POSTUP PŘI PODÁNÍ
TRANSFUZE
PODÁNÍ TRANSFUZE
 zodpovědnost za podání transfuze nese lékař
 předpokladem převodu krve je kompatibilita v krevní
skupině (ABO systému a Rh faktoru).
Podání
 Intravenózní - nejčastěji
 Intraarteriální
 Inraoseální
APLIKACE TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ
dlouhodobá příprava pacienta
 Edukace pacienta, podpis informovaného souhlasu
(akceptace náboženských důvodů odmítnutí)
 Žádanka o izoserologické vyšetření (KS+Rh, křížová
zkouška) a transfúzní přípravky obsahuje:
 jméno, RČ, IČ, číslo pojišťovny, kód dg., oddělení, číslo
nákladového střediska, druh derivátu, počet TU, datum
poslední transfuze (byla-li v posledních 2 měsících),
požadavek na STATIM či VITÁLNÍ INDIKACI, požadavek na
leukofiltr, datum a čas na kdy je TP požadován.
 Spolu s žádankou zaslat zkumavku (červená, 6-8ml,
srážlivá) s krví pacienta označenou jménem a RČ.
 odběrová stříkačka je bez preparace. Je vhodná např. pro
potřeby transfúzních stanic a mikrobiologie.
Odběrová stříkačka je bez preparace. Je vhodná
např. pro potřeby transfúzních stanic a mikrobiologie.
Objem: 7,5 ml
VACUETTE
MONOVETTE
Příklad žádanky
STATIM:
TP je připraven krevním
skladem do 60 minut
VITÁLNÍ INDIKACE:
TP je připraven do 20 minut
Leukofiltr: transfuzní set který téměř úplně
odstraňuje leukocyty z TP
POSTUP
 Odebereme krev do suché, předem označené
zkumavky (krev nesmí hemolyzovat!) ke zjištění
krevní skupiny, Rh faktoru a k provedení křížové
zkoušky.
 Zkumavku předem označíme štítkem se jménem a
příjmením nemocného, jeho rodným číslem a názvem
oddělení.
 Před odběrem krve si řádně ověříme identitu
nemocného!
 Vzorek krve se žádankou předáme do laboratoře.
V LABORATOŘI
Provedou zkoušku kompatibility dárce a
příjemce
Test na pravidelné protilátky
Kontrolu indentifikace pacienta a jeho KS,
čísla konzervy, KS a data expirace provedou v
krevním skladu.
Stejná kontrola je provedena na oddělení
sestrou a znovu lékařem a sestrou těsně před
provedením AB0-testu = kontrola 4 očí.
KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA
VELKÁ = K dárce x P příjemce
MALÁ = K příjemce x P dárce
Plazma
je nositelkou protilátek!
DODÁNÍ KRVE NA ODDĚLENÍ
 na oddělení dodán:
 průpis Žádanky o izoserologické vyšetření
 doklad o krevní skupině nemocného
 dodací list transfúzního materiálu
 potvrdit převzetí a odeslat zpět.
 Není-li z vážných důvodů krev podána do dvou hodin od doby,
kdy byla vyzvednuta z transfúzní stanice, musí být ihned
vrácena na transfúzní stanici s průvodkou a výrazným
označením, že jde o krev, která byla mimo chladicí box.
PŘÍPRAVA TRANSFÚZE
 plně se soustředit a pracovat s mimořádnou přesností
 Krev a erytrocytové koncentráty musí být podány nejpozději do
2 hodin po dodání z transfúzní stanice
 Transfúzní souprava se zavádí do krevní konzervy až těsně
před podáním.
 Před aplikací zajištěn žilní vstup.
 Před aplikací krevní konzervy musí být provedeny kontrolní
zkoušky vhodnosti krve dárce pro nemocného u lůžka
nemocného
 Před aplikací další krevní konzervy se použije nová převodová
souprava a znovu se provedou kontrolní zkoušky vhodnosti
podávané krve.
 Při práci se dodržují zásady asepse.
 V průběhu transfúze musí být nemocný pod stálou kontrolou.
DOKUMENTACE
Před podáním transfúze lékař i sestra zkontrolují příslušnou
dokumentaci:
 1.Průpis Žádanky o izoserologické vyšetření – údaje musí
souhlasit s údaji na krevní konzervě – průpis se zakládá do
dekursu.
 2. Doklad o krevní skupině nemocného – porovná se s krevní
skupinou uvedenou na konzervě.
DOKUMENTACE
 3. Dodací list transfúzního materiálu – uvedené údaje musí
souhlasit s údaji na krevní konzervě – zakládá se do dekurzu.
 4. Záznam o provedení transfúze je uveden v dekurzu. Příklad
transfuzního razítka (obsahuje tyto údaje):
 datum provedení transfúze,
 údaje o krevní příslušnosti nemocného,
 číslo konzervy,
 přesné udání doby, kdy byla transfúze započata a kdy byla ukončena,
 které zkoušky vhodnosti krve byly před transfúzí provedeny,
 výsledky vyšetření TK, teploty, pulsu a zkoušky moče před transfúzí a
stav nemocného před a po transfúzi,
 podpis lékaře a asistující sestry.
DOKUMENTACE A POMŮCKY
ZAJIŠŤOVACÍ POKUS U LŮŽKA
 lékařská dokumentace
 transfuzní přípravek s dokumentací
 ABO-test (testovací karta, testovací séra anti-A, anti-B,
minimálně 2 tyčinky k promíchání) (Sanguitest)
 pomůcky k odběru kapilární krve – kopíčko nebo jehla s malým
průsvitem (případně jen stříkačka k odběru vzorku z flexily)
 rukavice nesterilní
 transfuzní převodová souprava
 pomůcky k zavedení i.v. vstupu
 podložka pod končetinu
 emitní misky, kontejner na kontaminovaný a ostrý odpad
 tonometr, fonendoskop
 teploměr
 nesterilní nádobka na moč
 diagnostické proužky na vyšetření moči
 eventuálně manžeta k přetlakové transfuzi
POMŮCKY
seznámení s průběhem výkonu
zavedení periferní žilní kanyly
změření fyziologických funkcí (TK, P, TT)
odběr moči k orientačnímu biochemickému vyšetření
na přítomnost bílkoviny, krve a hemoglobinu
úprava lůžka, zajištění pohodlí pacienta v lůžku (vč.
vymočení)
kontrola signalizačního zařízení
příprava stojanu nebo závěsu na transfuzní přípravek
k lůžku
PŘÍPRAVA PACIENTA
bezprostřední
 zkontrolujeme shodnost dat na transfuzním přípravku a výdejce –
krevní skupinu a Rh faktor, číslo konzervy, exspirace, množství
přípravku a druh
 zkontrolujeme transfuzní přípravek pohledem (makroskopicky) –
hranice mezi ery a plazmou musí být ostrá a plazma naprosto
čirá, bez vloček nebo zákalu, průzračná, neporušený vak
 vyplníme lékařskou a ošetřovatelskou dokumentaci (chorobopis,
dekurz s transfuzním razítkem, transfuzní protokol, průvodku,
sešit o evidenci podávání transfuzních přípravků)
 vstupní část vaku transfuzního přípravku dezinfikujeme a
křidélkový uzávěr, který vstup kryje, odlomíme
 do vaku zavedeme bodec transfuzní soupravy a Martinovu baňku
naplníme do jedné třetiny až poloviny krví, odvzdušníme set.
POPIS VÝKONU
NAPOJENÍ TRANSFUZNÍ SOUPRAVY
 lékař identifikuje pacienta,
 Navlékne si nesterilní rukavice a provede AB0test (krev z
transfuzní soupravy a krev od pacienta promíchá s testovacími
séry anti-A, anti-B) – někde prováděn na pracovně sester!,
 lékař odečte AB0test a dává souhlas k dalšímu postupu,
 propláchneme periferní žilní katétr fyziologickým roztokem,
 napojíme kónus transfuzního setu na zavedený periferní žilní
katétr a povolíme tlačku (jezdce),
 lékař provede biologickou zkoušku: 20 ml krve (asi 300 kapek)
se nechá kapat velmi rychle, poté se kapky na 1-2 minuty
zpomalí; situace se opakuje ještě dvakrát, přitom pozorně
sledujeme reakce pacienta,
 lékař zhodnotí průběh biologické zkoušky a dává svolení k
dalšímu pokračování transfuze,
 nastavíme rychlost podání transfuzního přípravku podle
ordinace lékaře, neměl by však kapat déle než 1,5 až 2 hodiny,
při velkých krevních ztrátách se transfuze aplikuje rychle –
přetlakem,
 zaznamenáme do dokumentace začátek podání a lékař zapíše
výsledek biologické zkoušky.
SANGIUTEST = AB0 TEST
JINÝ TYP KARTIČKY
 průběžně sledujeme celkový stav a subjektivní pocity pacienta
a komunikujeme s ním, v určených časových intervalech
měříme a zapisujeme fyziologické funkce,
 sledujeme místo vpichu, kontrolujeme fixaci a správnou
polohu končetiny,
 v případě komplikací okamžitě zastavíme transfuzi a ihned
informujeme lékaře, nerušíme žilní vstup ani transfuzi!
PÉČE O PACIENTA BĚHEM VÝKONU
každá krevní konzerva je podána novou
sterilní převodovou soupravou,
u každé krevní konzervy znovu provedena
kontrola krevní skupiny orientačně (AB0 test)
a biologická zkouška.
VÝMĚNA KREVNÍCH KONZERV
 uzavřeme tlačku na transfuzním setu
 provedeme proplach periferního katétru 10 ml F1/1 a uzavřeme
sterilní koncovkou, heparinovou zátkou, …
 změříme fyziologické funkce (TT, P, TK),
 provedeme znovu odběr moči k orientačnímu biochemickému
vyšetření na přítomnost bílkoviny a krve,
 dokončíme záznamy v dokumentaci (čas ukončení transfuze,
celkové množství podaného transfuzního přípravku, výskyt
případných komplikací, podpisy a razítka lékaře i sestry),
 označený prázdný vak s uzavřeným setem i se zbylou krví
uložíme v polyetylénovém sáčku na určené místo do chladničky –
ponecháme 24 hodin v chladničce, poté odstraníme do
biologického odpadu,
 zajistíme úklid použitých pomůcek.
PÉČE O PACIENTA PO VÝKONU
 příčina: přítomnost pyrogenů (drť z gumových zátek, mrtvé
bakterie a produkty jejich metabolizmu) v převáděném
přípravku
 klinické projevy:
 rychlý vzestup teploty
 třesavka
 bolest hlavy
 nauzea
 zvracení
 tachykardie
 průběh: většinou lehký
 těžší stupeň: následuje horečka 38 °C s trváním 24 hodin
 přerušení převodu, volán lékař
PYRETICKÁ REAKCE
 příčina: převod inkompatibilní krve (nestejnoskupinové) nebo účinkem
jiných protilátek přítomných v plazmě příjemce
 klinické projevy:
 prudká bolest v bederní krajině
 svírání na hrudi
 dušnost
 úzkost
 neklid
 třesavka
 tachykardie
 studený pot, bledost
 pacient močí malé množství hnědě zbarvené moči až anurie
 za 8-10 hod ikterus (žluté zbarvení kůže a očního bělma)
 příznaky šoku (pokles TK, tachykardie, zvracení, bezvědomí)
 průběh: první známky vznikají již po podání 20-50 ml inkompatibilní
krve (závažnost reakce je závislá na množství převedené krve)
HEMOLYTICKÁ REAKCE
 příčina: přecitlivělost na různé složky přítomné v krvi dárce
(alergické látky, protilátky) případně na látky protisrážlivého
nebo konzervačního prostředku
 klinické projevy:
 otok sliznic
 kopřivka
 zvýšená teplota
 bolest hlavy
 průjem
 těžší stupeň: dušnost podobná astmatickému záchvatu
 nejtěžší: anafylaktický šok
 zastavení převodu, volán lékař
ALERGICKÁ REAKCE
 příčina: bakteriální kontaminace krve
 klinické projevy:
 prudký vzestup TT
 třesavka
 zvracení
 průjem
 silná bolest hlavy
 motorický neklid
 obluzené vědomí
 průběh: rychlý a těžký i při odpovídající léčbě
 prevence: správné zacházení s transfuzními přípravky, správné
skladování, dodržení předepsané doby mezi vyjmutím z
chladničky a aplikací
 přerušení převodu, volán lékař
SEPTICKÁ REAKCE – BAKTERIÁLNÍ
 příčina: oběhové přetížení organizmu, kdy dojde k zatížení
krevního oběhu natolik, že srdce nestačí přečerpávat zmnožený
objem a selže
 klinické projevy:
 bolest na prsou
 vystupňovaná úzkost
 psychomotorický neklid
 na krku je viditelné zvýšení žilní náplně
 dušnost
 cyanóza
 tachykardie
 výskyt u rychlého či přetlakového převodu a u nemocných s
poruchou srdečně-cévního systému
 přerušení převodu, volán lékař, kyslík, sledovat TK
OBĚHOVÁ REAKCE – HYPERVOLEMIE
 jde například o:
 virové hepatitidy A, B, C,
 AIDS; zde významnou úlohu hraje dárce sám (prohlášení o zdravotním
stavu) a preventivní testování každého vzorku zpracovávané krve
 Atd.
PŘENOS INFEKČNÍCH NEMOCÍ
lehká – odezní po zastavení transfuze a
jednoduché léčbě
střední – neodezní po jednoduché léčbě
těžká – došlo k orgánovým poruchám a
vyžaduje monitorování
VŽDY VOLEJTE LÉKAŘE!!!
Vždy ponechte zajištěný žilní vstup!
ZÁVAŽNOST KOMPLIKACÍ
PODLE KLINICKÉHO PRŮBĚHU
APLIKACE PLAZMY
 odběr vzorku krve na zjištění krevní skupiny,
 Aplikace plazmy skupinově a Rh kompatibilní ( podle krevní
skupiny),
 Plazma je dodávána mražená,
 Rozmražení má být co nejrychlejší,
 Plastový sáček se ponoří do vody 34–37 °C teplé.
 Rozmražená plazma se znovu nedává zmrznout!
 Rozmražená plazma musí být podána do 1 hodiny po
rozmrazení.
 Pomůcky se připravují jako k transfúzi, včetně transfúzní
soupravy s filtrem (nechystají se testovací séra a karty).
 Na počátku aplikace se provádí biologická zkouška.
Nenastane-li komplikace, může být plazma aplikována.
VAKY S PLAZMOU
PODÁVÁNÍ PLAZMY
ZAVEDENÍ SETU
INDIKACE PODÁNÍ FRESH FROZEN PLAZMY
 náhrada koagulačních faktorů: 10 ml/kg;
 volumexpanze: 15–20 ml/kg.
 Není nutná křížová zkouška,
ale je nutný filtr;
 http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=V8003
VIDEO
 Na testovací kartu kápneme do malých políček sérum Anti-A a
sérum Anti-B
 do větších políček po kapce krve z konzervy a po kapce krve
od pacienta – dle označení, opatrně promícháme, sledujeme
koagulaci.
ORIENTAČNÍ ZKOUŠKA KS - SANGUITEST
Příjemce 
Dárce 
JAKOU MÁM KREVNÍ SKUPINU