Přednáška 7 •odontogeneze (vývoj zubu) •dočasná (mléčná) a trvalá dentice •prořezávání – mechanizmus a časový přehled No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence 02s vestibulumoris •STOMODEUM •Labiogingivální valy •A •B •A – labiální (retní) val •B – dentogingivální val • – – vestibulum oris dentalbud2 • •orgán skloviny EKTODERM • •dentální papila •trvalý zub •mléčný zub •retní val vestibulum dentogingivální val • •+ dentální lišta •Vývoj •dočasné •dentice • + EKTOMEZENCHYM dentalbud3 •zevní a •vnitřní •sklovinný epitel • • ameloblasty •zubní papila • • pulpa + odontoblasty •zánik dentální lišty • primární zubní lišta • 1.stadium zubních pupenů (primordiální) 2.stadium zubního váčku 3.stadium zubního pohárku (zvonku) 4.stadium apozice 5.stadium prořezávání /erupce/ staging •Stadia vývoje zubů •1 •2 •3 •5 •4 •zubní /dentální/ lišta Figure_05-03 30 •Stadium primordiální •na obou zubních lištách se zakládá 10 zubních pupenů /primordií/ • • 31 Figure_05-11 •1 Figure_05-12 • •zubní pupen zubní váček •ektomezenchym pod váčkem zubní papila • •zubní váček: ameloblasty (az) – zevní sklovinné buňky •(b) – polymorfní buňky (budoucí •retikulární epitel zubního pohárku) •(av) – vnitřní sklovinné buňky •zubní papila: •na povrchu (c) – kubické buňky, uvnitř (d) – polymorfní buňky (základ zubní dřeně) •Stadium zubního váčku •2 •az • •b • •c • •d • •av •Stadium zubního pohárku • růstem zubního váčku a mezenchymové papily proti sobě vznikne ektodermový zubní pohárek /zvonek/ 32 Figure_05-14 •3 •zubní pohárek = orgán skloviny • •papila •+ •obal z ektomezenchymu - dentální vak s cévami • (výživa sklovinného orgánu) • • • • z dentálního vaku ð ozubice • • zubní pohárek + papila = zárodek zubu docasnyzub • • •osifikace alveol. výběžku Earlybellstage11-18-05 •Růstové centrum Figure_05-21 •Stadium apozice • •4 •období tvorby a ukládání tvrdých tkání zubu •a skloviny (amelogeneze) •a zuboviny (dentinogeneze) • •začíná v 5. měsíci fetálního vývoje a •pokračuje do prořezání zubu • •k ukládání zuboviny a skloviny dochází •v oblasti růstového centra a z něho •se proces šíří apikálně • •jako první se vytvoří korunka budoucího zubu a •následně pokračuje vývoj zubního kořene • •Stavba zubního pohárku • •zřetelné 4-vrstevné uspořádání •► vnitřní sklovinný epitel - vrstva, která byla vchlípena dentální papilou, •► stratum intermedium - 3 - 5 vrstev oválných až plochých buněk •► pulpa skloviny •epitelové buněčné retikulum •(hvězdicovité buňky s výběžky, •v ocích retikula bývá malé •množství mukoidní substance) •► vnější sklovinný epitel •zpočátku tvořen kubickými, •později plochými buňkami Figure_05-15 •vnější sklovinný epitel • • •pulpa skloviny • •vnitřní sklovinný epitel •zubní papila •cervikální klička • • • •místo, kde vnější a vnitřní sklovinný epitel v sebe přecházejí je •cervikální klička zubního pohárku - vyrůstá z ní • Hertwigova epitelová pochva 35 dentitionPIC4 dentitionPIC2 •primární zubní lišta • •sekundární zubní lišta •náhradní zubní lišta •Pozn.: m1, m2 = P1, P2 • • •řezáky, špičák a premoláry – ze sekundární zubní lišty • •definitivní stoličky (moláry) – z náhradní zubní lišty • • •sekundární zubní lišta se zakládá linguálně od lišty primární, z níž vyrůstá nebývá souvislá, ale je tvořena shluky buněk v místech zubních zárodků dočasných zubů • • •náhradní zubní lišta = pokračování dorzálních konců primární zubní lišty, z níž pocházejí zuby dočasné dentice vývojově moláry náleží k zubům dočasné dentice •i1 i2 c m1 m2 • •I1 I2 C P1 P2 M1 M2 M3 •primární lišta – deciduální dentice •sekundární lišta + náhradní lišta – permanentní dentice Name those teeth! • • • • • • • •Dočasná dentice • •Trvalá dentice • • • •Vývoj zubní pulpy a dutiny • •pulpa – z ektomezenchymu – z vnitřní vrstvy dentální papily, • •krevní cévy, nervy se vyvíjejí ještě před zahájením dentinogeneze • • •dutina zubu – se nejdříve vytváří •v korunce a během prořezávání zubů •i v kořeni (kořenový kanálek 1-3) • •tvar dutiny odpovídá tvaru zubu • Figure_05-15 • dentální papila •Vývoj periodontia • •vyvíjí se z ektomezenchymu – ze zevní vrstvy dentálního vaku • •i po skončení vývoje zůstavají v periodontiu kmenové buňky schopné měnit se ve fibroblasty, osteoblasty, cementoblasty docasnyzub •dentální vak • • • •Vývoj alveolárního výběžku • •† probíhá souběžně s vývojem zubů •† osifikace na vazivovém podkladě = desmogenní osifikace • vývojalveolu K vývoji dočasné dentice •začátek 6. týdne – dentogingivální lišta (4. měsíc – zánik lišty, vývoj dentinu a skloviny), pozn. zbytky lišty = sklovinné perly •v mandibule a vpředu dříve, v maxile a laterálně později, • dentitionPIC2 •Vývoj trvalé dentice • •trvá déle než u dočasné •cca od 5. měsíce i.u. vývoje a končí prořezáním • •vývoj probíhá obdobně jako u dentice dočasné (včetně rozdělení •na stadia) • •řezáky, špičák a premoláry - ze sekundární zubní lišty •permanentní moláry - z náhradní zubní lišty (patří k primární liště) • •sekundární zubní lišta linguálně od lišty primární, z níž vyrůstá •není souvislá, ale je tvořena shluky buněk v místech zubních zárodků •dočasných zubů •základ dočasného a definitivního zubu jsou původně ve stejné •úrovni a jsou zavzaty do společného dentálního vaku • permzub_ •v dalším vývoji základ definitivního •zubu (1) sestupuje a podsouvá •se pod kořen dočasného předchůdce (2) • •mezi oběma základy je •kostěná přepážka, •takže vyvíjející se definitivní •zub leží v samostatné komůrce permzub •Prořezávání (erupce) dočasných zubů - kořen zubu roste do délky a když dosáhne dna kostěného lůžka, opře se o ně a dalším růstem vytlačuje korunku zubu k povrchu, • - tlakem korunky je lokálně porušeno cévní zásobení, vazivo nekrotizuje a vznikne otvor pro penetraci zubní korunky, - - redukovaný sklovinný epitel na povrchu korunky sestupuje apikálně a vytvoří epitelovou manžetu kolem zubu (dento-gingivální uzávěru. •5 permzub •Prořezávání trvalých zubů • •a u molárů probíhá stejně jako u zubů dočasných • •a u ostatních zubů je prořezávání složitější • •s růstem kořene trvalého zubu dochází k resorpci stropu kostěné komůrky, korunka trvalého zubu se dostává do kontaktu s kořenem dočasného předchůdce a tlakem na kořen způsobí jeho resorpci a zkracování • •paralelně s tím probíhají změny ve všech částech mléčného zubu (v zubní dřeni, periodontiu atd.) permzub • •periodontium se mění v řídké vazivo •(později se přemění v periodontium zubu definitivního) • •epitelová manžeta sestupuje apikálně, dochází k obnažení cementu méčného zubu •a tím k urychlení jeho resorpce • •zubní dřeň se přeměňuje v proužky hutného vaziva, které jsou nakonec •jediným spojovacím materiálem, který drží zbytek dočasného zubu v alveolu •a dásni • •proužky vaziva již nestačí zub při kousání a žvýkání dostatečně fixovat •a po jejich ruptuře následuje vypadnutí dočasného zubu (exfoliace) • •kanál vzniklý po vypadnutí dočasného zubu využije korunka trvalého zubu k prořezání do dutiny ústní • primary •i1 6 – 8 měsíc • • • •i2 7 – 12 • • • •m1 12 – 16 • •c 15 - 20 •m2 20 - 30 • • •Časový přehled prořezávání mléčných zubů skenování0001 •Časový přehled prořezávání zubů •HISTOLOGIE 11 otázek •Sliznice dutiny ústní, místní rozdíly. •Mikroskopická stavba rtů a tváří. •Stavba jazyka. Žlázky jazyka. •Stavba tvrdého a měkkého patra. •Stavba zubu – sklovina, cement. •Stavba zubu – dentin, dřeň. •Periodontium a alveolární výběžek. •Stavba dásně. Gingivodentální uzávěra. •Slinné žlázy – stavba. Slina. •Malé slinné žlázy v dutině ústní. •Velké slinné žlázy. •EMBRYOLOGIE 9 otázek •Vývoj obličeje krajiny zárodku. •Ektodermové žaberní brázdy – jejich osud. •Entodermové žaberní brázdy – jejich osud. •Rozštěpové vady obličeje. •Vývoj dutiny nosní a ústní. Vývoj patra. •Vývoj zubu. •Způsob a časový přehled prořezávání dočasné dentice. •Způsob a časový přehled prořezávání trvalé dentice. •Vývoj jazyka. • •Kolokvium: 16. 10. a 23. 10. 2017, 8:00 – 11:00, ÚHE, seminárka, à 6 studentek Teratologie vývojové vady bonus navíc, není vyžadována znalost u kolokvia z histol/embryol •Vývojové vady zubů • •Numerické (početní) odchylky • •a) Dentes supernumerarii (hyperdoncie) • častější v trvalé dentici, tvar normální nebo zkomolený (odontoid) • mesiodens (kolozub) – mezi horními středními řezáky • paramoláry – labiálně před moláry • distomoláry – zuby založené za moláry • •b) Oligodoncie • některé zuby se nezaloží, často M3, I2 P2 (dolní) • familiární výskyt, AD dědičnost • •c) Úplná anodoncie • vzácná, spojena s celkovou dysplazií ektodermu • •Tvarové anomálie • časté a postihují korunku, krček i kořen • aberantní ameloblasty, abnormální utváření Hertwigovy epitelové pochvy • korunka: hřebovité laterální řezáky • kořen: počet, délka, tvar a větvení • •Velikostní anomálie • disproporce mezi velikostí zubů a čelistí • izolované (M3) • úplné (megadontismus, microdontismus) • •Heterotopie • (heteros jiný, topos – poloha místo) • zub se vyvinul na atypickém místě (patro, vest. straně alv. výběžku aj) • •Dentes concreti, dentes confusi • concreti – spojené v oblasti kořene, confusi - spojené po celé délce • nejčastěji spojením zubních pupenů • (vzácně rozdělením jednoho základu - dentes geminati) anomalie •srostlice •Dentes prelacteales (dentes natales) • malé přespočetné zuby při narození se zakrnělou korunkou a bez kořene (vyskytují se v oblasti řezáků) • hormonální podklad – hyperplazie nadledvin • •Anomálie tvrdých zubních tkání •Sklovina: * hypoplazie skloviny • vzniká při dočasné poruše nebo předčasném ukončení aktivity ameloblastů • projevy: celkové ztenčení skloviny, fissury, rýhy, jamky, korunka má většinou abnormální tvar • izolovaná x skupinová • • příčiny: rachitis nebo hypoparathyroidismus, syphilis congenita (Hutchinsonovy zuby, soudkovitý I1, semilunární kousací hrany) • poškození zárodků stálých zubů zánětl. afekcemi • /na dočasných zubech (Turnerovy zuby, fissury a jamky pigmentované)/ • tetracyklinová antibiotika (medikace u dětí do 8 let zakázána!) * amelogenesis imperfecta (primární defekt skloviny) • • • vždy hereditární podklad/popsáno asi 15 různých druhů • 3 formy: hypoplastická, hypomaturační a hypomineralizační • Øhypoplastická: lokální defekty (fisury, dolíčkování) nebo celkově ztenčená sklovina, postihuje obě dentice, dočasnou nebo trvalou, AD dědičnost – (ameloblasty nejsou funkční po celou amelogenezu) Ø Øhypomaturační: tloušťka skloviny normální, má však skvrnitý vzhled a žlutobílou až hnědou barvu – v porovnání se zdravou je měkčí a snadno se odlupuje od dentinu – výskyt dočasná nebo trvalá, příp. obě dentice, AR dědičnost – (nestejnoměrné maturace skloviny) • Øhypomineralizační: sklovina po prořezání zubu má normální tloušťku, ale je velmi měkká a drolí se, a záhy během přirozené atrice mizí (odstranit ji lze také ostrými předměty) – (porucha intraprizmatické kalcifikace) – citlivost na chlad a teplo • 1: 20 000 dětí školního věku • •Dentin: * dentinogenesis imperfecta • porucha ve vývoji dentinu, který je narůžovělý až hnědavý a má snížený počet tubulů • zuby jsou drobné, nahnědlé až šedomodré barvy • • sklovina je sice normální, avšak se snadno odděluje od dentinu (rychlá abraze), u dočasných zubů časté fraktury korunky • vzácná, AD dědičnost * sklerotický dentin – obliterace dentinových tubulů • •Cement: * hypercementosis (hereditární) * cementové exostózy * aberantní cement •Zubní korunka •zubní pohárek •zubní papila •růstové centrum: • •amelogeneze produkce • tvrdých •dentinogeneze tkání • •Redukce •sklovinného •aparátu •zevní sklov. epitel – EX pulpa skloviny – EX •str. intermedium •ameloblasty •změna polarity ameloblastů – vliv na směr produkce sklovinných prizmat •Retziusovy čáry •„přes“ sklovinná prizmata •von Ebnerovy línie •„přes“ dentin •při tvorbě skloviny (prizmata): - redukce ameloblastů - cuticula dentis (Nasmythova blanka) •redukovaný sklovinný epitel •při tvorbě dentinu odontoblasty: - Thomesova vlákna (= zúžené • apexy odontoblastů) •ektomezenchym •zubní papily • ò •pulpa zubní •Amelogeneze •Dentinogeneze •Zubní kořen • •Hertwigova pochva (z cervikální kličky) = vodící plocha pro šíření odontoblastů a • dentinu v rozsahu kořene •A – vnitřní vrstva •dentálního váčku • ò •cementocyty: •pomalá produkce primárního (acelulárního) cementu; • •před erupcí zubu – rychlá produkce sekundárního (celulárního) cementu •Hertwigova pochva •zaniká s vývojem kořene •B – zevní vrstva •dentálního váčku • ò •periodontium