E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF CÉVKOVÁNÍ KATETRIZACE E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Definice •Cévkování (katetrizace) je zavedení katétru močovou trubicí do močového měchýře. Může být: –a) jednorázová –b) permanentní • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Druhy katetrů-cévek • •JEDNORÁZOVÉ • •Nelatonův - měkký, rovný, na boku 1-2 otvory, děti, ženy •Tiemannův – polotuhý, konec má zobákovitě zahnutý, ukončený kuličkou, muži E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF TYPY CÉVEK http://ose.zshk.cz/media/S8031.jpg E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF •PERMANENTNÍ • •Folleyův – latexový, silikonový; dvojcestný, trojcestný; fixační balónek • •k označení velikosti se používá Charrierova stupnice (CH), která je totožná s číslováním French (Fr) •č.1 = 1 CH = 1 FR = obvod 1 mm a průměr 0,3 mm •č.18 = 18 CH = 18 Fr = obvod 18 mm a průměr 6 mm • •vyrábí se v rozpětí 6 – 30 CH/Fr • •označena na katétru i velikost balónku (16 CH/Fr – 10ml) E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF TYPY CÉVEK - materiály http://ose.zshk.cz/media/S8032.jpg E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Moderní pomůcky pro katetrizaci •URČENY PŘEVÁŽNĚ PRO AUTOKATETRIZACI • 1.suché sterilní močové cévky, které vyžadují aplikaci sterilního lubrikačního gelu, 2.suché, potažené sterilní močové cévky, které je nutno aktivovat – zvlhčit – zpravidla vodou (v tomto případě pak není zachována sterilita), 3.lubrikované, tzv. hydrofilní sterilní močové cévky, které jsou uchovávány ve vlhkém prostředí a před použitím nepotřebují již další aktivaci či přídavnou manipulaci. • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Účel •vyprázdnění močového měchýře při retenci •vyprázdnění močového měchýře před vyšetřením •odebrání sterilního vzorku moči pro diagnostické účely •výplach močového měchýře •zjištění reziduální moči •zavedení léčebné látky do močového měchýře •zavedení permanentní cévky •urologická onemocnění, záněty, nádory • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Pomůcky •sterilní močová cévka •sterilní tampony •dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci (Octenisept, Cutasept) •1-2 emitní misky •čtverce buničiny •sterilní zkumavka •sterilní rukavice •podložka pod nemocnou •podložní mísa • http://www.farco-pharma.de/uploads/1198763109gesch_physic1.jpg •1941 https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT8mnmlotEmV_kTmj3Rtxgoot-_YgygFqzT13sXudhq7mw Rnnt0pQ E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF HOTOVÉ SETY http://www.medi3000.de/Blasenkatheter/Katheter-Sets/H7_937-DP8/H7_937-DP8.jpg E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Příprava pacienta •seznámení s výkonem •zajištění soukromí •vhodná poloha – na zádech, pokrčená kolena oddálená od sebe •hygiena genitálu • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP - ženy •informujeme pacientku o zavedení močového katétru a případné spolupráci •poučíme pacientku o hygieně rodidel nebo podle zdravotního stavu s hygienou pomůžeme nebo ji provedeme •provedeme hygienickou dezinfekci rukou •připravíme si pomůcky •zajistíme intimitu •zajistíme vhodnou polohu pacientky •k rodidlům položíme velkou emitní misku nebo ženu uložíme na podložní mísu •do další emitní misky odkládáme tampony •připravíme si zkumavku pro odběr moči, sterilní tampony v dezinfekčním roztoku a sterilní jednorázovou močovou cévku •oblékneme si sterilní rukavice •nedominantní rukou rozhrneme labia minor a povytáhneme směrem ke sponě stydké, pohledem zhodnotíme ústí močové trubice • • •třemi stěry – zleva, zprava a jako poslední ústí močové trubice odezinfikujeme vždy ve směru od spony stydké ke konečníku, na každý stěr použijeme nový tampon •rukou, kterou jsme prováděli dezinfekci, uchopíme katétr 5–6 cm od zaváděného konce a šetrně zavedeme do močového měchýře, během zavádění druhou rukou stále oddalujeme labia minor •necháme moč volně vytékat do připravené emitní misky nebo podložní mísy •do sterilní zkumavky odebereme dle ordinace lékaře střední proud moči na bakteriologické vyšetření •po vyprázdnění močového měchýře šetrně vytáhneme katétr z močové trubice •čtvercem buničiny osušíme rodidla od spony stydké ke konečníku •upravíme polohu a lůžko pacientky •zajistíme úklid pomůcek •odešleme vzorek moči do laboratoře •provedeme záznam do dokumentace C:\Program Files (x86)\Microsoft Office\MEDIA\CAGCAT10\j0293236.wmf E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Oblékání rukavic E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Dezinfekce genitálu ženy při cévkování des_genitalu_cevkovani.jpg E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Péče o pacientku po výkonu •ženě pomůžeme zaujmout původní polohu a přikryjeme ji • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Komplikace •zanesení infekce při nedodržení zásad asepse •traumatické poškození močové trubice •zavedení močového katétru do pochvy •nemožnost zavedení katétru z důvodu anomálií E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Jednorázové cévkování muže - lékař • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Pomůcky •sterilní mužská močová cévka (druh a velikost dle ordinace lékaře) •sterilní tampony •sterilní čtverce •lubrikant a anestetikum, např. Mesocain gel, Instillagel •sterilní pinzeta •dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci •1- 2 emitní misky •čtverce buničiny •sterilní zkumavka •sterilní rukavice •podložka pod nemocného •podložní mísa E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF http://www.servoprax.com/images/5000/02165_1.jpg http://www.pilulky24.cz/fetch/kratky.php?pdk=4025252343343&maska=131060 E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Příprava pacienta •seznámení s výkonem •zajištění soukromí •vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, dolní končetiny volně položené na lůžku •hygiena genitálu • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Postup •výkon provádí lékař, sestra asistuje •informujeme pacienta o zavedení močového katétru a případné spolupráci •provedeme hygienickou dezinfekci rukou •připravíme si pomůcky •zajistíme intimitu •zajistíme vhodnou polohu pacienta •lékař si oblékne sterilní rukavice •připravíme si zkumavku pro odběr moči, sterilní tampony v dezinfekčním roztoku a sterilní jednorázovou cévku •do lůžka pacienta uložíme emitní misky •lékaři podáme pinzetu a postupně 3 tampony k dezinfekci zevního ústí močové trubice • •na sterilní mulový čtverec připravíme lubrikant gel (nebo Instillagel) •podáme lékaři asepticky sterilní močový katétr •zahnutý konec katétru lékař protáhne ve sterilním mulovém čtverci s lubrikantem •lékař pomalu zavede cévku do močové trubice •vytékající moč zachytí do emitní misky nebo podložní mísy, střední proud moči do zkumavky •po vyprázdnění močového měchýře lékař šetrně vytáhne katétr z močové trubice •očistíme ústí močové trubice od přebytku lubrikantu •upravíme polohu a lůžko pacienta •zajistíme úklid pomůcek •odešleme vzorek moči do laboratoře •provedeme záznam do dokumentace • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Péče o pacienta po výkonu •muži pomůžeme zaujmout původní polohu a přikryjeme ho • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Související ošetřovatelské diagnózy •porušené vyprazdňování moči - 00016 •retence moči - 00023 •riziko infekce - 00004 •