Fyziologie srdce u buňka plíce srdce krevní oběh tkáně střevo ledviny transport O2 substráty CO2 metabolity látkové přeměny teplo - hormony - enzymy Hlavní příznaky srdečního onemocnění - - Retrosternální bolest - - Cyanóza (zvýšení redukovaného Hb nad 50 g/l) - - Palpitace - - Synkopa Buňky srdce - pracovní myokard - převodní systém S02401-009-f002 S02401-009-f001 S02401-009-f001 S02401-009-f001 S02401-009-f001 S02401-009-f001 Srdeční cyklus Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce - Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 fáze - plnění - izovolumické kontrakce -ejekční - izovolumické relaxace Srdeční cyklus tlakově – objemový graf 50 100 150 200 ml mmHg 200 150 100 50 Uzávěr mitrální chlopně Otevření aortální chlopně Uzavření aortální chlopně Otevření mitrální chlopně S02401-009-f007 FYZIOLOGICKÉ HODNOTY TK pravá síň 5 mmHg TK levá síň 6 mmHg TK pravé komory STK:25 DTK:0 mmHg TK levé komory STK:120 DTK:0 mmHg TK a. pulmonalis STK:25 DTK:5-10 mmHg TK aorta STK: 120 DTK:80 mmHg Minutový srdeční výdej 5 l za min Minutový srdeční index 2,8 – 4,2 l/m2 Ejekční frakce 59 –75 % 10 kPa 75 mm Hg S02401-009-f006 Stenóza Insuficience S02401-009-f006 u S02401-020-f001 u S02401-020-f001 MAXIMÁLNÍ VÝKON SRDCE - 1 %/rok SRDEČNÍ OBJEMY SV – minutový srdeční výdej – množství krve přečerpané srdcem za 1 minutu = 5 l TO (SO) – tepový objem (systolický objem) – množství krve vypuzené do krevního oběhu během ejekční vypuzovací fáze systoly = 70 ml TF – tepová frekvence = 70 tepů za min SV = TO * TF = 70 *70 = 4 900 ml = 5 l KDV – konečný diastolický objem – množství krve v srdci na konci diastoly = 120 ml KSV – konečný systolický objem – množství krve v srdci na konci systoly = 50 ml EJEKČNÍ FRAKCE – index kontraktility (schopnosti se stahovat): TO / KDV= (70/120)* 100 = 60 % SRDEČNÍ REZERVA (SR) Maximální minutový SV SR = ------------------------------ = 5 Klidový minutový SV Průtok koronárními cévami uVysoká extrakce O2 uPrůtok většinou jenom v diastole uKlid – 70-80 ml/100 g tkáně/min uMaximum 5 – 10 x více (koronární rezerva) DEPOLARIZACE SRDCE u S02401-010-f001 BUŇKY PŘEVODNÍHO SYSTÉMU S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f001 BUŇKY PŘEVODNÍHO SYSTÉMU S02401-010-f003 S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier REPOLARIZACE SRDCE S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-009-f010 u S02401-010-f001 BUŇKY PŘEVODNÍHO SYSTÉMU -15 % S02401-010-f004 Figure 10-4 Transmission of the cardiac impulse through the heart, showing the time of appearance (in fractions of a second after initial appearance at the sinoatrial node) in different parts of the heart. Downloaded from: StudentConsult (on 15 June 2006 02:18 PM) © 2005 Elsevier S02401-009-f005 S02401-009-f012 klid zátěž Prokrvení myokardu v ml na 1000 g/min 80 300 Arteriální koncentrace O2 (mlO2/l) 200 200 Venózní koncentrace O2 (mlO2/l) 80 50 Arterio-venózní diference mlO2/l 120 150 klid zátěž Metabolismus substrátů Glukóza 31 % 16 % Kyselina mléčná 28 % 61 % Mastné kyseliny 34 % 21 % Kyselina pyrohroznová 7 % 2 % Klíčové body - Anatomie srdce - Tlakové poměry v jednotlivých oddílech srdečních - Srdeční cyklus, fáze srdečního cyklu - Regulace srdeční činnosti, význam autonomního nervstva Starlingův princip - Chlopně, insuficience, stenóza - Gradient srdeční automacie - Depolarizace, repolarizace srdce - Polygrafie srdce - Metabolismus srdce - Srdeční rezerva