PODÁVÁNÍ ANTIBIOTIK V INJEKČNÍ FORMĚ látky s bakteriostatickým a bakteriocidním účinkem ÚVOD • Antibiotika –ATB – Jsou skupinou léků, která je účinná při léčbě bakteriálních onemocnění (infekční onemocnění) • Není účinná při léčbě virové infekce • První ATB zavedeno od roku 1941 –PENICILIN • Širokospektrá ATB –účinkují na více druhů bakterií • Úzkospektrá ATB –působí jen na určité druhy mikrobů • Užívají se většinou perorálně Další podání: • Injekční – je-li potřeba dosáhnut rychlého účinku • K lokální aplikaci – infekce kůže, očí, uší U všech způsobů podání se často vyskytuje nežádoucí účinky: – Alergická reakce –svědění, vyrážka, která může vyústit v anafylaktický šok–těžká dušnost, hypotenze, otoky obličeje a jazyka, oběhové selhání, Je to život ohrožující stav !!! – Kožní projevy – Zažívací potíže – Gynekologické potíže • Pokud se u podání ATB objeví některý z těchto příznaků, musí být potíže konzultovány s lékařem, v závislosti na jejich závažnosti a určitosti, se skutečně souvisí s podáváním ATB je možné ATB změnit. NĚKTERÉ SKUPINY ATB • PENICILINOVÁ (Oxacilin, Penicilin, Ampicilin,…) • CEFALOSPORINOVÁ (cefaclen, Zinnat, Zinacef) • AMINOGLYKOSIDY (Gentamycin, Pamykoin, …) • TETRACYKLINY (Deoxymykoin) • CHLORAMPFENICOL (poškozuje krvetvorbu) • S lokální indikací: Bioparox spray, Bactroban ung., Ophtalmo-Framykoin ung., Gentamycin ung… Injekční forma ATB • léky jsou dodávány většinou v tzv. suché formě (prášek, lahvičky s gumovou zátkou) • ředí se roztokem těsně před podáním • ředění zaručuje vyloučení nežádoucích účinků a nezávadnost léku ZÁSADY PŘI PODÁNÍ ATB • chráníme se před potřísněním • ředíme bezprostředně před podáním • lék ve formě prášku dokonale rozpustíme • před aplikací obsah stříkačky promícháme, • jehlu neprostřikujeme • aplikovat v přesně stanovených intervalech • způsob podání stanoví lékař – i.m., i.v. • sledujeme účinky 5 ZÁSAD SPRÁVNÉHO PODÁNÍ 1. SPRÁVNÝ LÉK 2. SPRÁVNÝ KLIENT 3. SPRÁVNÝ ČAS 4. SPRÁVNÝ ZPŮSOB 5. SPRÁVNÁ DÁVKA ŘEDĚNÍ ATB • Provádí se vždy podle doporučení výrobce (viz letáček), včetně volby ředícího roztoku • nejčastější roztok na ředění: • i.m. – aqua pro injectione, ředící roztok jako součást balení • i.v. – F 1/1, aqua pro injectione, 5%G, ředící roztok jako součást balení • Lék (prášek) musí být dokonale rozpuštěn. • Připravit – natáhnout k aplikaci správné množství léku, zbytek je nutné zlikvidovat. Prokain PNC G – lahvička, suchá injekce • tzv. depotní penicilin, nejužívanější injekční penicilin, v ředicím prostředku se volně rozptýlí - vznikne suspenze. • dodává se v lahvičkách jako suchá injekce o obsahu: – 600 000 m.j. – 1 500 000 m.j. – 3 000 000 m.j. – 5 000 000 m.j. Příklad ředění: 1. do lahvičky s 600 000 m.j. se vstříkne 1,8 ml vody pro injekce 2. do lahvičky s 1 500 000 m.j. se vstříkne 4,5 ml vody pro injekce – 1 ml suspenze obsahuje v obou případech 300 000 m.j. Příklady ŘEDĚNÍ ATB • Prokain Penicilin G – i.m. podání • Suchá forma injekce, před podáním nutné naředit • Obsah lahvičky nejčastěji 1.500 000 j. – udává se v jednotkách (ředícího roztoku vždy o 0,5 ml méně) – Ředíme 7 ml (dostaneme 7,5 ml): 1ml = 200.000 j. – Ředíme 5,5 ml (dostaneme 6 ml): 1ml = 250.000 j. – Ředíme 9,5 ml (dostaneme 10 ml): 1ml = 150.000 j. – Ředíme 4,5 ml (dostaneme 5 ml): 1ml = 300.000 j. • 20 min po podání se vždy musí pacient sledovat pro možnost alergické reakce!!! Amoksiklav – v lahvičce, suchá forma, 1,2 g; 600mg • Nařeďte 1,2 g tak, abyste mohli aplikovat 800 mg • Nařeďte 600 g tak, abyste mohli aplikovat 400 mg Oxacilin (Prostaphyllin, Sefotak) – 1g, 2g • Nařeďte 1 g tak, abyste mohli aplikovat 750 mg • Nařeďte 2 g tak, abyste mohli aplikovat 1 200 mg MOŽNÉ KOMPLIKACE • bolestivost – lokální dráždění • nefrotoxické projevy - proteinurie, hematurie – při poškozených ledvinách • hepatotoxické účinky • Hematotoxické účinky • porucha krvetvorby • porucha funkce vestibulárního ústrojí – ototoxické účinky • neurotoxické účinky – neuropatie, zástava dechu • rezistence na ATB – odolnost proti mikroorganismům – vznik: masové podávání ATB, opakované léčby, nedoužívání všeho léku • alergická reakce – častá u PNC, AMPC – příznaky: vyrážka, otoky, senná rýma, TT, dušnost, anafylaktický šok, … – léčba: antihistaminika (p. o., i. m., i. v.)