LÉKAŘSKÁ FAKULTA MU V BRNĚ KATEDRA PORODNÍ ASISTENCE A ZDRAVOTNICKÝCH ZÁCHRANÁŘŮ ZDRAVOTNICKÉ INSTITUCE, STATISTIKA, INFORMATIKA Funkce zdravotnických služeb 1.Pomáhat udržet zdraví a předcházet jeho poruchám. 2.Diagnostikovat a léčit poruchy zdraví a navracet lidi do produktivního nebo nezávislého života. 3.Prodlužovat život a zlepšovat jeho kvalitu. 4.Zajišťovat tuto péči přiměřeně, kvalitně, hospodárně a s žádoucí spravedlností. Jednoduchá typologie ¨Ambulantní a lůžkové instituce. ¨Preventivní, kurativní a rehabilitační instituce. ¨Instituce pro akutní a chronickou léčbu. ¨Instituce vzniklé na bázi medicínských oborů. ¨Instituce pro primární, sekundární a terciární léčbu. ¨ Důležité pro analýzu komplexnosti zdravotnické soustavy, pro rozdělení lůžkových a nemocničních kapacit atd. Systémové hledisko ¨Dělení na primární, sekundární a terciérní péči. ¨Tvoří pyramidu služeb. ¨Primární péče – definice WHO ¨Sekundární péče ¨Terciérní péče Definice WHO – místo prvního kontaktu s lidmi, které poskytuje opatření ke zlepšení zdraví v komunitě. Lékař prvního kontaktu – gatekeeper – praktik pro dospělé, pro děti a dorost, gynekolog, stomatolog. U nás smíšený systém, ke specialistovi nemusí odesílat gatekeeper. Fakultní a krajské nemocnice zpravidla kolem 1000 lůžek. Také výzkumné ústavy – IKEM. Zdravotnická zařízení (2016 vs. 2013) ¨Koncem roku 2016 v ČR evidováno ¨ 32 064 zdravotnických zařízení. (+2846) ¨Z toho 22 084 samostatných ordinací. (+1696) ¨Státních zařízení bylo 150. (-63) ¨Nestátních zařízení bylo 31 914. (+2908) ¨ ¨ ¨ ¨ zřizovatel kraj: 261, zřizovatel město, obec: 195, zřizovatel fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba: 31 458 V průměru připadalo na 10 000 obyvatel České republiky 73,7 lůžka (v tom v nemocnicích akutní a následné péče 56,9 a v odborných léčebných ústavech 16,8 lůžka). Soustava zdravotnických zařízení ¨Ambulantní péče. ¨Lůžková péče. ¨Zvláštní zdravotnická zařízení. ¨Lékárenská péče. ¨Hygienická služba. Zvláštní zdravotnická zařízení ¨Kojenecké ústavy. ¨Dětské domovy. ¨Centra a stacionáře pro děti. ¨Stacionáře pro dospělé. ¨Jesle. ¨Záchytné stanice. ¨Dopravní záchranná služba. ¨Doprava nemocných, raněných a rodiček. Počet zdravotnických zařízení Počet zdravotnických zařízení Síť odborných ústavů Počet nemocnic ¨údaje k 31.12.2016 ¨189 nemocnic (+1) ¨z toho 10 fakultních ¨126 odborných léčebných ústavů ¨ (vč. ozdravoven a hospiců) (-32) ¨92 lázeňských léčeben (+11) ¨ Síť nemocnic Funkce nemocnic ¨Lůžkové zdravotnické zařízení s licencí, poskytuje péči typu 24/7. ¨Diagnostické a léčebné činnosti v oblasti sekundární a terciární péče. ¨Střediska pre a postgraduální výchovy zdravotníků. ¨Nositelé klinického výzkumu. Dělení nemocnic ¨Průměrná oš. doba – akutní a dlouhodobá péče. ¨Typ vlastnictví – státní, veřejné, soukromé neziskové, soukromé ziskové. ¨Počet lůžek – malé, střední velké. ¨Převažující druh péče – všeobecné, specializované. ¨ ¨ Akutní do 30 dnů Státní – univerzitní, fakultní, vojenské. Veřejné ve vlastnictví a správě měst a obcí. Soukromé neziskové – ve vlatnictví a správě církví, dobročinných organizací. Soukromé ziskové – akciovky, družstva apod. ´Malé do 300 lůžek, střední 300-600, velké nad 600. Specializované – psychiatrické léčebny, respirační choroby. Základní struktura nemocnic 1.Subsystém pracoviště léčebně preventivní péče – oddělení, SVLS 2.Subsystém pracoviště logistického typu – podpůrné činnosti (stravovací provoz, energetika, …). 3.Subsystém manažerský a ekonomicko-správní. 4. Optimální poměr pracovníků Vybudovat moderní metody řízení, marketing, rozpočetnictví, kontrola. Vývoj struktury sítě ZZ ¨Klesá počet akutních lůžek. ¨Nárůst lůžek následné a ošetřovatelské péče. ¨Počet zařízení narůstá. ¨Roste počet úvazků lékařů a nelékařských pracovníků. ¨Zajištění primární péče stagnuje. Zdravotničtí pracovníci ¨Dle zákona 95/2004 Sb. a zákona 96/2004 Sb. způsobilí k výkonu lékařských a nelékařských zdravotnických povolání a k výkonům souvisejících s poskytováním zdravotní péče. ¨Obecné podmínky – zdravotní způsobilost, bezúhonnost. ¨Odborná podmínka – získání nebo uznání odborné způsobilosti dle znění zákona. ¨Výkon pod přímým vedením, pod odborným dohledem a bez odborného dohledu. Musí být registrování v centrálním registru MZ ČR. Zdravotnická statistika ¨Důležitá pro sledování kvality zdravotní péče. ¨Především informace, které si opatřuje samo zdravotnictví. ¨Základní informace o různých aspektech ovlivňujících zdravotní péči, ekonomická data, zdroje vkládané do zdravotnictví, výstupy zdravotnických zařízení. ¨ Zdravotnický informační systém ¨Soustava informačních médií, opatření a prostředků pro počítačový sběr dat, jejich přenos, uchování, analýzu, interpretaci a jejich zveřejnění pomocí seznamů, grafů, atd. ¨ZIS ČR se skládá z: ¤Národní zdravotnický informační systém (NZIS) ¤Regionální zdravotnické informační systémy (RZIS) ¤Informační systémy zdravotnických zařízení (NIS – nemocniční informační systém, apod.) NZIS ¨Zaveden v roce 1995. ¨Řízen MZ ČR a realizován Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS). ¨Sběr a zpracování údajů a informací k vedení Národních zdravotních registrů, poskytování informací a jejich využití v rámci výzkumu. ¨Informace jsou předávány českému statistickému úřadu a WHO pro komparativní studie. Několik okruhů informací – zdravotní stav obyvatelstva, zdravotnická ekonomika, činnost zdravotnických zařízení, sociálně-demografické charakteristiky populace, životní a pracovní prostředí. Registry koordinované NZIS ¨NKR – Národní kardiochirurgický registr ¨NOR – Národní onkologický registr ¨NRCCH – Národní registr cévní chirurgie ¨NRKI – Národní registr kardiovaskulárních onem. ¨NRKN - Národní registr kloubních náhrad ¨NROD – Národní registr osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů ¨NRAR – Národní registr asistované reprodukce ¨Registry hygienické služby ¨Specializované ZIS Individuální hlášení NZIS ¨Infekční nemoci. ¨Pohlavní nemoci. ¨Potraty. ¨Hospitalizace. ¨Sebevraždy. ¨Rodička. ¨Novorozenec. ¨Vrozené vady. ¨Stav chrupu vybraných skupin populace. ¨Úmrtí ženy v těhotenství. ¨ NIS ¨Zjednodušení administrativy. ¨Přesné vyčíslení nákladů a výstupy pro ZP. ¨Zpracování dat pro jiné účely (NZIS, výzkum, …) ¨Zpracování žádanek pro komplement. ¨Zpracování dat komplementu. ¨Přehled o produktivitě práce, monitoring kvality péče. ¨Komunikace s vnějším systémem (IS nemocnic, ZP, praktických lékařů, …). Další ¨PACS (picture archiving and communications systems) - moderní systém pro správu, zobrazování, archivaci a přenos snímků z digitálních zobrazovacích systémů.. ¨ ¨Elektronická zdravotní knížka – souhrn zdravotních informací jedince v el. podobě, dostupný 24/7. Rychlý přístup k historii pac. v urgentních případech. Zdroje ¨Gladkij a kol.: Management ve zdravotnictví ¨ÚZIS – Zdravotnictví České republiky 2012 ¨Jarošová, D.: Organizace a řízení ve zdravotnictví ¨Plevová a kol.: Management v ošetřovatelství „VLASTNÍM ZÁKLADEM PRO DISTRIBUCI ZDRAVOTNÍ PÉČE JE ŠPATNÉ ZDRAVÍ. BYLO BY PROTO IRACIONÁLNÍM STAVEM VĚCÍ, KDYBY STEJNĚ NEMOCNÝM LIDEM NEBYLA POSKYTNUTA STEJNÁ LÉKAŘSKÁ POMOC.“ B. Williams