E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF CÉVKOVÁNÍ Zavedení permanentního močového katétru E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Pomůcky •permanentní Folleyův katétr •fyziologický roztok • F 1/1 •injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml •sběrný močový sáček •sterilní tampony •dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci •lubrikant a anestetikum, např. Mesocain gel, Instillagel •emitní misky •čtverce buničiny •sterilní zkumavka •sterilní rukavice •podložka pod nemocného •podložní mísa • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Příprava pacienta •seznámení s výkonem •zajištění soukromí •vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe •hygiena genitálu • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP 1 •postupujeme jako při jednorázové katetrizaci •při zavádění permanentní cévky u muže sestra asistuje lékaři, u ženy je možná asistence druhé sestry E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP 2 •před zavedením močové cévky je vhodné ji napojit na sběrný sáček •po zavedení močové cévky vypustíme veškerou moč a zavedeme katétr asi o 2,5-5 cm dál od místa, kde začala moč vytékat, abychom mohli naplnit balonek fyziologickým roztokem E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP 3 •injekční stříkačkou aplikujeme fyziologický roztok (množství podle označení katétru) do vstupu na cévce, která vede k manžetě na intravezikálním konci cévky •provedeme zkoušku těsnosti tahem močové cévky E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP 4 •během výkonu komunikujeme s pacientem/pacientkou •očistíme genitálie a upravíme lůžko po výkonu •zajistíme úklid pomůcek •odešleme vzorek moči do laboratoře •provedeme záznam do dokumentace • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Péče o pacienta po výkonu •pomůžeme zaujmout původní polohu • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF MOŽNÉ KOMPLIKACE •urosepse •traumatické poškození močové trubice •nemožnost zavedení katétru z důvodu anomálie močové trubice •parafimóza •striktura močové trubice •vytažení močové cévky • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF •Péče o pacienta •se zavedeným •permanentním katétrem • • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF •kontrolujeme množství odtékající moči a její vzhled •zaměřujeme se na bezpečné zajištění odtoku moči a prevenci infekce močových cest •doporučíme pacientovi, aby minimální příjem tekutin byl 3000 ml, pokud to jeho zdravotní stav dovolí E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF •provádíme edukaci týkající se výživy – doporučujeme stravu, která zvyšuje kyselost moči, např. ovoce a zeleninu •sledujeme funkčnost permanentního katétru, při výměně katétru a sběrného sáčku postupujeme dle standardu oddělení • • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF •sledujeme hygienu v urogenitální oblasti těla •sledujeme celkový stav pacienta, změny týkající se fungování odtoku moči ihned hlásíme lékaři •rozpojení drenážního systému jen v nutném případě •při odpojování nebo výměně sběrného systému postupovat asepticky •výměna katétru jednou za 21 dní ( silikonové vydrží 2-3 měsíce), sběrný systém dle výrobce •při výměně cévky použít (zpravidla) o jedno číslo větší cévku • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Odstranění permanentního katétru •provádíme na základě ordinace lékaře •několik dní před plánovaným vytažením provádíme tzv. trénink močového měchýře •pacientovi pravidelně uzavíráme katétr na určitou dobu (např. 3 hodiny), pak následuje vyprázdnění močového měchýře v krátkém 5minutovém intervalu • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Pomůcky •injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml •emitní misky •čtverce buničiny •ochranné rukavice •buničina •podložka na jedno použití •podložní mísa E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Příprava pacienta •seznámení s výkonem •zajištění soukromí •vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe •poučení nemocného, aby po vytažení katétru sdělil spontánní vymočení na WC • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP •informujeme pacienta/pacientku o výkonu •jednorázovou podložku rozprostřeme mezi stehna u ženy a na stehna u muže •injekční stříkačkou odsajeme fyziologický roztok •šetrně vytáhneme katétr a celý uzavřený systém odložíme do emitní misky •pacientovi osušíme perineální oblast a pomůžeme mu zaujmout původní polohu •zajistíme úklid pomůcek •provedeme záznam do dokumentace • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Péče o pacienta po výkonu •sledujeme spontánní močení (riziko retence) a porovnáváme jej s příjmem tekutin E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Související ošetřovatelské diagnózy •deficit sebepéče při vyprazdňování - 00110 •porušené vyprazdňování moči - 00016 •retence moči - 00023 •riziko infekce - 00004 •stresová inkontinence moči - 00017 •úplná inkontinence moči - 00021 • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF VÝPLACHY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE •Irigace je vypláchnutí nebo vymytí určitým roztokem. •Výplach močového měchýře se provádí na základě ordinace lékaře, –k udržení nebo obnovení průchodnosti katétru. –při infekci. • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Metody •systém se udržuje uzavřený a roztok se vstřikuje přes aspirační vstup •přes trojcestný katétr (uzavřený systém) – upřednostňuje se •přes katétr po rozpojení katétru a hadičky • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF POSTUP •Při výplachu postupujeme aseptickým způsobem. •Nejčastěji používáme sterilní fyziologický roztok pokojové teploty (výplach měchýře – 1000 ml, výplach katétru – 200 ml) •Výplachy, které se provádí přes gravitační drenáž, se označují jako přímé výplachy. •Intermitentní výplach – jeden vývod trojcestného katétru se napojí na kapací komůrku a na nádobu se sterilním roztokem. Druhý vývod se napojí na sběrnou nádobu na moč. Obě hadičky jsou uzavřené svorkou. Svorka z nádoby s roztokem se uvolní, když je svorka do močového vaku uzavřená. Tekutina zůstává v močovém měchýři. Hadička od nádoby s roztokem se uzavře a hadička do močové sběrné nádoby se otevře a močový měchýř se vyprázdní. Postup se opakuje v pravidelných intervalech. • E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Intermitentní výplach https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRi0R7aSdpmn2ScS6W3AzzyTWSa-8vBGax_UOAh6CHXJOg LfQZ_ •Výplachová cévka E:\Borders\BackgroundPortrait\ABST_4.WMF Systém Uro-Tainer® Zcela novým řešením péče o močové katétry je uzavřený sterilní proplachový systém, při jehož použití se významně snižuje riziko vzniku močové infekce, tvorba inkrustací, poškození sliznice močového měchýře a frekvence výměny katétrů. http://braunoviny.bbraun.cz/cs/images/resize/Hi-tech/2009/proplachovy-system-pro-mocove-katetry/uro tainer-3_561x169.jpg http://braunoviny.bbraun.cz/cs/images/resize/Hi-tech/2009/proplachovy-system-pro-mocove-katetry/uro tainer-4_561x213.jpg