AED • Automatizovaný externí defibrilátor neboli AED umožňuje obnovu řádného srdečního rytmu u postižených s náhlou zástavou oběhu. (Hasík, 2012). Tento přístroj umí rozpoznat, kdy pacient potřebuje defibrilační výboj a podat ho ve správný čas. Defibrilace provedená do 3–5 min od kolapsu může zvýšit šanci na přežití až na 50–70%. (Urgentní medicína, 2015) • Kde takový přístroj najdu? Možná jste už kolem něho prošli, ale nevěděli jste, že je to on. AED jsou umístěny na veřejných místech s velkou koncentrací lidí. Existuje národní registr, kde taková místa můžete najít: Národní registr AED: kde všude už je dostupný AED v ČR. Nebojte se, nemusíte se je učit zpaměti. Dispečerka záchranné služby Vám řekne, kde se nejbližší AED nahází. Stejně tak můžete vždy zjistit polohu nejbližšího AED pomocí aplikace Záchranka. Kde najít AED? • Existují studie, které mapují, kde statisticky nejčastěji dochází k náhlé zástavě oběhu. Jsou to místa s velkou hustotou a obratem lidí. Bývá to na letištích, stadionech, v letadlech, nákupních centrech, kasinech, úřadech, jiných veřejných prostranstvích a ordinacích lékařů. V USA jsou s programem AED nejdále, našinec zaostává. U nás je AED nainstalováno na letišti v Ruzyni, v letadlech mezinárodních linek, některých hotelech, úřadech, supermarketech, radiu Svobodná Evropa aj. (2006). AED mají rovněž některé hasičské sbory a policejní jednotky. V současnosti je zvažováno povinné umístění do sportovišť. Místa s AED označuje mezinárodní symbol AED a o tom, kde je, ví alespoň správce objektu (recepční, pracovníci na informacích atd.) • okud na vás nemocný mluví, nevěřte, že potřebuje defibrilovat. • Co je třeba vědět (odpovědi na LSD) Jak postupovat při použití AED 1. První krok „Rozhlédni se“ v rámci bodu „množství“ zahrnuje i otázky: Je dostupné AED? Jak je daleko? Je možné pro něj někoho vyslat, nebo tam budu muset běžet sám? 2. Druhý krok „Reaguj“ • v případě, že pacient nereaguje a nedýchá normálně, pošlete někoho pro pomoc najděte a přineste AED, je-li k dispozici; • pokud jste sami, použijete mobilní telefon a volejte ZZS opustit pacienta lze pouze tehdy, když není jiná možnost. 3. Začněte s KPR. Pokud jste sami a AED je ve vaší bezprostřední blízkosti (maximálně 100 m a dostupné), začněte s použitím AED. Jakmile dorazí AED • zapněte AED a připojte elektrody na holou hruď pacienta; • je-li více než jeden zachránce, je nejlepší, aby při nalepování elektrod stále pokračovala v KPR; • bezodkladně se řiďte mluvenými / vizuálními instrukcemi; • zajistěte, aby se nikdo pacienta nedotýkal, zatímco AED analyzuje rytmus. 5. Pokud je výboj doporučen: • zajistěte, aby se nikdo pacienti nedotýkal; • stiskněte tlačítko výboj podle pokynů; • okamžitě začněte KPR 30:2; • pokračujte podle hlasových / vizuálních pokynů. 6. Není-li výboj doporučen: • okamžitě obnovte KPR; • pokračujte podle hlasových / vizuálních pokynů. 7. Nadále se řiďte dle pokynů AED, dokud: • nepřijede odborná pomoc a nepřevezme si nemocného; • oběť se začne probouzet: hýbe se, otevírá oči a dýchá normálně; • nedojde k vašemu úplnému vyčerpání. Co je při používání AED důležité • AED umí resetovat srdeční buňky, které jsou životaschopné. To je zajištěno včasným a nepřerušovaným stlačováním hrudníku, tedy kvalitní KPR. • KPR musí předcházet připojení AED na hrudník (to neplatí pouze, pokud je zachránce sám a AED bezprostředně - do 100m - po ruce). • KPR bychom měli provádět i při nalepování elektrod na hrudník. • KPR musíme přerušit a nemocného se nedotýkat při analýze rytmu a podání výboje. • Riziko poranění zachránce při podávání výboje je nízké, dále jej snižuje použití gumových rukavic. • Ihned po výboji je třeba začít s KPR • Ne vždycky AED doporučí výboj, pokud ho nedoporučí, neotálíme a začínáme s KPR. • Pokud na vás nemocný mluví, nevěřte, že potřebuje defibrilovat. Resuscitace s použitím AED Kontrola vědomí • Hlasitě oslovte dotyčnou osobu. Pokud nereaguje, zatřeste rameny a opět osobu oslovte. Kontrola dechu • Uvolněte dýchací cesty pořádným záklonem hlavy. • Přiložte ucho blízko k ústům a zároveň sledujte pohyby hrudníku. • Kontrolujte zhruba 10 vteřin • Položte si otázku: „Dýchá jako já?“ Přivolejte záchrannou službu • Pokud zjistíte, že dotyčný nedýchá normálně (nedýchá stejně jako vy), volejte 155 a dejte mobil na hlasitý odposlech. Pošlete pro AED • Pošlete někoho, aby vyhledal a přinesl AED (pokud je přístroj k dispozici). • Pokud není nablízku nikdo další, neopouštějte pacienta a zahajte resuscitaci. • Situace, kdy budete s pacientem sám a poblíž se bude nacházet AED, je velmi nepravděpodobná vzhledem k umístění těchto přístrojů na místě s velkou koncentrací lidí. Zahajte resuscitaci • Nejnovější postup naleznete v článku: Jak resuscitovat aneb KPR podle guidelines 2015. AED je k dispozici • Zapněte AED a defibrilační elektrody nalepte na odhalený hrudník postiženého. • Pokud je na místě více zachránců, nepřerušujte KPR během nalepování defibrilačních elektrod. • Postupujte podle pokynů hlasové nebo vizuální nápovědy. • Pokud je doporučen výboj, podejte ho. Zajistěte, aby se nikdo postiženého nedotýkal. • Na základě pokynu přístroje stiskněte tlačítko „Výboj“ (plně automatické AED podají výboj zcela automaticky). • Po podání výboje okamžitě pokračujte v resuscitaci a postupujte podle pokynů AED. • Téma AED je závislé na dostatečně zvládnuté resuscitaci. Jde především o schopnost zjistit nulovou reakci na bolestivý podnět, kontroly dechu a rozhodnutí o nutnosti masáže. Pokud trvá nejistota v okamžitém zahájení srdeční masáže, je třeba projít nácvikem a simulačními scénáři bez AED. • Nutným vybavením je maketa, ideálně funkční trenažér (cena cca 15 000) a mezinárodní logo AED. • Stále zdůrazňujte nutnost provádění kvalitní KPR. Čas, kdy nestlačujete hrudník, musí být co nejkratší. Dříve (2005) se doporučovalo provádět vždy před použitím AED 2-3 minuty KPR. Studie neprokázaly, že by to mělo nějaký přínos (2010). Výboj podejte jak nejrychleji je to možné, ale než je přístroj nalezen, přinesen a elektrody nalepeny, provádějte KPR. • Buď můžeme začít výkladem a na konci posluchačům předhodit kena a uvést situaci: „Tady pán se před vašima očima skácel k zemi, jste na letišti a já jsem prsatá blondýna za pultem informací. Začněte jednat! AED mám přitom schované poblíž a na jejich výzvu ho přinesu.“ - Nebo lze začít naostro simulací a pokračovat výkladem s poukázáním na chyby, které zachránci udělali. Můžeme i chválit. • Urgentní medicína: Časopis pro neodkladnou lékařskou péči. 2015. České Budějovice: Mediprax CB, 18. ISSN 12121924. • HASÍK, Juljo. 2012. Standardy první pomoci. 2., přeprac. vyd. Praha: Český červený kříž. ISBN 978-80-87729-00-7.