První pomoc
při poranění břicha
 Poranění břicha může být důsledkem přímého násilí
(bodnutí, úder do břicha) nebo důsledkem tzv.
decelerace, což je poranění, nebo odtržení orgánů
vlivem náhlé ztráty rychlosti.
 K takovým úrazům dochází při nárazu, kdy se tělo náhle
zastaví a u břišních orgánů dojde vlivem setrvačnosti
(ještě chvilku zůstávají v pohybu) k natržení, nebo
utržení závěsného aparátu, který většinou obsahuje
cévy, které orgán vyživují. Důsledkem je pak často
prudké krvácení.
 Poranění břicha lze, stejně jako všechna ostatní
poranění, rozdělit na uzavřená, či otevřená.
Typy poranění
 Poškození a následné krvácení z orgánů v dutině břišní
(játra, slezina, ledviny, slinivka, větší cévy, střeva), nebo
velkých cév.
 Proděravění střev, žaludku, s následným rozvojem
extrémně nebezpečného zánětu.
 Roztržení močových cest s možným rozvojem zánětu v
okolí.
 Poranění ženských pohlavních orgánů, hlavně v případě
těhotenství (děloha, vaječníky).
 Ruptura bránice, která se nachází mezi hrudní a břišní
dutinou a podílí se na našem dýchání; proto je poranění
okamžitě provázeno silnou dechovou nedostatečností.
KRYTÁ (tupá) PORANĚNÍ
Jedná se o velice závažná poranění (až 90 % úrazů
břicha).
Příznaky nemusí být vždy patrné, mohou být
vyznačené jen velmi málo, a proto se nesmíme
nechat zmást a raději každé poranění dutiny břišní
považovat za velice závažné a pomýšlet na vnitřní
krvácení, které velice často úrazy břicha komplikuje
a které může být příčinou smrti pacienta.
P Ř Í Č I N Y
 Působení hrubé mechanické síly na
oblast břicha (kopnutí, úder, apod.),
 působení dynamických sil - při pádu z
výšky a prudkém zabrzdění, skoku do
vody - může dojít k prasknutí orgánů
dutiny břišní, které jsou bohatě
prokrveny (játra, slezina),
 působení tlakové vlny.
P Ř Í Z N A K Y
 Bolest různé intenzity a charakteru.
 Často dochází následně k rozvoji šokového stavu:
bledost a opocení (většinou studený pot), nevolnost, event.
zvracení, hůře hmatatelný tep.
 Stav může vyústit až ve ztrátu vědomí.
důležité je zjistit, jak se poranění stalo – mechanismus úrazu
Postiženého najdeme často v "úlevové poloze" na boku,
končetiny přitaženy k tělu, udává tupou bolest břicha,
nevolnost, může i zvracet ,
pokud došlo ke krvácení do dutiny břišní, najdeme známky
rozvíjejícího se šoku.
POSTUP PRVNÍ POMOCI
Volat ZZS!
uložit do polohy na zádech, s vypodloženými
dolními končetinami pod koleny tak, aby se paty
nedotýkaly podložky, lehce vypodložit hlavu a
hrudník postiženého (tím uvolníme svaly břišní
stěny a zmírníme bolest), není-li to nutné
ponecháme v úlevové poloze!
5T, zakážeme pacientovi jíst, pít, nepodáváme
žádné léky!!!
Bedlivě sledujeme celkový stav až do předání
ZZS!!!
POLOHA VHODNÁ PŘI
PORANĚNÍ BŘICHA
Pamatuj!
Nepřirozené napnutí břišního svalstva a
silná bolest při dotyku v oblasti podžebří
znamenají vysoké riziko probíhajícího
krvácení do dutiny břišní , nebo rupturu
některého orgánu!
OTEVŘENÁ PORANĚNÍ
RÁNY BODNÉ
RÁNY SEČNÉ
RÁNY ŘEZNÉ
STŘELNÁ PORANĚNÍ
Příznaky otevřeného poranění
břicha
Rána nebo i malá ranka v oblasti břicha,
rána různou měrou krvácí, může vytékat
obsah trávicího traktu,
z rozsáhlé rány vyhřezávají střevní kličky,
místo je bolestivé,
postupně se rozvíjí prudká bolest, šířící se
do celého břicha,
objevují se známky šoku.
Pozor!
Poranění, jevící se na
první pohled povrchová,
mohou pronikat hluboko do tkání a
tělesných dutin.
Nelze proto podceňovat jakékoliv
poranění, zvláště jestliže jsme nebyli
svědky jeho vzniku.
POSTUP PŘI PP - I.
Především co nejrychlejší odsun do
zdravotnického zařízení – volat ZZS!!!.
Postiženého uložit do polohy na zádech s
podloženými dolními končetinami (pokud
možno tak, aby se chodidla nedotýkala
země). Pokud však nemocný zaujme
úlevovou polohu na boku (do klubíčka),
která mu více vyhovuje, nebráníme mu.
POSTUP PŘI PP - II.
Nepodáváme nic k jídlu, k pití ani léky
tišící bolest!
Ránu čistě překryjeme. Jestliže rána silně
krvácí, je nutno ji překrýt silnou vrstvou
krytí a stlačit rukou (rukavice!).
Při výhřezu střevních kliček (u rozsáhlých
zejících poranění) břicho zabalit do čistého
prostěradla, osušky, ručníku (ideálně do
zvlhčeného).
Při znečištění břicho ani střevní kličky
žádným způsobem neočišťujeme, vyhřezlé
střevo se nesnažíme vpravit zpět do
dutiny břišní.
Cizí tělesa
která pevně vězí
v ráně,
neodstraňujeme,
pouze se je snažíme fixovat například tím,
že je obložíme krytím a následně ještě
překryjeme.
Fixace cizího tělesa v ráně
MOŽNÉ CHYBY
Přehlédnutí mechanismu úrazu ukazující na
možné vnitřní zranění, každý postižený s
PODEZŘENÍM NA ÚRAZ BŘICHA musí být
odborně vyšetřen!!!
Nucení postiženého zaujmout polohu na
zádech, upřednostnit úlevovou!!!,
podávání tekutin a léků,
navracení vyhřezlých orgánů zpět,
přehlédnutí rozvoje šoku.
Poranění sleziny
Nejčastěji poraněný nitrobřišní orgán:
Ruptura sleziny – akutní, dvoudobá.
Klinicky: bolest v levém podžebří,
hematom, bolest v levém rameni, rozvoj
šoku.
Poranění jater
2.nejčastěji poraněný
orgán u dětí!
Má horší prognózu než
poranění sleziny.
Klinicky: bolest v
pravém podžebří,
hematom, rozvoj šoku.
Nebezpečí tzv.
dvoudobé ruptury.
Poranění slinivky
Často spolu s jinými
orgány (žaludek,
duodenum, játra,
slezina, aorta,…)
Klinicky: bolesti v
zádech, nevolnost,
zvracení, bolesti břicha,
rozvoj šoku.
Poranění ledvin
Klinicky: bolesti v
zádech, v oblasti
žaludku, nevolnost,
zvracení, krev v
moči.
Poranění žaludku
Povrchní dýchání,
zvracení s příměsí
krve, bolest
břicha.