•Autonomic nervous system •Innervation of •■ smooth muscle •■ myocardium •■ glands The autonomic nervous system influences the activities of involuntary muscles and glands. •■ relative independence on cortex •■ neurons in both CNS and PNS • •■ functionally is divided into: sympathetic system parasympathetic system •enteric system • •■ afferent ( viscerosensory) fibres accompany efferent fibers The general role of the ANS is to influence those visceral activities that are directed toward maintaining a relatively stable internal environment (e.g. by maintenance of BP or body temperature). These visceral activities occure with minimal direct conscious control. ANS is composed of three divisions. Aferentní fibers are VS fibers = pseudounipolar cells of DRG and ganglia of CN IX, X. - central arms of axons of DRG neurons end in the spinal ncl. intermediomedialis (of CN IX. and X. tr. solitarius or FR) Primary viscerosensory neurons start in the walls of viscera by mechano or chemoreceptors. They can be afferent limb of some reflexes – cough, micturition etc. They transmit pain as well – usually along the sympathetic •smooth muscle myocardium glands •VM •(GVE) •neuron •pregangl. fiber myelinated •postgangl. fibers unmyelinated •SM •(GSE) •neuron •skeletal muscle •CNS •PNS •autonomic ganglion •cholinergic •cholinergic adrenergic In contrast to somatic motor system that has just one neuron connecting CNS with periphery, the ANS has a two-neuron linkage to peripheral effectors. The transmiter of all preganglionic fibers is acetylcholine, transmitter released by the postganglionic parasympathetic fibers is also acetylcholine. The transmitter released by the sympathetic postganglionic fibers is norepinephrine (noradrenalin). •sympathetic thoracic-lumbar system •cranial •parasympathetic •system •sacral •parasympathetic •system The sympathetic system is also called thoracolumbar because the preganglionic neurons are located in the intermediolateral nucleus which extends from spinal levels C8 through L2. The parasympathetic division is also called the craniosacral system because its preganglionic fibers emerge with CNs and at spinal cord levels S2-S4. Kůže, svaly a klouby končetin a stěny trupu parasympatickou inervaci nemají •■ dilates coronary arteries •■ increases heart rate •■ increases cardiac output •■ dilates bronchi •■ inhibits GIT motility •■ dilates pupil (mydriasis) ■ stimulates sweat glands secretion •■ stimulates secretion of viscous saliva • • •Sympathetic system •Catabolic reaction (activities that are mobilized during emergency and stress situations, “fight, fright and flight” responses) > > > The sympathetic system stimulates those activities that are mobilized by the organism during stress situations. Zvýšená akce sympatiku a následné vyplavení adrenergních mediátorů připravuje organismus k obraně, útoku nebo útěku •Parasympathetic system •Anabolic reactions (activities associated with conservation and restoration of body resources “rest and digest” responses) • • > •■ decreases heart rate •■ decreases cardiac output •■ constricts coronary arteries •■ constricts bronchi •■ constricts pupil (miosis) •■ accommodation (near vision) •■ increases GIT motility •■ stimulates secretion of watery saliva • • Parasympathetic system stimulates activities associated with conservation and restoration of body resources. •Central part: ncl. intermediolateralis •Sympathetic system •Peripheral part: pregangl. fibres rr.com. albi • •Ganglion •postgangl. fibres •Acetylcholine •Noradrenaline C8-L2 The preganglionic sympathetic fibers pass through the ventral roots to spinal nerves, then white communicating branches to the sympathetic trunk. Most of preganglionic sympathetic neurons have relatively short axons, while postganglionic neurons have long axons. •Central part: CN III, VII, IX, X •ncl. intermediolat. •Parasympathetic system •pregangl. fibres • •Ganglion •Peripheral part: •Acetylcholine •Acetylcholine > •S2-4 •postgangl. fibres Preganglionic fibers are long, postganglionic short. •para vertebral • •Symp. trunk •pre vertebral • •Aortic plexuses •Ganglia •Ciliare, oticum, submand., pterygop. •Ggll. in plexuses and organs • The sympathetic fibers terminate in either paravertebral ganglia of the sympathetic trunk or pass through this chain and enter visceral nerves, which go to prevertebral ganglia (splanchnic nerves). The sympathetic system is organized to exert its influences over widespread body regions. Each preganglionic axon synapses with many postganglionic neurons. Long preganglionic parasympathetic fibers synapse in terminal ganglia located in or near the targets of the very short postganglionic axons with little divergence. > > heart rate increase decrease coronary arteries dilation constriction bronchioles relaxation constriction pupil dilation (mydriasis) constriction (miosis) gall bladder contraction relaxation salivary secretion viscous watery GIT inhibition of peristalsis acceleration of peristalsis > > > > > Sympathetic Parasympathetic • Paravertebral ganglia - truncus symphaticus •cervical 3 •thoracic 10 - 11 •lumbar 4 - 5 •sacral 4 - 5 •ganglion impar • •Prevertebral ganglia •coeliacum •mesentericum sup. aorticorenale •mesentericum inf. •I. Pars sympat. > Tr. sympatikus – relay fibers for the head, trunk and limbs. • •pregangl. f. postgangl. f. •R. com. albus •R. com. grisseus • Ganglia tr. sympathici Grey com. branches go back to the branches of the spinal nerves and innervate smooth muscle and glands in the skin of the trunk and limbs. http://homepage.smc.edu/wissmann_paul/anatomy1/ans.gif •rr. interganglionares Rr. interganglionares Jsou to podélné spojky mezi sousedními ggll.. Obsahují také pregangliová vlákna, která jsou na postgangliový neuron přepojena ve vyšším nebo nižším gangliu Nn. cardiaci N. caroticus •To prevertebral plexuses •rr. viscerales rr. vasculares • nn. splanchnici Vascular branches accompany vessels and form plexusses in their adventitia. They reach target organs along the vessels Visceral branches are fibers to viscera – e.g. nn. cardiaci fibers that do not synapse in the ganglia of the sympathetic trunk – nn. splanchnici •rr. laryngophar. •CN IX. •CN X. •a. facialis •SMG •a.men.med. •n. card. cerv. sup. •nn. car-tymp •OG •CG •PPG •rr. orbitales •m. orbitalis, mm. tarsales •rr. com. grisei C1-4 •SCG •Anterior to transverse processes of C2-4 •Ganglion cervicale •superius •n. petrosus prof Uloženo před pr. transversi C2-C4 pregangliová vlákna přichází cestou tr. sympathicus (rr. interganglionares) z rozhraní krční a hrudní míchy N. jugularis - do ggl. inf. n. IX a ggl. sup. n. X. – jdou dále s větvením obou nervů N. caroticus int. – plexus caroticus int. – z něj vystupují další pleteně podél větví a. carotis int. a dále: nn. caroticotympanici do plx. tympanicus n. petrosus prof. –z canalis caroticus před hrot pyramidy a skrz synch. sphenopetrosa do canalis pterygoideus a ggl. pterygopalatinum plx.ophtalmicus pro ggl. ciliaris (m. dilatator pupillae) rr. orbitales – m. orbitalis a mm. tarsales Poškození krčního sympatiku: Hornerův trias pokles víček (obrna mm. tarsales), zúžení zornice (m. dilatator pup.) a enophtalmus (m. orbitalis) + vasodilatace a teplá kůže čela, snížená sekrece potu v obličeji. N. carotici ext. pleteň na této tepně pokračující po všech větvích. Např. pro ggl. oticum a submandibulare rr. laryngopharyngei (přidávají se k n. IX a X = plexus pharyngeus) n. cardiacus cervicalis sup. – do plx. cardiacus •gl. thyr., parathyr. •rr. com grisei C7,8 Th 1-3 •a. car. com. •MCG •SG •plx vertebr. •n. card. cerv. inf. •n.cardiacus •cerv. med. •rr. com grisei C4,5 •Anterior to transverse processes of C6 and C7 Ganglion cervicale medium et inferius/ggl. stelatum Ve výši pr. transversi C6 pregangliová vlákna jako rr. com. albi jdou z tr. sympatikus na rozhraní krční a hrudní míchy. Postgangliová vlákna: - rr. com. grisei – do nervů C4,5 - větve do plx. thyroideus inf. - n. cardiacus cervicalis med. spojka ke ggl. cervicale inf. – cervicothoracicum (stellatum) dvěma pruhy vláken kolem a. subclavia – ansa subclavia Gg.a cervicothoracicum před pr. transversi C7. Pregangliová vlákna z C8 a Th1-3 cestou rr. com. albi. Postgangliová vlákna: - rr. com. grisei C7,8 Th1-3 - větve do plx. subclavius – odtud na všechny její větve – do HK a také do plx. thyroideus inf. (HK tak má dvojí zdroj sympatiku – jednak cestou rr. com. grisei, jednak v periarteriálních pleteních. - n. vertebralis – plx. vertebralis – plx. basilaris (pro tepny zadní části circulus arteriosus cerebri) - n. cardiacus cerv. inf. •rr. vasculares •- aa. intercost. - aorta > plx. aorticus thorac. •rr. com grisei •- nn. intercost. •n. splanchn. •major •n. splanchn. •minor •n. splanchn. •imus •nn. cardiaci th. rr. pulmonales rr. oesophagei •Ggll. thoracica •5 •9 •11 První hrudní ganglion je buď samostatné nebo splývá s ggl. cevicale inf. NN. splanchnici vedou jak šedá vlákna, tak (převážně) bílá vlákna nepřepojená. Přepojí se až v gangliích prevertebrálních. Vlákna jsou určena pro svalovinu trávicí trubice a její cévy. Obsahují též VS vlákna – vedou pocity z útrob a bolestivé pocity a představují aferentní rameno viscerálních reflexů. Postgangliová vlákna pak končí v pleteních intramurálního systému. V nn. splanchnici jsou též sekreční vlákna pro dřeň nadledviny. •Ggl. cerv.sup. •Ggl. cerv. med. •Ggl. cerv-th •Rr. com. grisei (L1 – Co) •Nn. splanchn. lumb. (plx. aorticus abd.) •Nn. splanchn. sacrales (plx. hypogastr.) •Ganglia lumbalia 4-5 •Ganglia sacralia 4-5 Ganglion impar 1 Ggl. lumbalia leží med. od m. psoas major Ggl. sacralia lež mediálně od foramina sacralia pelvina Pregangliová vlákna přichází jako rr. com. albi z L1-L3 ganglií Postgangliová - rr. comm. grisei jdou do všech lumbálních a sakrálních nervů pro sympatickou inervaci DK Nn. splanchnici lumbales – hlavně pregangliová vlákna, která se přepojí až v intramurálním systému orgánů. Jdou do plx. aorticus abdominalis - začíná těsně pod bránicí, opřádá celou břišní aortu, při bifurkaci aorty přechází na promontorium jako plx. hypogastricus sup. NN. splanchnici sacrales končí v plx. hypogastricus Rr. vasculares – vytváří pleteně na větvích a. iliaca int. Plx.ilacus dx. et sin. Pokračují podél cév DK jako plx. femoralis a navazující pleteně podél větví tepen DK To zn. že jak HK, tak DK má 2 cestay sympatické inervace: jednak přes rr. com. grisei, jednak přes pleteně kolem cév •Ganglion lumbale •Nn. splanchnici lumbales •Ganglion sacrale •Coeliacum •Mesentericum sup. Aorticorenale •Mesentericum inf. •Prevertebral •ganglia •Ggl. aorticor. •Ggl. coeliacum •Ggl. mes. inf. •Ggl. mes. sup. CN III E-W •afferents •m. sph. pup. m. ciliaris m. dilat. pup. vessels Ggl. ciliare Ggl.cervic.sup. N. nasociliaris •Ggl. ciliare Ggl. pterygop. CN VII ncl.sal.sup Nn. pterygop. •Canalis pteryg. •gl. lacrim. •nasal, paranasal, pharyng., palatal glands Ggl.cervic.sup. •SS + taste •n. petr. major •Ggl. pterygopalat. •n. petr. prof. Ggl. submand. CN VII ncl.sal.sup. N. lingualis • lingual glands • gl. submand. • gl. subling. •taste from tongue •afferents from ant. 2/3 of tongue Ggl.cervic.sup. •Chorda tymp. •Ggl. submand. •Plx. tympanicus Ggl. oticum Gl. parotis > glands of cheeks •Ggl. oticum CN IX ncl.sal.inf. Ggl.cervic.sup. N. auriculotemporalis Ncl. p. CN X • •pharynx,oesophagus, trachea, bronchi, lungs, heart, stomach, liver, kidneys, intestine to flex. coli sin., genital glands > •Sacral parasympathetic s. Ncl. intermediolat. •pregangl. f. - nn. splanch. pelvici to plx. hypog. sup. et inf. - ganglia pelvica •> postgangl. f. - effectors • •intestine from flexura coli sin. organs of pelvis (except genital glands) erectile bodies of penis and clitoris •ANS innervates organs of thorax, abdomen and pelvis through mixed autonomic plexuses •Plx. card. superf. et prof. •Plx. aorticus thoracicus •Plx. pulmonalis •Plx. eosophageus •Thorax •Abdomen •Plx. aorticus abdom. •coeliacus ... hepaticus, gastrici, lienalis, pancreaticus renalis et suprarenalis testicularis / ovaricus uretericus mesent. sup. (n. vagus) mesent. inf. (sacral parasymp.) Plexus aorticus abdominalis – odtud jdou pleteně podél cév – plx. coeliacus, gastricus, hepaticus, splenicus, duodenalis, pancreaticus, uretericus, testicularis/ovaricus, renalis, suprarenalis, dál podél větví a. mesenterica sup. et inf. až do plx. rectalis sup. •* Plx. hypogastr. sup. •** N. hypogastr. dx. et sin. •*** Plx. hypogastr. inf. •> plexus: rectales medii et inferiores vesicales prostaticus deferentialis •uterovaginalis cavernosi penis / clitoridis •* •** •*** •Pelvis Plexus hypogastricus sup. – nepárová pleteň, pokračování plx. aorticus při bifurkaci aorty a přes promontorium do malé pánve jako n. presacralis (spodní část pleteně). V této pleteni již nejsou vlákna z n. vagus. Odtud jdou vlákna přímo k pánevním orgánům nebo do plexus hypogastricus inf. a odtud k pánevním orgánům Pokračuje jako n. hypogastricus dx et sin., z ní vychází - plexus hypogastricus inf. – párová pleteń uložená po obou stranách rekta. Pleteň vybíhá ke všem pánevním orgánům – plx. rectalis, prostaticus .... Ty jsou prostoupeny ganglii, ve kterých se přepojují pregangliová vlákna sympatická i parasympatická. •Plx. vesicalis •Plx. rectalis •Plx. prostaticus •Plx. hypogastr. sup. •Plx. hypogastr. inf. •N. hypogastricus •■ neurons and interneurons in the wall of digestive tube •Enteric system •■ plexuses contain small ganglia •Plx. myentericus Auerbachi • •Plx. submucosus Meissneri ES carries out automatic functions. Neurons of ES release more than 20 different transmitters and modulators. ES coordinates the activity of all parts of the gut and related glands. It is formed by the network of preganglionic sympathetic and parasympathetic fibers, postganglionic parasymp. neurons, sensory neurons and interneurons. Motor neurons control the smooth muscle of the gut and local blood vessels, as well as secretion of the glandular cells of the mucosa. Plx. myentericus located between the inner circular and outer longitudinal muscle layers – controls motility of the gut Plx. submucosus located in the submucosa – controls secretory functions •■ ganglia receive signals: •from receptors of GIT •from CNS via symp. a parasymp. nerves • •■ through interneurons • •■ control activity of GIT through stimulation or inhibition of motoneurons of enteric system •= controls tonus and motions of digestive tube and secretion of glands • • Funkce: - zajištění koordinovaných pohybů žaludku a střeva, které posunují obsah - regulace sekrece k. solné, enzymů a GI hormonů endokrinního systému trávicí trubice. Ganglia ES dostávají informace 1/ z CNS sy a parasy nervy ANS 2/ z receptorů ve stěně trávicí trubice. Tyto receptory jsou funkčně mechanoreceptory, chemoreceptory a termoreceptory a průběžně předávají informace o stavu trávicí trubice a jejího nitra. Signály jsou pak v gangliích ES převedeny dod sítí interneuronů – tyto pak kontrolují aktivitu enterických motoneuronů, jež jsou konečnými dráhami k výkonným orgánům - efektorům, které buď aktivují nebo inhibují. The myenteric plexus exerts (uplatňuje se) control primarily over digestive tract motility. The submucous plexus, Its principal role is in sensing the environment within the lumen, regulating gastrointestinal blood flow and controlling epithelial cell function. In regions where these functions are minimal, such as the esophagus, the submucous plexus is sparse and may actually be missing in sections. In addition to the two major enteric nerve plexuses, there are minor plexuses beneath the serosa, within the circular smooth muscle and in the mucosa. •Auerbach • plexus •symp. and parasympath.f. •Meissner •plexus •enteric VS neuron •enteric interneuron •enteric motor neuron • The viscerosensory neurons have dendritic processes that begin in the mucosa and response to tension, tonicity and chemical environment of the gut. •Illustrations and photographs were copied from: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: •Urban & Schwarzenberg, 1993 •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. •Windows Version 2.0