ODBĚRY BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
B. Trojanová


DRUHY BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
¢Tělní tekutiny – krev, mozkomíšní mok (likvor), žaludeční a duodenální šťáva. ¢Tělesné sekrety – z
chorobných kožních a slizničních ložisek, punktát, vaginální sekret. ¢Tělesné exkrety – moč,
stolice, zvratky, sputum, pot. ¢Tkáně jednotlivých orgánů (jater, ledvin, sliznice žaludku,
sliznice dutiny děložní,…
¢Tkáně patologických útvarů (novotvary – nádory)

FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ VYŠETŘENÍ
V PREANALYTICKÉ FÁZI
¢Biologické vlivy – věk, pohlaví, rasa, dieta, hmotnost, kouření,…
¢Při odběru
¢– doba odběru (fáze menstr. cyklu, denní doba)
¢- poloha
-odběrové systémy
¢Při transportu a skladování
¢- Postup dle standardů
-
¢
¢

DRUHY VYŠETŘENÍ
¢Biochemické laboratorní vyšetření – určuje jednotlivé látky organického i anorganického původu
obsažené v materiály (tuky, hormony, glukózu,…)
¢Mikrobiologické vyšetření – určuje přítomnost patogenu v materiálu. Přítomnost bakterií určí
bakteriologické vyš., přítomnost virů určí virologické vyš. Doplňuje se o citlivost na ATB.
¢Sérologické vyšetření – prokazuje přítomnost látek v séru
¢Hematologické vyšetření – určí vlastnosti krve (KO, hemoglobin, hematokrit, koagulace,…)
¢Histologické, cytologické, parazitologické
¢

ZÁSADY SPRÁVNÉHO ODBĚRU BM
¢Dle požadavků laboratoře ¢Do určených nádob, označení
¢Žádanky
¢Dodržet pokyny pro transport
¢Mytí rukou před a po výkonu
¢Vždy nové rukavice ke každému klientovi
¢Ochranné pomůcky (štít, brýle, plášť)
¢Nedotýkat se sliznic
¢Při poranění záznam, sv. odběry na HIV, HbSAg.
¢Nekontaminovat vnějšek nádoby
¢Rozlití biol. materiálu – vytřít buničinou, omýt horkou vodou a saponátem a pak desinfekce.
¢Dle standardů
¢Zásady BOZP

PŘÍPRAVA PACIENTA
¢ODBĚR NALAČNO, NE káva, kouření alkohol, tučná jídla
¢Ne po fyzické námaze
¢Po odběru asi 30 minut setrvat v čekárně ¢Vhodná poloha jako prevence pádu
¢
¢Kl. zná důvod odběru
¢Souhlas s odběrem
¢Verbalizuje obavy
¢
¢Kontrolní otázky str. 333
¢
¢FYZICKÁ
¢PSYCHICKÁ

ODBĚRY KRVE
¢Obvykle ráno na lačno
¢Do předem označených odběrovek ¢Jehla širšího průměru (zelená, žlutá)
¢Doplnit žádankou
¢Uvádět užívání léků u vybraných odběrů
¢STATIM
¢Hemolýza z důvodu: znečištění jehly desinf. prostředkem, třepání se zkumavkou, uskladnění v
mrazničce, na slunci.
¢Dlouhé zaškrcení končetiny
¢Usilovné cvičení s končetinou (stoupají minerály v séru, hematokrit, označit na žádanku: odběr ze
zatažené paže se cvičením)
¢Záměna zkumavek
¢Nesterilní odběr
¢Obecné zásady
¢Nejčastější závady při odběru

CHARAKTERISTIKA ODBĚRŮ KRVE
¢Plná krev – plazma (protisrážlivý prostředek) – sérum
¢
¢Arteriální – venózní – kapilární
¢
¢Srážlivá (rychle stáhnout) – nesrážlivá krev (protisrážlivý prostředek
¢
¢PROTISRÁŽLIVÉ PROSTŘEDKY
¢Citronan sodný 3,8%
¢Heparin
¢K2 EDTA – dvojdraselná sůl, na stěně odběrovky utvoří bílý povlak
¢Promíchat opatrně!!!!

NÁDOBY NA ODBĚR KRVE
¢Zkumavky systému Vacutainer, SARSTED
¢Lahvičky
¢Umělohmotné kepy
¢Kapiláry
¢
¢Zkumavky s krastenem – drobná zrníčka zabrání uvolnění fibrinu a usnadní stáčení krevního séra.
¢

FY SARSTED – S MONOVETTE
¢
D:\Users\38870\Pictures\1.jpg D:\Users\38870\Pictures\10.jpg D:\Users\38870\Pictures\5.jpg

CHARAKTERISTIKA JEDNOTLIVÝCH ODBĚRŮ
¢Hematologické vyšetření – KS+Rh, křížová zkouška, hemokoagulační vyšetření, KO, FW
¢Biochemické vyšetření – ionty, metabolity, bílkovina, lipidy, hormony, léky, toxiny,…
¢Mikrobiologické vyšetření (hemokultura) – při podezření na bakteriémii, vždy u vzestupu TT, 1x
odběr na anaerobní vyšetření a 1x na aerobní vyšetření.
¢Specifika odběru: z kubity, dva desinfekční prostředky (alkoholový a pak jiný), odběr 10 ml do
každé lahvičky, stěr z místa vpichu na Staphylococcus epidermis. Výměna jehel. NE přes žilní
katetr!!!
¢Serologické – BWR, CRP, ASLO
¢
¢

ZVLÁŠTNOSTI
¢Krvácivost – srážlivost – vpich do ušního lalůčku, fyz. hodnoty: 2-7 minut ¢FW (podle Fahrea a
Westergreena) – odečet za 1 a 2 hodiny, při sklonu 45 stupňů za 10 a 17 minut. Fyz. hodnoty 8/12 u
žen a 5/8 u mužů.  Vzestup v těhotenství, při infektech, Ca. ¢Vyšetření acidobazické rovnováhy
podle  Astrupa z kapiláry do vyheparinizovaných kapilár, nebo z artérie (pupečníková žíla) u
novorozence do stříkačky protažené  heparinem, zavřít čepičkou.  Fyz. hodnoty pH: 7,36 – 7,44.

SYSTÉM SARSTED
D:\Users\38870\Pictures\1[1].jpg D:\Users\38870\Pictures\2.jpg D:\Users\38870\Pictures\4.jpg


SYSTÉM  VACUTAINER
D:\Users\38870\Pictures\Obrázky k odběrům krveNová složka\images[1].jpg
D:\Users\38870\Pictures\Obrázky k odběrům krveNová složka\images[1] (2).jpg