Přednáška 3 • •cement – mikrosk. stavba •hypercementóza •klinický význam cementu •alveolární výběžek – mikrosk. stavba – klin. aspekty jeho přestavby •temporomandibulární kloub No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence Trávící systém I - 20 Zub - schéma •Zub: cement •45 % anorg. látek • •+ org. složka •(buňky, kolagenní •vlákna, mezibuněčná •hmota) •cementum •Cement je •tvrdší než kost, •měkčí než dentin Zub – kořen HP_img6-14-13zub •Tomesova vrstva zrnitá •Predentin •odontoblasty •Cement •Periodontium •Dentin Cement (cementum, substantia ossea) •- zubní cement ≈ kostní tkáň vláknitého typu •nažloutlé barvy, kryje krček a kořeny zubů • •- bezcévný, metabolická aktivita cementu •je nižší než v kosti • •- vzniká apozicí - jsou na něm patrné inkrementální čáry 002 Figure_106 • •Mikroskopická stavba: • Øcementocyty – buňky v lakunách a canaliculi ossium (viz kost) • Øcementová matrix = mezibuněčná hmota Figure_080 • • • •chemické složení: •hydroxylapatit, kolagen, glykosaminoglykany, a glykoproteiny •kolagenní vlákna probíhají ve snopečcích, •jejichž orientaci určují síly, které působí na zuby cement_rozlozeni • • • cement primární (acelulární) (A) • - je bez cementocytů, v rozsahu celého • zubního kořene, nasedá přímo na dentin • tloušťka: 10 - 200 µm • • cement sekundární (celulární) (B) • - obsahuje cementocyty, kryje apexy • zubních kořenů • tloušťka: až 500 µm • • •acelulární afibrilární cement – nepravidelné výběžky cementové matrix na sklovině •(u 50 % trvalých zubů) • Dentinocementová hranice – v rozsahu kořene rovná, méně zřetelná, možný kontakt dentinových a cementových kanálků - Cementosklovinná hranice – v oblasti krčku •dentin •cement •dentinocementová hranice » • •Hyperplasie cementu = hypercementosis • •- abnormální ztluštění cementu • • •- vyskytuje se izolovaně nebo u všech zubů dentice • • •- nejčastější příčinou je dlouhodobé a nadměrné zatěžování zubů • • nebo periapikální zánět (! – při extrakci zubu) hypercemet exostozy •Fyziologická zvláštnost cementu •minimální metabolická aktivita (na rozdíl od kostní tkáně) - nemá schopnost remodelace, opotřebovaný a odumřelý cement na kořeni trvale zůstává, •při ortodontické modelaci postavení zubu dochází k přestavbě alveolární kosti, cement se podílí minimálně – remodelace alveolárního výběžku • • •cementikly (aberantní cement) 0,5 mm velká ložiska cementu • •asi u 35 % zubů •jejich původ není znám cementikly •– •+ •+ •– cementikly hypercement Alveolární výběžek mandlf+k •(lamelózní kompaktní kost) Jaw •mezikořenové septum •(interradikulární) •interalveolární (interdentální) septum •Alveolární výběžek = část horní či dolní čelisti, v níž jsou vloženy kořeny zubů. Alveolární kost končí u zdravého parodontu 1-2 mm od cemento-sklovinné hranice. V mezizubním prostoru má kost tvar pyramidy. • •Mezi zubem a lůžkem – štěrbina (± 200 µm) vyplněná periodontální membránou (in vivo) • Left maxillary bone showing the alveolar process with three molars in place and the alveoli of the central incisor, lateral incisor, canine, and first and second premolars. Note the opening at the bottom of the canine alveolus, an opening that accommodates the nutrient blood and nerve supply to the tooth in life. Although they do not show up in the photograph, the other alveoli present the same arrangement. • •Alveolární výběžek podléhá neustálé remodelaci (osteoklasty, osteoblasty, osteocyty). • •Po ztrátě zubů dochází •k jeho ústupu až vymizení. • histo128a2_sm.jpg (5063 bytes) •lamina cribriformis •Leonardo da Vinci: •Stařecká hlava •Aktivace resorpce a apozice kostní tkáně lze využít ke tvorbě nové kosti v místech, kde již došlo k atrofii alveolárního výběžku po ztrátě, chybění nebo při defektech v uložení zubů v čelisti (rovnátka). • •Ortodoncie využívá možnost pohybu zubem v alveolární kosti. • •Kost alveolárního výběžku není krytá periostem. Jeho funkci zastává periodoncium. • •Působení mechanické síly (tahu) ortodontického aparátu se přenáší na závěsný aparát zubu a výsledkem je remodelace zubního lůžka. •Přestavba alveolárního výběžku Fig.2. Anatomical orienteers in the area of TMJ •1 – m. temporalis 2 – proc.condyloideus 3 – arcus zygomaticus 4 – proc. coronoideus 5 – proc. mastoideus 6 - mandibula 7 – m. masseter • – retroartikulární • Zenkerův polštář •Temporomandibulární kloub •TMK TMK screenshot_02 • •kloubní hlavice •– malá, elipsovitá; pokrytá vazivovou chrupavkou •kloubní jamka – ve spodině spánkové kosti; je krytá vazivovou chrupavkou; mezi jamkou a hlavicí je uložena vazivová ploténka (discus articularis), která dělí kloub na horní a dolní část •kloubní pouzdro – je volné, umožňuje rozsáhlé pohyby kloubní hlavice •vazy (ligamenta) – zpevňují a stabilizují kloub a omezují pohyb mandibuly •zevní zvukovod Fig. 3. Inner structure of TMJ • •KLOUBNÍ ŠTĚRBINA •PŘEPAŽENÁ DISKEM Retroartikulární plastický Zenkerův polštář •má význam pro funkci kloubu: -polštář tvoří tukové vazivo s množstvím žil -při depresi mandibuly (otvírání úst) se hlavice posunuje dopředu (1), žilní pleteň se plní krví (2) a polštář tak vyrovnává podtlak, který by jinak vznikl mezi zvukovodem (3) a hlavicí kloubu. •1 •2 •3 •maxilla •mandibula •Hlavice mandibuly •Zevní zvukovod •Zenkerův polštář •Kloubní štěrbina s diskem • temporodiskální a diskomandibulární část •Spánková kost •s kloubní jamkou •Pohyby v čelistním kloubu jsou možné jen tehdy, když jsou oba klouby volné. • •deprese mandibuly − otvírání úst; •elevace mandibuly − zavírání úst; •protrakce mandibuly – posun dopředu; •retrakce mandibuly – posun dozadu. • • •lateropulse − pohyb ke stranám; v daném okamžiku dochází vpravo a vlevo k odlišným pohybům. Tento pohyb je kombinací protrakce strany jedné a rotace strany druhé. Hlavice, na jejíž stranu se lateropulse děje, zůstává v jamce a rotuje mírně laterálně. Kloubní hlavice opačné strany je posunována vpřed a dolů. • •pohybu v obou kloubech zároveň je stejný. •