateral group: • •M. fibularis longus •M. fibularis brevis •MUSCULI CRURIS • •Posterior group: • •M. triceps surae •- m. gastrocnemius • - caput lat. • - caput med. •- m. soleus • •Arcus tendineus m. solei • •M. plantaris •M. popliteus • •M. tibialis post. •M. flexor digitorum longus •M. flexor hallucis lingus •Fascia cruris •Septum intermusculare ant. •Septum intermusculare post. •Lamina profunda fasciae cruris •Retinaculum musculorum extensorum sup. et inf. •Retinaculum musculorum fibularium sup. et inf. •MUSCULI PEDIS • •Dorsal group: • •M. extensor digitorum brevis •M. extensor hallucis brevis • •Mm. interossei dorsales • •Fascia dorsalis pedis superficialis •Fascia dorsalis pedis profunda • • •PLANTA PEDIS • •Fascia plantaris superficialis •Aponeurosis plantaris •Fascia plantaris interossea • •Retinaculum musculorum flexorum •MUSCULI PEDIS • •Plantar group: • •M. abductor hallucis •M. flexor digitorum brevis •M. abductor digiti minimi •M. quadratus plantae •Mm. lumbricales I.-IV. • •M. flexor hallucis brevis •M. adductor hallucis • - caput obliquum • - caput transversum • • • • • •M. flexor digiti minimi brevis •Mm. interossei dorsales I.-IV. •Mm. interossei plantares I.-III. PLEXUS LUMBALIS (L1 – L4) •LUMBAR PLEXUS •PLEXUS LUMBALIS • •Rr. musculares •N. iliohypogastricus •N. ilioinguinalis •N. genitofemoralis •N. cutaneus femoris lateralis •N. femoralis •N. obturatorius • • •Truncus lumbosacralis •N. ILIOHYPOGASTRICUS (T12,L1) • • - rr. musculares • - r. cutaneus lateralis • - r. cutaneus medialis • •N. ILIOINGUINALIS (L1) • • - rr. scrotales (labiales) •N. GENITOFEMORALIS (L1,L2) • • - r. genitalis • - r. femoralis • •N. CUTANEUS FEMORIS • LATERALIS (L2,L3) • •N. FEMORALIS • - rr. cutanei anteriores (L2-L4) •Canalis inguinalis • •N. ilioinguinalis •R. genitalis n. genitofemoralis •Lacuna vasorum • •R. femoralis n. genitofemoralis •Lacuna musculorum • •N. femoralis •N.cutaneus femoris lat. •N. FEMORALIS • •- rr. musculares •- n. saphenus •N. saphenus • •- r. infrapatellaris •- rr. cutanei cruris mediales •N. cutaneus femoris lat. •N. femoralis •N. OBTURATORIUS (L2-L4) • • - r. anterior – r. cutaneus • - r. posterior – r. articularis N. OBTURATORIUS - r. cutaneus PLEXUS SACRALIS (L4 – Co1) Foramen suprapiriforme Foramen infrapiriforme Rr. musculares N. GLUTEUS SUP. (L4 – S1) N. GLUTEUS INF. (L5 – S2) N. CUTANEUS FEMORIS POST. (S1 – S3) – rr. perineales - nn. clunium inferiores N. PUDENDUS (S2 – S4) Canalis pudendalis (Alcock) N. PUDENDUS - nn. rectales inf. - n. perinealis - n. perinealis spf. – rr. scrotales/labiales posteriores - n. perinealis prof. - n. dorsalis penis/clitoridis N. COCCYGEUS – plexus coccygeus (S4, S5, Co) – nn. anococcygei N. ISCHIADICUS (L4 – S3) A. comitans n. ischiadici N. ISCHIADICUS - rr. musculares - rr. articulares - n. tibialis - n. fibularis communis Piriformis syndrome Spinal disc herniation N. FIBULARISUS COMMUNIS - rr. articulares - n. cutaneus surae lateralis - r. communicans - n. fibularis spf. et prof. N. FIBULARIS SPF. - n. cutaneus dorsalis med. - n. cutaneus dors. intermedius - nn. digitales dorsales - rr. musculares N. FIBULARIS PROF. - rr. musculares - nn. digitales dorsales M3301001-Foot-drop-SPL N. TIBIALIS (arcus tendineus m. solei) N. TIBIALIS - n. cutaneus surae medialis (+ r.communicans fibularis) → n. suralis – n. cutaneus dorsalis lat. N. TIBIALIS - rr. musculares - n. interosseus cruris - rr. calcanei med. - n. plantaris med. - rr. musculares - nn. digitales plantares comm. et proprii - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares N. TIBIALIS - n. plantaris lat. - r. spf. – nn. dig. plant. proprii - r. prof. – rr. musculares Regional anatomy of the lower limb •Regio femoris anterior •Regio genus anterior •Regio cruris anterior •Dorsum pedis •(dorsalis) •Regio femoris posterior •Regio glutea •Regio genus posterior •Regio cruris posterior •Planta pedis •(plantaris) REGIO GLUTEA Crena ani •Nn. clunium sup. (rr. dors.L1-L3) •Nn. clunium medii (rr. dors.S1-S3) •Nn. clunium inf. (N. cutaneus femoris post.) • •M. gluteus maximus • •For. suprapiriforme: •Nn. et vasa glutea sup. • •For. infrapiriforme: •Nn. et vasa glutea inf. •N. ischiadicus •N. cutaneus femoris post. •N. pudendus •Vasa pudenda interna • REGIO FEMORIS ANTERIOR • •Rr. anteriores n. femoralis •N. cutaneus femoris lat. •N. genitofemoralis •N. obturatorius • •A. femoralis – a. epigastrica spf. • – a. circumflexa ilium spf. • – aa. pudendae externae • – rr. scrotales (labiales) ant. •V. saphena magna – v. saphena access. • lat. et med. •Fascia lata – hiatus saphenus V. saphena parva V. saphena magna •Hiatus saphenus – margo •falciformis • • Nodi lymph. inguinales spf. → nll. iliaci externi •Lacuna musculorum •Lacuna vasorum • •Arcus iliopectineus • •Lig. inguinale •Lig. lacunare • •Anulus (canalis) femoralis • - n. lymph. inguinalis prof. •(of Cloquet and Rosenmüller) • • • •Fascia transversalis: • Anulus inguinalis prof. • Lig. interfoveolare • Trigonum inguinale • (Hesselbachi) • Falx inguinalis • (conjoint tendon) • • •Tractus iliopubicus • •Lig. lacunare •Anulus femoralis •Trigonum femorale •- A. et v. femoralis •- N. femoralis • •Fossa iliopectinea •- A. et v. femoralis prof. •Canalis adductorius •Lamina vastoadductoria •Hiatus tendineus/ •adductorius • •N. saphenus • A.genus descendens • •N. obturatorius • - r. anterior • - r. posterior •A. et v. obturatoria • - r. anterior • - r. posterior • - r. acetabularis •Hiatus tendineus/adductorius •(Hunter) A.iliaca externa •A. femoralis A.PROFUNDA FEMORIS: • • A. circumflexa femoris • medialis • A. circumflexa femoris lat. • A. perforans prima • A. perforans secunda • A. perforans tertia • •A. FEMORALIS: • • A. profunda femoris • Rr. musculares • A. genus descendens REGIO FEMORIS POSTERIOR •REGIO FEMORIS POSTERIOR • •N. cutaneus femoris post. •V. femoropoplitea • •M. biceps •M. semitendinosus •M. semimembranosus •(hamstrings) •N. ischiadicus • – n. tibialis • – n. fibularis communis • •A. comitans n. ischiadici • •Aa. perforantes REGIO GENUS ANTERIOR • •Rr. cutanei ant. n. femoralis •R. infrapatellaris •Rete articulare genus •V. saphena magna •Bursa subcutanea prepatellaris •Bursa subcutanea infrapatellaris •Bursa infrapatellaris profunda •Bursa suprapatellaris REGIO GENUS POSTERIOR • •V. femoropoplitea •V. saphena parva • •N. cutaneus femoris post. •N. cutaneus surae lat. Nodi lymph. poplitei •Fossa poplitea • •A. poplitea •V. poplitea •N. tibialis •N. fibularis comm. • • • •N. tibialis • - n. cutaneus surae med. •N. fibularis communis • - n. cutaneus surae lat. • - r. communicans fibularis • • n. suralis •A. poplitea • • - aa. surales • - a. genus sup. med. • - a. genus sup. lat. • - a. genus media • - a. genus inf. med. • - a. genus inf. lat. • - a. tibialis post. • - a. tibialis ant. REGIO CRURIS ANTERIOR • •N. saphenus • - r. infrapatellaris • - rr. cutanei cruris med. • •V. saphena magna • •N. fibularis spf. • • • •N. fibularis comm. •- n. fibularis prof. •- n. fibularis spf. • • •A. tibialis ant.: •- a. recurrens tibialis post. •- a. recurrens tibialis ant. •- rr. musculares •- a. malleolaris ant. med. •- a. malleolaris ant. lat. •- a. dorsalis pedis REGIO CRURIS POSTERIOR •V. saphena parva •N. suralis •N. cutaneus surae lat. vv. perforantes •A. tibialis post. •- rr. musculares •- r. circumflexus fibulae •- a. fibularis •- rr. malleolares med. •- rr. calcaneares •- a. plantaris med. et lat. • •A. fibularis •(canalis musculofibularis) •- rr. musculares •- r. perforans •- rr. malleolares lat. •- rr. calcaneares • •Rete malleolare med. et lat. •Rete calcaneare •N. tibialis •- rr. musculares •- n. interosseus cruris •- n. cutaneus surae med. •- rr. calcanei med. •- n. plantaris med. et lat. •Fascia cruris •Septum intermusculare ant. •Septum intermusculare post. DORSUM PEDIS • •Rete venosum dorsale pedis • - v. marginalis med. et lat. • •N. cutaneus dorsalis medialis •et intermedius (n. fibularis spf.) •N. cutaneus dorsalis lat. (n. suralis) • •A. dorsalis pedis •- a. tarsalis lat. •- aa. tarsales med. •- a. arcuata • - aa. metatarsales dorsales • - aa. digitales dorsales •- r. plantaris prof. • • •N. fibularis prof. •- rr. musculares •- nn. digitales dorsales PLANTA PEDIS • • •Fascia plantae •Aponeurosis plantaris •Retinaculum (musculorum) flexorum •N. plantaris med. •- rr. musculares •- nn. digitales plantares comm. • - nn. dig. plant. proprii • •N. plantaris lat. •- rr. musculares •- r. spf. • - nn. dig. plant. comm. • - nn. dig. plant. proprii •- r. prof. •A. plantaris med. • - r. spf. • - r. prof. • •A. plantaris lat. • - arcus plantaris • - aa. metatarsales plant. • - aa. digitales plantares •Illustrations were copied from: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: •Urban & Schwarzenberg, 1993) •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. •Windows Version 2.0 •