LÉKAŘSKÁ FAKULTA MU V BRNĚ KATEDRA PORODNÍ ASISTENCE A ZDRAVOTNICKÝCH ZÁCHRANÁŘŮ SYSTÉMY ZDRAVOTNICKÉ PÉČE, ČESKÝ SYSTÉM 28.11.2018 Zdravotnický systém 28.11.2018 ¨Odvětví národního hospodářství, produkuje zdravotní služby. ¨Soustava specifických zařízení a institucí pro poskytování zdravotní péče. ¨Cílem je dosažení, uchování a podpora zdraví a prodloužení délky života při zachování dostatečné kvality života poskytováním moderní zdravotní péče. ¨ Prvky zdravotnických systémů 28.11.2018 ¨ ¨Pacient – příjemce péče. ¨Poskytovatel – lékaři a zdravotnická zařízení. ¨Plátce – ten, kdo péči hradí. ¨Tyto prvky jsou vzájemně propojeny. Typy zdravotnických systémů 28.11.2018 qLiberálně-tržní, založené převážně na dobrovolném pojištění ¨ - USA, do roku 1996 Švýcarsko qPovinné zákonné veřejné pojištění ¨ - Německo, Francie, Rakousko, Belgie, Švýcarsko, od roku 1992 Česká republika qStátní zdravotnictví financované z daní ¨ - Velká Británie, Kanada, Švédsko, Norsko, Finsko, Nový Zéland qSmíšené zdravotnické systémy ¨ - Irsko, Chile Téměř všechny evropské státy – vycházejí z principu sociální ekvity. Zdravotní péče je jedním z občanských práv, které je stát povinen garantovat (Velká francouzská revoluce, později Deklarace WHO). Sociální ekvita je solidarita: - Bohatých s chudými, -Zdravých s nemocnými, -mladých se staršími, -Jedinců s rodinami, -Ekonomicky aktivních a ekonomicky neaktivními. Beveridgeovský model 28.11.2018 ¨Část příjmů ve formě daní do státního rozpočtu → státní zdravotní služba → financování zdravotní péče. ¨ V bývalých socialistických zemích, nyní např. Velká Británie, nordické země. ¨ stát poskytovatelé zdravotní péče občané Základní systémy organizace ZP Bismarckův model 28.11.2018 ¨Zákonem dané veřejné fondy → sem odvod zdravotního a sociálního pojištění → veřejné zdravotní či sociální pojišťovny → platba za péči. ¨Prusko, Rakousko-Uhersko, po II.světové válce téměř celá Evropa, poté většina bývalých socialistických zemí včetně ČR. ¨ zdravotní pojišťovna další plátci pojištění (stát, firma) pacient - pojištěnec zdravotnické zařízení placení pojistného poskytování služeb proplácení služeb Hlavní ukazatele ZS 28.11.2018 ¨Dostupnost péče ¨ - finanční, geografická, časová, organizační, sociokulturní. ¨Kvalita péče. ¨Ekonomická nákladnost. ¨Výkonnost zdravotnického systému. ¨Rovnost (ekvita). ¨Sociální akceptabilita. ¨ ¨ Organizační dostupnost – vstup do specializované péče na doporučení praktika nebo dle spádové oblasti. Ekonomická nákladnost – spotřeba finančních prostředků resortem zdravotnictví, vyjádřena % HDP. Vývoj českého zdravotnictví 28.11.2018 ¨1991- začátek transformace, návrhy zákonů, zánik ÚNZ, vznik VZP ¨1992 – financování zdravotní péče VZP, zahájení privatizace ¨1993 - vznik dalších zdr. pojišťoven ¨1994 – 1995 – první problémy ve financování ¨1996 – zánik některých pojišťoven, příprava nového zákona o veřejném zdravotním pojištění ¨ ¨ Vývoj českého zdravotnictví 28.11.2018 ¨1997 – zavedení paušálních plateb zdravotní péče, pokus o restrukturalizaci nemocničních lůžek ¨1998 – snaha o novou koncepci zdravotnictví, zejména v oblasti kontrolních mechanismů ¨1999 – 2006 - stagnace ¨2007 – počátek zdravotnické reformy (dr. Julínek) ¨2011 – pokračování zdravotnické reformy pod vedením ministra Hegera ¨2017 - pokračování Principy zdravotnictví ČR 28.11.2018 ¨solidarita a dostupnost zdravotní péče pro občany ¨minimální spoluúčast pacienta, ale využívání služeb je neefektivní ¨financování odvozeno z příjmu občanů a příspěvku státu bez akumulace těchto prostředků ¨snaha poskytovat všem občanům zdravotní péči dle zdravotní potřeby, bez ohledu na princip zásluhy či finanční situaci a sociální postavení Hlavní problémy 28.11.2018 ¨nadužívání péče ¨vysoký počet akutních lůžek v přepočtu na počet obyvatel (jeden z nejvyšších v Evropě) ¨malá motivace občana v péči a ochranu zdraví, zdravém životním stylu, … ¨síť ambulantní specializované péče hustší než v zemích EU ¨ Zdroje 28.11.2018 ¨Jarošová, D. Organizace a řízení ve zdravotnictví ¨