Myelodysplastický syndrom
L. Bourková, OKH FN Brno


Laboratorní nálezy
nmorfologické hodnocení:
–leukocytů, erytrocytů, trombcytů
–stanovení prstenčitých sideroblastů
–počet blastů v PK  a KD
ncharakteristika dysplazie pro rozlišení typů MDS
(pozor na správné barvení preparátů – artefakty)
ncytopenie v krevním obraze
(bez dysplastický změn by neměla mít návaznost na MDS)

Laboratorní nálezy - PK
nerytrocyty:
anémie, anizocytóza, poikilocytóza, polychromázie, bazofilní tečkování, H.-J. tělíska,
Papenheimerova tělíska, Cabottovy prstence, dysplastické rysy NRBC, ↓ RETIC nleukocyty:
obvykle ↓NE, hypo/hyper(>5segmentů) - segmentace NE,
pseudo-Pelgerova-Huëtova anomálie, hypo/hyper/nerovnoměrná-granulace NE, vakuolizace NE, evt.
přetrvávající bazofílie cytoplazmy NE,
abnormální mono/promonocyty ntrombocyty:
většinou ↓PLT, anizocytóza, makrotrombocyty, hypogranulární PLT, fragmenty cytoplazmy MGK,
mikro MGK, holá jádra MGK

Laboratorní nálezy - KD
ndyserytropoéza:
podobné dysplatické změny jako v PK, dále
–jádro: mezijaderné můstky, karyorexe, vícejadernost, megaloidní rysy, zneokrouhlení jádra
–cytoplazma: vakuolizace, nerovnoměrná barvitelnost
–PAS pozitivita
ndysgranulopoéza:
podobné dysplatické změny jako v PK, dále
–asynchronie vyzrávání jádra a cytoplazmy, Auerovy tyče, pseudo-Chédiakova-Higashiho granula
–deficit myeloperoxidázy v neutrofilech
ndysmegakaryopoéza:
mikro/obrovské MGK, hypolobularizace MGK, mnohojadernost MGK, vakuolizace, hypogranulace MGK

MDS_eo MDS_hypersg1 MDS_hypersg2 MDS_hypersg
•MDS – hypersegmentace, hypogranulace


MDS_hypersg MDS_hypogr1 MDS_hypogr MDS_hypogr
•MDS - hypogranulace


MDS_hypogr MDS_hypogr MDS_hyposg MDS_hyposg
•MDS – hypogranulace, hyposegmentace


•Pelgerova-Huëtova anomálie
•heterozygot
•homozygot

•pseudo-Chédiakova-Higashiho granula



MDS_hyposg MDS_hyposg MDS_hyposg MDS_hyposg
•MDS – hypogranulace, hyposegmentace


MDS_mgk1 MDS_mgk2 MDS_mgk3 MDS_mgk6
•MDS - magakaryocyty


•hypolobularizace MGK



MDS_mgk8 AML7_6 MDS_mgk5
•MDS - megakaryocyty


MDS_mono MDS_retikular MDS_retikular1 retikulární b
•MDS - makrofágy


makrofag-fagocyt-retik
•
•Kostní dřeň – fagocytující makrofág

MDS_NRBC1 MDS_NRBC2 MDS_mitóza
•MDS – jaderné erytrocyty


•Dyserytropoéza
•Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705)