CIZÍ TĚLESO V DÝCHACÍCH CESTÁCH • Vdechnutí (aspirace) cizího předmětu – tekutiny, či tuhého tělesa – je akutní stav, který může dotyčného poměrně rychle usmrtit. Příčiny • Tuhá sousta se nejčastěji vdechnou při příjmu potravy. • Někdy hraje roli nepozornost, někdy mluvení u jídla, někdy vliv alkoholu. • Ke snadnějšímu vdechnutí soust dochází i u osob s neurologicky podmíněnými poruchami polykání. • Vdechnutí tekutin je nejčastější při pití, nebo jako důsledek tonutí. • Zvláštní kapitolou je vdechnutí žaludečního obsahu, k čemuž může dojít při zvracení nebo při refluxní chorobě (laicky pálení žáhy). Dospělí vs. děti DOSPĚLÍ DĚTI Projevy • Základním projevem je obranný suchý kašel, dušnost a stridor (chrčivý pískavý zvuk vznikající při dýchání). • Při nedostatku kyslíku může dojít k poruše vědomí. • Větší tělesa mohou podráždit dýchací cesty do té míry, že způsobí jejich reaktivní stažení a uzávěr průdušek a hrtanu (laryngospasmus). V takovém případě může nastat rychlá smrt udušením. • Malé množství tekutiny nemusí být vždy nutně problémem, ale jde o její slanost. Normální sladká voda se z plic může vstřebat do krve, naopak vdechnutá slaná mořská voda v plicích způsobí kvůli svému vysokému obsahu iontů další nasávání tekutiny z plicních cév do plic. • Speciálním a zákeřným jevem je tzv. balotující těleso, kdy je vdechnutý objekt dostatečně malý na to, aby pronikl přes hlasivky do průdušnice, ale na druhou stranu je příliš velký na to, aby zapadl do průdušek. • Takové těleso je obranným kašlem vypuzováno směrem nahoru k hlasivkám, ale tam neprojde a padá zpět k plicím,, který je v kolmo postavené duté trubici a létá v ní nahoru a dolu. Dráždění dýchacích cest je v tomto případě obrovské. Diagnostika • Informaci o vdechnutém tělese lze získat z anamnézy a někdy můžeme těleso zahlédnout na rentgenovém snímku. • Přesně lokalizovat těleso dokáže bronchoskopický přístroj, který ho umí i vytáhnout. Heimlichův manévr • První pomocí při vdechnutí tuhého tělesa je Heimlichův manévr, kdy k postiženému zezadu přistoupíme, obejmeme mu břicho a opakovaně ho stlačujeme pod hrotem hrudní kosti. To zvyšuje nitrohrudní tlak a zvyšuje šanci k vypuzení tělesa z dýchacích cest. • Heimlichův manévr je tříkroková metoda, která dokáže člověku zachránit život během několika vteřin, umožní uvolnit z hrdla druhé osoby kus potravy nebo jiný předmět, kterým se dusí: • tlak na břicho a hrudník zajistí vypuzení cizího předmětu. Člověk, který se dusí, má ruce na krku a tváří se vyděšeně. Nemůže dýchat ani mluvit, protože má dýchací cesty zablokované a do plic se mu nedostává žádný vzduch. Nebude vám tedy schopen říct, zda je v pořádku, nebo potřebuje pomoc. Příčinou dušení může být jídlo, zranění, nebo vnitřní otok způsobený alergickou reakcí. • Neschopnost dýchat nebo obtíže s dýcháním (všímejte si vtažené kůže mezi žebry a nad klíčními kostmi) • Neschopnost mluvit • Hlasité dýchání • Neschopnost kašlat • Namodralé nebo šedé rty a konečky prstů, zašedlý obličej (kvůli nedostatku kyslíku) • Člověk se oběma rukama drží za krk (klasický příznak dušení) • Ztráta vědomí • Přistupte k dusícímu se člověku a řekněte mu, že mu pomůžete. • Záchranku zavolejte až po tom, co se mu pokusíte pomoci, protože jde o každou vteřinu. • Pokud jsou v dosahu jiní lidé, požádejte je, aby zavolali záchranku oni a vy proveďte Heimlichův manévr. Postavte dusícího se člověka. Heimlichův manévr můžete provést i vsedě, například pokud jste v letadle a nemůžete si stoupnout. Ujistěte se, že máte dostatek místa. • Stoupněte si za oběť, rozkročte nohy a stůjte pevně, abyste v případě potřeby mohli oběť zachytit. • Chytněte dusícího se člověka oběma rukama zezadu kolem břicha. • Dominantní ruku zatněte v pěst. Palec byste měli mít schovaný mezi prsty. Pěst dejte oběti těsně úhel žeber. • Druhou rukou si chytněte tuto pěst a schovejte palec, abyste oběť nezranili. Proveďte Heimlichův manévr: • Prudce zatlačte pěstí směrem dovnitř a nahoru a snažte se co nejvíce tlačit. • Opakujte stačení rychle a silně, jako kdybyste chtěli oběť zvednout ze země. • Stlačte prudce a rychle pětkrát za sebou, opakujte dokud se cizí předmět z krku neuvolní. Oběť by ho měla vykašlat. • Pokud se dusí dítě, sílu stlačení uzpůsobte velikosti dítěte. • Pokud oběť upadne do bezvědomí, přestaňte. Zkontrolujte, zda oběť opět dýchá normálně. Jakmile uvolníte cizí předmět, většina lidí začne opět normálně dýchat. Pokud se to nestane, pokračujte. • Pokud se vám nepodaří uvolnit cizí předmět, ihned zavolejte záchranku. • Pokud oběť upadne do bezvědomí, přestaňte a zavolejte pomoc (155,112). Pokud je to možné, požádejte o to někoho jiného. • Snažte se uvolnit dýchací cesty oběti (zkontrolujte ústa a podívejte se, zda se vám nepodaří cizí předmět vytáhnout) a dále provádějte KPR. • Neodcházejte od postiženého. Dušení ohrožuje život a oběť by mohla kdykoli zemřít – pokračujte v oživování, abyste omezili riziko udušení. Gordonův úder Pozn. • Dávejte pozor, aby oběť neupadla. Pokud se skutečně dusí, může upadnout do bezvědomí a spadnout na zem. Pokud se to stane, pomozte jí zpět na nohy a začněte provádět Heimlichův manévr. Příp. položte na záda a provádějte v poloze na zádech. • Pokud oběť kašle, nepoužívejte tuto metodu, protože má pouze částečně zablokované dýchací cesty a měla by se pokusit cizí předmět vykašlat bez pomoci. Silný kašel často pomůže dýchací cesty uvolnit. • Pokud se dusí těhotná žena, nebo obézní člověk, upravte Heimlichův manévr následovně: • Ruce umístěte o něco výše. Položte je na prsní kost, těsně nad nejspodnější žebra. • Stlačte hrudník směrem k páteři. Nejde stlačovat směrem nahoru. • Pokud oběť kašle, řekněte jí, aby před stlačením zakašlala. Pomoz sám sobě