TŘÍDĚNÍ RANĚNÝCH MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST • Jde o škodlivé působení sil a jevů vyvolaných činností člověka nebo přírody, havárie ohrožující život, zdraví, majetek nebo životní prostředí, vyžadující provedení záchranných či likvidačních akcí. • Obecně si lze představit různé události, proto jsou souhrnně označovány jako Hromadná neštěstí. Hromadné neštěstí • je mimořádná událost, při které došlo ke zranění více osob (zpravidla více jak 10). • Vyžaduje aktivaci traumatologického plánu. – Omezené: 5 – 10 osob; méně jak 5 označujeme jako nehodu. – Rozsáhlé: 11 – 50 osob. – Katastrofa: více jak 51 osob. Oběti • Oběti v těchto případech dělíme na oběti přímé a nepřímé. Oběti přímé – Jde o oběti, které byly přímo zasaženy neštěstím. Toto neštěstí je tedy přímo postihne. Oběti nepřímé – Sem řadíme oběti které nejsou přímo postiženy neštěstím, ale neštěstí se jich dotýká. Jde zejména o: – Příbuzné přímých obětí – Příslušníky záchranných sborů – Sociální pracovníky pracujícími s oběťmi – Okolní obyvatele Příklad Dopravní nehoda autobusu: • Přímé oběti jsou zranění cestující, • nepřímou obětí může být například cestující, kterému autobus ujel, "mohl jsem tam být taky". Katastrofa • je událost, která nastává v důsledku lidské nebo přírodní činnosti a ničivě postihuje přírodu nebo společnost. • Jedná se o událost, která negativním způsobem pozměňuje původní status prostředí. • Předpokládá se, že katastrofa je výsledkem pouhých náhodných událostí, které na sebe navazují a zvyšují svůj dopad. • Rozlišujeme katastrofy přírodní a způsobené člověkem. Tyto dvě hlavní skupiny se v některých případech vzájemně prolínají, i když to není na první pohled jasně patrné. Znaky katastrofy • Více jak 51 zraněných • Nečekaný vznik • Velké množství osob mířících „do“ a „z“ místa události • Nedostatek času na rozhodování • Emocionální vypětí • Nedostatek odborných pracovníků, vyprošťovacích a transportních prostředků, zdrav. techniky, léků, riziko epidemií. Příklady katastrof • Povodně • Požáry • Epidemie a pandemie • Průmyslové • Dopravní • Zemětřesení • Tsunami • Laviny • Sopečná činnost,… • K rychlému přehledu o počtu a typu zranění se používá více metod třídění: – Třídění v místě nehody ↓ – Třídění na shromaždišti raněných ↓ – Třídění dle priority odsunu ↓ – Třídění v traumacentru • Obecně záleží na situaci, okolnostech, druhu neštěstí a fázi, ve které je konkrétní postižený. Příklad • T-systém (treatment): sleduje přítomnost konkrétního poranění nebo skupiny, do které se dá poranění zařadit, NLZP-ZZ. • P-systém (priority): v ČR není rozšířen, podobný předchozímu, lékaři. • START třídění: sleduje ZŽF a dle jejich parametrů přiděluje prioritu transportu. Třídění raněných metodou START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie) • Třídění raněných (triage) dle metodiky START se provádí u mimořádných událostí s velkým počtem raněných a obětí pokud počet postižených překročí možnosti lékařského třídění přímo v terénu (výrazný nepoměr mezi počtem postižených a lékařů) • a všude tam, kde nelze provádět lékařské třídění s ohledem na velikost vyznačené zóny zásahu či nepřístupnost místa hromadného neštěstí, nebo kdy jsou postižení nepřístupní bez speciálního vybavení. Zpravidla provádějí proškolení příslušníci HZS Třídění raněných metodou START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie) • Prioritou v těchto případech je, aby se k lékařském přetřídění a ošetření dostali přednostně nejzávažnější stavy. • O tom, které to jsou, rozhodují proškolení příslušníci HZS s využitím laického třídění metodikou START – rozhodují o pořadí pacientů odsunovaných k lékařskému přetřídění. Třídění raněných metodou START (Snadné Třídění A Rychlá Terapie) • Přednostně jsou přinášeni pacienti s první prioritu tj. červenou (selhávající životní funkce), • následně jsou přinášeni pacienti s druhou prioritou tj. žlutou (neschopní samostatného pohybu), • na konec jsou přiváděni pacienti, kteří mají třetí prioritu tj. zelenou (soběstační, doložitelně ošetřitelní). • Na místě nálezu jsou ponecháni pacienti označení černě (bez známek životních funkcí). Třídění raněných metodou START • č. 3 – zelená (samostatný odchod ze zóny nebo se vzájemnou pomocí) • oběti se hlasitě osloví: „Všichni, kdo mě slyší a mohou chodit přijďte ke mně!“, • označí se zeleným štítkem a odvedou se členem transportní skupiny mimo nebezpečnou zónu k ošetření. Třídění raněných metodou START • č. 4 – černá (mrtví, poranění neslučitelné se životem), označí se a ponechají na místě nálezu. Třídění raněných metodou START č. 1 – červená (neodkladná první pomoc a přednostní transport) • zhodnotí se stav dýchání, prokrvení a vědomí (viz schéma), • zranění jsou v kritickém stavu, mohou přežít jenom tehdy, dostanou-li neodkladnou první pomoc a provedení život zachraňujících úkonů v nejkratším možném čase zastavením masivního krvácení zprůchodněním dýchacích cest záklonem hlavy, • potom jsou určeni k přednostnímu transportu. Třídění raněných metodou START 2 – žlutá (neodkladná první pomoc a transport až po č. 1) • zhodnotí se úroveň dechu, úroveň prokrvení a vědomí (viz schéma), • zranění nejsou v kritickém stavu (dechově i oběhově stabilní) a nevyžadují okamžitý transport, • přežití raněných je velmi reálné, bude-li poskytnuta odborná pomoc do jedné hodiny od vzniku poranění. Visačka pro třídění raněných Provedení – reflexní oranžová barva, plastový podklad s vnitřní úložnou kapsou. Třídění raněných metodou START • Výsledkem třídění metodou START je určení priority odsunu k lékařskému přetřídění a ošetření! • Osoby označené černou barvou při laickém třídění START, jsou po odsunu posledního pacienta do ZZ a při stanovení bezpečnosti v dané zóně, prohlédnuty určeným či soudním lékařem a oficiálně prohlášeny za mrtvé. • Ponechají se na místě nálezu do rozhodnutí orgánů činných v trestním řízení o další manipulaci s ostatky. • Případně musí být poloha těchto mrtvých alespoň vyznačena v situačním plánku MU.