Poranění hlavy
Poranění hlavy
 Poranění měkkých x tvrdých tkání
 Poranění obličejové x mozkové části
hlavy
Povrchová poranění
Zlomeniny lebky
Poranění mozku
Nejčastější příčiny úrazů
- autonehody, nehody na motocyklech
- sportovní úrazy – cyklistika, jízda na
kolečkových bruslích, lyžování aj.
- násilné trestné činy
- pády v opilosti
- pády při epileptickém či kardiálním
záchvatu
- střelná poranění (sebevražedné pokusy)
PŘÍZNAKY
1. poranění měkkých tkání hlavy
2. výtok krve, nebo mozkomíšního moku, z nosu, uší, z rány
3. poruchy vědomí
4. poruchy dýchání a krevního oběhu
5. poruchy chování (apatie – nezájem o cokoliv, agresivita,
zmatenost, apod.)
6. poruchy zraku, sluchu a řeči
7. nevolnost, zvracení
8. poruchy hybnosti
9. krvavé skvrny na oční rohovce
10. nestejná velikost zornic
11. podlitina v oblasti očí, nebo zátylku
Poranění mozku
Otřes mozku (komoce) – reverzibilní
 Příznaky: krátkodobé bezvědomí, později se mohou dostavit
poruchy chování, poruchy spánkového rytmu, trvalejší bolesti
hlavy, výjimečně větší poruchy, jako např. poruchy paměti, či
poruchy osobnosti. Příznaky většinou časem samy ustoupí, ale
v závislosti na závažnosti postižení mohou některé přetrvat
až do konce života.
 Léčba: konzervativní – léky (proti bolesti, proti edému
mozku), klid na lůžku, observace v nemocnici.
Pohmoždění mozku (kontuze)
 Příznaky: bezvědomí (nemusí však být, záleží na lokalizaci a
velikosti kontuzního ložiska), křeče, teplota, strojové dýchání,
vyhasínání polykacího reflexu. Nejzávažnější – spodina mozku,
bazální ganglia, mozkový kmen.
 Léčba: konzervativní nebo chirurgická (odsátí kontuzní
tkáně).
Poranění mozku
 Stlačení mozku (komprese)
◦ Krevním výronem
epidurální, subdurální,
subarachnoidální
intracerebrální krvácení
◦ Vpáčenou kostí
Poranění mozku - krvácení
Epidurální (extradurální)
hematom
Je nejnaléhavější komplikací úrazu hlavy. Krvácení nad tvrdou
plenou mozkovou je arteriálního původu, spojené s úrazem v
temporální oblasti. U asi 10 % úrazů může být přítomen tzv.
volný (lucidní) interval (v délce i hodin), následně bolesti hlavy,
zvracení, závratě, ztráta vědomi, rozšířená stejnostranná
zornička, kontralaterální hemiparéza, bradykardie,
Epidurální krvácení
Projevy: po úrazu bývá pacient v krátkém
bezvědomí (ale nemusí být), po probrání se cítí
dobře. Po zhruba jedné až třech hodinách se jeho
stav začne opět zhoršovat (spolu s postupujícím
krvácením), má bolesti hlavy, zvrací, postupně se
dostavují také neurologické lokalizační příznaky
(například porucha hybnosti).V některých
případech se krvácení zastaví samo. Pokud se
epidurální krvácení zjistí a léčí včas, pacienti je v
drtivé většině přežijí. Častěji postihuje mladé lidi.
Léčba: chirurgický zákrok, při kterém není nutné
otevírat tvrdou plenu, odstranění hematomu,
ošetření zdrojů krvácení (většinou bývají jeden až
dva).
Subdurální krvácení
Hluboká porucha vědomí, vzniká při velké rychlosti a tupém
nárazu, původcem jsou přetržené přemosťující žíly.Volný
interval je vzácný. Mortalita 8O%, při pomoci do 4 hodin –
30%
Subdurální krvácení
 Krvácení pod tvrdou plenou mozkovou, které je
obvykle následkem velmi těžkého úrazu a prakticky
vždy je kombinováno s nějakým přímým poraněním
mozkové tkáně (kontuze aj.).
 Stav nemocných je podstatně horší než u
epidurálního krvácení. Častěji postihuje starší lidi,
protože mají atrofický mozek a v důsledku toho i o
něco více prostoru mezi tvrdou plenou a samotným
mozkem, kde se nacházejí přemosťující cévky.Tím, že
je mozek menší, jsou cévky více natažené a náchylné
ke krvácení.
 Subdurální krvácení má vysokou mortalitu (30-50 %),
je často součástí polytraumatu.
Léčba: okamžitý chirurgický zákrok.
Impresivní zlomeniny
 způsobené často nárazem na hranu, nebo
úderem malým předmětem,
 mohou být uzavřené, nebo otevřené.
 Zlomeniny probíhající přes cévní kanálky bývají
varovným znamením možného vzniku epidurálního
krvácení a je nutné pečlivě sledovat klinický stav a CT
vyšetření.
Zlomenina
spodiny očnice
Poranění kostí
 Viditelné
 Vpáčené úlomky nenapravujeme
 Nebezpečná je zlomenina lebeční báze
◦ Přední, střední, zadní jámy lební
PP – při vědomí
1. neprodleně zajistíme odbornou lékařskou pomoc
2. položíme postiženého na záda
3. mírně mu podložíme hlavu (pokud není podezření
na poranění krční páteře!)
4. hlavou zbytečně nehýbeme a šetrně ošetříme kryjeme
otevřené rány
5. v případě výtoku z nosu, nebo uší, sekrety opatrně
odsáváme (otvory neucpáváme)
6. neustále sledujeme stav postiženého
7. pokud dojde k selhání životních funkcí, zahájíme
resuscitaci.
8. Při podezření na otřes mozku kontrola u lékaře –
observace!
PP - v bezvědomí
 Voláme ZZS
 Nejdůležitější je u zraněného v bezvědomí udržet
volné dýchací cesty a obecně udržet funkci dechu
i oběhu.
 Pokud je to možné, minimalizovat neodbornou
manipulaci se zraněným.
 Opatrně položíme postiženého na záda na rovnou
podložku.
 Vždy předpokládáme poranění krční páteře, proto
nepodkládáme hlavu.
 Dále postupujeme stejně, jako když je postižený při
vědomí.
 Do příjezdu ZZS sledujeme FF!, 5T
Poranění v ústech
 Vyplachování studenou vodou
 Nechat krev volně vytékat
 Zranění brady – prakový obvaz
Vyražený zub
 nejčastěji někomu vyrazíte zub úderem do čelisti, při pádu na
tvář...
 je viditelné silné krvácení z úst, celá pusa bolí.
 Uložte postiženého do takové polohy, aby krev mohla z úst
volně odtékat, není dobré ji polykat - může po sražení v
žaludku vyvolat zvracení.
 Přiložte na poraněné místo čistý kapesník, obvaz a pod. (ne
nic vláknitého, chlupatého!).
 Uklidněte postiženého, panika a stres rozproudí krev a
zrychlí dýchání to se momentálně nehodí.
 Obvaz dle potřeby vyměňujte, není dobré ale skousávat zuby.
 Lékařská pomoc je potřeba pouze v případě, že se nedaří do
20 min zastavit krvácení, nebo v případě, že předpokládáte
jiné poranění hlavy.
Prevence úrazů hlavy a mozku
 V prevenci úrazů je nejvýznamnější
tolerance a kultivovanost v silničním
provozu, užívání bezpečnostních pásů,
kvalitní přilby na motocykl, kolo,
kolečkové brusle a při lyžování (u všech!
nejen u dětí), obecné dodržování
bezpečnostních opatření při práci i
sportu.
Krvácení z nosu
 nejčastějšími možnostmi vzniku krvácení z nosu je prudký
úder do nosu, rána míčem...
 Krev z nosu odkapává či volně vytéká - záleží na poranění.
Pokud se nejedná o krev, ale o vodnatou tekutinu s příměsí
krve, tak se nejspíš jedná o zlomeninu baze lebky.
 Prudké krvácení může způsobit i větší ztrátu krve - postižený
tedy může být malátný, unavený...Za normálních podmínek by
ale krev měla přestat téci do 20 min, pokud ne, vyhledejte
lékaře. U lidí s poruchou srážení krve vyhledejte pomoc
raději ihned!
 Nechte postiženého v klidu sedět a předklonit hlavu, nechte
krev volně odtékat - nepolykat ji, nesmrkat, nekýchat,
nemluvit, nekašlat...!!!! Stiskněte měkké části nosu, na nos a
zátylek přiložte něco studeného (sníh, mokrý kapesník...) chladem
se stáhnou cévy přivádějící do sliznice nosu krev!
Rána na hlavě
 úder tupým i ostrým předmětem vám může způsobit tržnou či
řeznou ránu na hlavě. I špatný pád na beton a podobně může hlavu
poranit (pád na kole bez helmy...!!).
 Krvácení bývá silnější z důvodu bohatého cévního zásobení kůže na
obličeji a hlavě.Většinou stačí ránu krýt a nechat odborně ošetřit a
vyšetřit.
 Údery do hlavy ale mohou být provázeny otřesem mozku, proto se
doporučuje po silnější ráně do hlavy vyhledat lékaře a případně i
zůstat v nemocnici na pozorování - otřes mozku se totiž projeví až
po delší době po zranění.
 Přiložte čisté krytí, stlačujte ránu a držte postiženého v klidu v leže
s podloženou hlavou, kontrolujte postiženého a zajistěte odvoz na
chirurgii (dle velikosti rány) případně volejte sanitku.
 Pokud se rozhodnete pro domácí léčení a u postiženého se projeví
do 24 hodin nevolnost, zvracení, zvýšená teplota, oslabení či
ochrnutí nějaké části těla, hlučné dýchání, nestejnoměrné zornice,
ztráta pozornosti...VYHLEDEJTE LÉKAŘE - nejspíš se jedná o
vážnější poškození mozku!!!!!!!!
Poranění oka
 vidlička, párátko, krápník, nůž, větev, prst,
střep, ...
 Oko může být vážně poškozeno, odřeno, předmět v něm
může být zaklíněn, může dojít k poleptání chemikáliemi a pod.
 Oko silně bolí, zrak je silně postižen a zraněný je psychicky i
fyzicky paralyzován.
 Rozhodně se nepokoušejte předmět z oka vytáhnout, naopak
předmětem nehýbejte, obvažte obě oči, aby se zamezilo
pohybu při zrakových vjemech, zajistěte převoz do
nemocnice a postiženého uklidňujte - poranění oka je
psychicky pro poraněného náročné - zrak je pro nás velice
důležitý smysl!
 Oko je velice vděčný cíl při útoku, člověka naprosto
paralyzuje, ale většinou nezabije ( pokud rána nepronikla do
mozku).
Zlomenina čelisti, líce
 silná rána do obličeje, pád na ústa a pod.
 Poranění je poměrně bolestivé, je provázeno obtížemi
při mluvení, krvácením z úst, nosu, nevolností,
modřinou, bolestí při polykání, mohou být poraněné
zuby..... Může se vyskytovat i obtíž při dýchání!
 Zlomenina čelisti může být komplikována zlomeninami
lebky.
PP: volejte ZZS. Udržujte průchodné dýchací cesty,
zastavte krvácení a ošetřete rány na obličeji (šetrně!)
Nechte krev z úst odtékat - nesmí být případně
polykána.
 Fixujte zlomenou čelist šátkem k hlavě - odlehčíte tím
váhu a zmírníte bolest.
 Sledujte vývoj stavu do předání ZZS.