Podchlazení (< 35 °C) - příčiny
Dlouhodobý pobyt v prostředí s nízkou teplotou, zhoršovaný větrem, vlhkostí.
Věk - (staří a novorozenci a kojenci)
Poranění, přidružená onemocnění, vyčerpání,
Lehký oděv, nebo vlhký oděv,
užití látek oslabuj ících reakci na chlad (barbituráty, alkohol, drogy,...)
Místa postižení
• Nejčastěji:
Reakce na chlad - třesavka a vyplavení katecholaminů
tvorba tepla sval. záškuby hyperventilace
> výkonnost myokardu
< glykogenu v játrech, svalstvu a myokardu
vasokonstrikce v podkoží, splanchniku a ledvinách
> konzumpce kyslíku
Pokračuj ící chlad
Vyčerpání energetických rezerv
projevy hypoxie metabolická acidóza poruchy mikrocirkulace (Tí i h
< výkonu myokardu vazodilattace další pokles teploty při 30 ° C < konzupce kyslíku na 50%
Tělesná teplota < 28 ° C
Hrozí zástava oběhu
asystolie nebo fibrilace
rozvrat vnitřního prostředí
< perfůze myokardu
příliš rychlé oteplení je nebezpečné!
Projevy - lehká hypotermie (35°C)
Apatie, výpadky paměti,dysfagie,dysartrie
intenzivní třesavka, vazokonstrikce
podkoží
tachykardie, > TK
Projevy - střední hypotermie (32°C)
Poruchy vědomí svalová rigidita, ztuhlé končetiny bradykardie, SVTA, KES
• <TK
nepravidelné a mělké dýchání
^^^^ *      sw M /m A
Projevy - hluboká hypotermie (28°C)
Hluboké bezvědomí výrazná svalová rigidita nepravidelný tep neměřitelný TK nepravidelné a mělké dýchání možno chybně hodnotit jako smrt
Léčba - lehká hypotermie
jen prostředí, suché oblečení, zabalení do dek, teplá místnost, v É
teplé tekutiny,
prísun energie, monitorace vitálních funkcí
]>8j
NEPODÁVAME ALKOHOL!
Léčba - střední a hluboká hypotermie
Přesun do teplého prostředí, suchý oděv, teplé přikrývky,
Sledování ZZF, umělá ventilace, KPR (je-li nutné),
postupné zahřívání, lze i teplá lázeň,
Do předání ZZS bedlivě sledovat = 24 hodin hrozí oběhové selhání!
^1
Lokální poškození chladem
• Poškození z chladu vyvolává strukturální a funkční poruchy kapilár, buněk a kůže (tvorba ledových krystalů > poškození buněčných a kapilárních stěn > adheze erytrocytu, tvorba mikroembolů, zkraty)
• Expozice vlhkému chladu okolo bodu mrazu - oznobeniny, zákopová noha
• Expozice suchému chladu pod bodem (hlouběji) mrazu - omrzliny
Vlhký chlad
Oznobeniny - pevné, studené, bílé plochy v obličeji a na končetinách, během 24-72 h. i tvorba puchýřů - přetrvává hypersenzitivita z chladu.
zákopová noha - bledá, edematózní, lepkavá, chladná, necitlivá, macerovaná a náchylná k infekci - často přetrvává zvýšená citlivost a pocení.
Suchý chlad - omrzliny
Bílá, studená, tvrdá a necitlivá oblast,
po zahřátí otéká, stane se bolestivou a skvrnitě červenou,
v závislosti na rozsahu postižení se hojí
- normálně,
- jako měkká vlhká gangréna, -jako černý krunýř suché gangrény.
Ošetření
Oznobeniny léčíme ohříváním teplou rukou
omrzliny rychlým ohřátím v teplé vodě (od 10°C postupně zvyšujeme až na 38-43°C, pozor na opaření necitlivé končetiny (co nejdříve zahřívat, pokud je nutné transporto vat, tak šetrně: chůze > trauma
v terénu kde nelze ohřívat - očistíme, vysušíme a pečlivě sterilně (čistě) zabalíme, co nejdříve transportujeme do teplého prostředí, zajistíme klid, tekutiny, v závislosti na stupni poškození event. lékařské ošetření.
SHRNUTÍ - nebezpečí
1. Smrt ze selhání základních životních funkcí.
2. Nevratné poškození tkání, především okrajových částí těla.
3. Častou chybou je tření poškozené tkáně, dokonce sněhem!
4. Rychlý přesun do příliš teplého prostředí!
5. Podávání alkoholu!
6. Ponoření do horké vody!
7. Zavlečení infekce!
8. Opomenutí rizika podchlazení a omrzlin u rizikových skupin obyvatel! MÁ
S