Infuzní terapie II.- doplňky. Krystaloidy – nízkomolekulární roztoky, jsou buď plné (1/1), poloviční (1/2), 1/3, 1/5. Část roztoku je nahrazena 5% G. Např. 1/3 roztok obsahuje 1/3 iontového roztoku a 2/3 G. Koloidy - vysokomolekulární roztoky uŽelatinové roztoky (Hemaccel, Gelaspan) uHydroxyetylškroby (HAES, Voluven) uDextrany (Dextran, Reodextran) Dělení roztoků podle osmotického tlaku uIzotonické – roztok má přibližně stejnou osmolalitu jako plasma (F 1/1, R 1/1, H 1/1) uHypertonické – vyšší osmolalita než má plasma (Manitol) uHypotonické – nižší osmolalita než má plasma (1/2, 1/3 a 1/5 roztoky) Roztoky k úpravě acidobazické rovnováhy uK úpravě acidózy – 8,4% nebo 4,2% bikarbonát sodný (NaHCO3) uK úpravě alkalózy – F 1/1, 5,35% chlorid amonný (NH4Cl) uK úpravě dysbalance elektrolytů – 5,85% NaCl, 7,45% KCl u uPozor! KCL se nikdy nesmí být podáno samostatně, nebo v bolusu! Infuze jako nosič léků uF 1/1 u5% G Kontrola během infúze uCelkový stav klienta – FF, příjem/výdej tekutin, otoky, kožní turgor, … uMísto vpichu – otok (u paravenózní aplikace), hematom (u propíchnutí žíly), alergická reakce kůže, známky zánětu. uInfuzi – jak linka vede, barevné změny roztoků (interakce léků). Výměna infuzní linky uDle standardů, obvykle nejdéle po 24 hodinách ui.v. katetr se mění po 72 hodinách uLinka u CŽK se mění po 96 hodinách za předpokladu, že používáme uzavřený set uOkamžitá výměna linky při znečištění linky, či inkompatibilitě (změna vzhledu roztoku) u Ukončení infúze u uÚplné ukončení infúze – zastavení infúze tlačkou a odpojení od žilního vstupu. Ten zajistíme dle standardů pracoviště např. fyziologickým roztokem, heparinovou zátkou, mandrénem. uPři přerušení infúzní terapie se o žilní vstup staráme stejně, konec setu se zajistí sterilní jehlou, nebo zátkou („zakolíčkovat“). Jehla i zátka se nesmí používat opakovaně!!! Set se nechává k použití 24 hodin!! uU CŽK lze přerušit infuzi tak, že je snaha nerozpojovat soustavu. Lze např. uzavřít infuzní set tlačkou, perfuzorový set peánem a CŽK tlačkou. U kriticky ohrožených pacientů se v infuzní terapii pokračuje i např. při vyšetření. u Komplikace infuze - místní uExtravazace (prosakování) – projev: bolest, otok, linka nevede, při prostříknutí kanyly cítíme odpor. Pozor u cytostatik – hrozí nekrotizace tkáně. PP - zastavit infuzi, vyjmout katetr, končetinu elevovat a místo zahřát. U cytostatik odsát infuzní roztok z okolního intersticia!!!!!!!! uFlebitida – způsobena: nízkým i vysokým pH roztoku, osmolalita nad 800 mosmol/l (někdy nad 600 mosmol/l, G 20%) u Riziko flebitidy v místě vstupu snižuje přidání Heparinu do inf. roztoku (1 j. na 1 ml roztoku). uPartikulární kontaminace inf. roztoku – ze skleněných ampulí, gumových zátek, krystaly ATB. Řešení – filtry v infuzní lince. Komplikace infuze - celkové uAlergická reakce – projev vyrážka, svědění, dušnost, subfebrílie, kolaps, zástavou srdce. PP – zastavit inf, přivolat lékaře, FF, resuscitace. uOběhová reakce – při rychlé aplikaci či velkém objemu roztoku. Projev – tachykardie, přeplnění krčních žil, cyanóza, kašel, bolest na hrudi, dušnost. PP – zastavit inf, Fowlerova poloha, FF, volat lékaře. uSepse – častěji u CŽK. Projev – horečka, střídání hypotermie s hypertermií, zimnice, tachykardie, unava, nevolnost, bolest halvy. PP u podezření – přepich vstupu, výměna setu, odběr stěru na K/C dle ordinace. uVzduchová embolie – vzácná, u periferních kanyl pokud je v žíle negativní tlak (místo punkce leží nad úrovní srdce, nebo při přetlakové inf. Projev – dušnost, bolest na hrudi, ztráta vědomí. PP – zastavit inf., volat lékaře, FF, pacienta otočit na levý bok.