LIS/NIS; elektronická žádanka Tok dat – základní cesta •Nemocniční informační systém (požadavky od kliniků ) - laboratorní informační systém (laboratoře) • •LIS připojen k analyzátorům • •Výsledky se automaticky přenášejí z analyzátorů do LIS • •Po validaci přenos výsledků do NIS k lékaři Zobrazit obrázek v plné velikosti Laboratorní informační systém (LIS) • •Původně: •software - nahradil ruční zadávání požadavků na lab. vyš. •zapisování výsledků a jejich odesílání k objednateli •Nyní: •komplexní zpracování dat v laboratoři •od příjmu požadavku po zpracování - kontrola a vydání •vyúčtování provedené práce •tiskové sestavy, statistika a nadstavbové programy pro další zpracování uložených dat •údaje mohou přicházet z nejrůznějších zdrojů - ručně zadané nebo elektronicky od jiných PS či analyzátorů •výsledky trvale uloženy v systému Základní charakteristiky LIS : • •Žádanka – údaje o pacientovi: jméno, rodné číslo, diagnóza, pojišťovna, požadované metody k vyšetření •Definice metod – název, jednotky, počet desetinných míst, referenční hodnoty, číslo NČLP, kód pojišťovny, kontrolní materiály… •Kontrolní modul – automatický přenos výsledků IKK a jejich hodnocení •Validace výsledků – různé úrovně – laborantka, lékař •Archivace výsledků •Nástroje k výpočtům a statistice •Generace dat pro pojišťovnu •Komunikace pomocí datových standardů Další možnosti: •Generace jedinečných čárových kódů •Obousměrná komunikace s externím systémem •Skladové hospodářství (PCS LIS) • • •Jednotlivé LIS se velice liší finanční náročností – •pořizovací náklady, údržba, cena napojení •jednotlivých analyzátorů Významné charakteristiky moderních LIS •kompletnost ( pro všechny typy klinických laboratoří) •vhodnost pro řetězce laboratoří, podpora detašovaných pracovišť •přizpůsobitelnost provozním podmínkám př. automatizaci •dokonalé sledování nákladů •údržba a upgrade přes web •podpora akreditace •databázová nezávislost •části nastavitelné uživatelem •grafická prezentace výsledků •prohlížení výsledků přes web na základě nastavených práv •možnost generování elektronické žádanky Výčet firem nabízejících LIS v ČR (stav v roce 2006 - listopad): • •V praxi dosud vždy jen s NIS PCS*Care, ale lze též s •jiným NIS. •3 •3 •PCS*LIS •PCS Systems •spol.s r.o. •3 •Ověřená komunikace s: HiComp, ICZ, Medicalc, SMS, •Stapro (MEDEA), Stapro (AKORD) S IZIP komunikuje. •2, 3 •1, 2, 3 •INFOLAB •MP Program •69 • •V praxi dosud vždy jen s NIS Grey Fox firmy Medicon, ale lze též s jiným NIS. •2, 3 •2, 3 •LIS Grey •Fox •MEDICON • a.s. •3 •DS4 v •2007 •Ověřená komunikace s: ICZ (AMIS), HiComp, Stapro • (MEDEA), Stapro (AKORD) S IZIP komunikuje. •3 •3 •LIRS •LIRS s.r.o. •70 •Dodává se jako součást NIS AMIS*H; komunikace LIS •a NIS AMIS*H není řešena cestou DS. •Dále viz firma TIS Brno - níže. •řešeno mimo DS •1, 2 •LIS •AMIS*H a •LIS-TIS •ICZ a.s. •21 •DS4 v •2007 •Dodává se jako součást NIS HiComp. S IZIP komunikuje. •2, 3 •2, 3 •LIS HiComp •HiComp a.s. •6 •chystá se 3 •1, 2, 3 •BIOLAB •DYNATECH •7 •DS4 v •2007 •WS v •2007 •pro mikrobiologii a hygienu •(postupně rozšiřován o další •typy) •Ověřená komunikace •s: Stapro (MEDEA) •Komunikace s IZIP v •přípravě. •chystá se 3 •1, 3 •Envis •LIMS.Net •DS Soft •Olomouc, •spol s r.o. •14 •WS v •2006 •3 •3 •CSC •Laborant •C.S.C. s.r.o. •3 •pro mikrobiologii •Ověřená komunikace s: Stapro (MEDEA) •dosud nebylo •požadováno •1, 2 •AMIS,WinA •MIS •CNS a.s. •30 •kdy •bude •DS4? •WS? •poznámky •ověřená komunikace • s NIS uvedených • firem •příjem objednávek • s využitím DS • verze •vydávání výsledků • s využitím DS •verze •Označení • LIS •firma •Počet •Instalací •v ČR • •DS4 v 2007 WS v 2007 •Ve spolupráci s firmou ICZ a.s. (pro AMIS*H, vývoj alternativního upgrade - TIS). Viz též ICZ a.s. - výše. • •3 •LIS-TIS •TIS-Brno • •DS4 do 2008 •Ověřená komunikace s: Medicalc, SMS, Stapro S IZIP komunikuje. •3 •3 •LIS Steiner •STEINER •23 •DS4 v 2007 WS v 2007 •Ověřená komunikace s: ICZ, LOGIS, MEDICALC, MEDICON aj. S IZIP komunikuje. Poznámky: - v 2005 došlo ke sloučení s firmou AKORD (LIS AKORD PRO) - původní LISNET Stapro patří k nejrozšířenějšímu LIS - info zde (doc, 51kB) - novým produktem firmy Stapro je OpenLIMS •2, 3 •1, 2, 3 •LISNET Stapro, •OpenLIMS •STAPRO s.r.o. •270 •WS v 2007 •LIS pracuje v rámci NIS společnosti SMS. •LIS může být provozován i samostatně. S IZIP komunikuje. •3,Vlastní •mimo DS •1, 3 •LIS CLINICOM PL •SMSspol s r.o. •30 Trendy •Otevřít informační systémy do okolí – komunikace s lékaři (externí lékaři, oddělení) • •Kvalitní statistika a mezioborové vytěžování dat (souvislost laboratorních údajů s momentálně aplikovaným léčivem, s demografickými údaji) • •Automatické účtování pro pojišťovny • •Schopnost přijímat data z programů pro POCT (kontrola glukometrů, ABR analyzátorů a koagulometrů, možnost jednotné archivace výsledků, vyúčtování testů v pojišťovně) • •Neuvádět diagnózu (soukromé laboratorní řetězce)? N-vrstvá architektura: •Moderní systémy využívají web klient – na PC pouze web rozhraní – software přístup na web, ne k databasi •Mají N-vrstvou strukturu •Jednotlivé vrstvy: • - Prezenční vrstva – nejvyšší vrstva, s kterou • pracuje obsluha • - Aplikovaná logika – pravidla a prostředky • umožňující práci s nejvyšší vrstvou • - Konektivita k DB – schopnost připojit určitý počet • uživatelů či aplikací pracujících současně • - Databáze – datový systém, který ukládá a zpřístupňuje data • na externím serveru (př. Oracle) •Staré aplikace rozšířené na trhu (bez mnohovrstevnaté struktury) - obtížné postupně měnit •N – vrstvé aplikace - možnost měnit jen jednu vrstvu, mnohem flexibilnější, obecnější LIS •Na světě existují stovky laboratorních informačních systémů (LIS) • •Příklady LIS – mnohovrstevnaté: •ORSYX – izraelská firma •LABLynx LIMS – USA - web klient - koncové stanice nemusí být extrémně výkonné •STARLIMS Corporation (USA) • – databáze MS-SQL, Oracle • - web klient OpenLIMS • • •LIS firmy Stapro využívající mnohovrstevnatou strukturu. •dvacetiletá historie - její LIS nejrozšířenější v ČR a SR • IS Analytix •Švédský moderní LIS •Software nabízí firma Compu Group Medical •Pro všechny typy labpratoří •MS Windows platforma, DB MS SQL •Rozšířený na Slovensku (gigantický řetězec Alpha Medical), •V ČR začíná - Aeskulab Holding •Zvlášť validace technická a klinická • • DS soft •Relativně nový program místo systému M Lab – populární v mikrobiologii Data manager, middleware •Spojení LIS se softwarem analyzátoru často nestačí •Mezi software analyzátoru, LIS a software perianalytického systému začleněn middleware •MW zajišťuje • - vzájemnou oboustrannou komunikaci • - kontrolu pohybu vzorku po laboratoři + archivaci • - kontrolu kvality, validaci výsledků •Data manager - další software mezi analyzátory a LIS •DM umožňuje • - řídit více přístrojů z jedné stanice (centrální kontrolní modul) • - plní funkce, které některé LIS neumožňují (např. definace různých pravidel a podmínek) •Datová cesta od požadavku lékaře po obdržení výsledku lékařem: • NIS – LIS – MW – Analyzátor – DM – MW – LIS - NIS Hráčovo sen (17 fotek) - obrázek 1 • •Příklad: Schéma datové cesty PSM-MPA-analyzátor - OKB FN Brno Nemocniční informační systém (NIS) •Podpora a evidence všech medicínských procesů a postupů - mezioborové komunikace a spolupráce • • •Výrobci NIS - LIS • NIS – hlavní funkce •Kompletní pacientská dokumentace – ambulance + lůžková oddělení • (vstupní anamnéza,průběh léčby, závěrečná zpráva) • •Laboratorní komplement – výsledky • •Obrazový komplement • •Tisk receptů, generace elektronické žádanky • •Přehled o aktuálních nákladech, vyúčtování zdravotní péče NIS – nadstavbové funkce •Lékárna •Stravovací provoz •Transfuzní terapie •Digitální zpracování dat •Přiložení zvukového nebo obrazového záznamu operace • Požadavky na moderní NIS •Otevřený pružně konfigurovatelný systém, plné využití datových standardů MZ, přizpůsobivost • •Uživatelská vstřícnost: snadné zaškolení, standardní ovládání typu Windows • •Plné respektování ochrany pacientských informací Významné systémy NIS v ČR • PCS STEINER • AMIS SAS • STAPRO COMSYD • INEQ APP • SMS GUBI • MEDICON • • Aktuální informace o některých firmách a jejich NIS název firmy počet zaměstnanců věnujících se NIS název NIS počet provozovaných instalací (převážně lůžková zařízení) poznámka ACE design 4 PODAPO 7 jen účtování AMIS 60 AMIS 11 APP 30 MEDICALC 4 STAPRO 110 MEDEA II 25 STEINER 8 UNIS 12 INEQ 15 AKORD 2 SMS 53 CLINICOM 3 PROGRES-LAN 14 původně Dialog-NIS GALILEO 2 41 původně Ostrasoft většinou jen dílčí řešení NIS – situace na trhu •Nejlépe hodnocené – STAPRO, AMIS (velké systémy), INEQ - nový nadějný • •Žádný NIS si nedokázal zajistit dominantní postavení na trhu • •SMS - ve světovém měřítku jeden z největších dodavatelů NIS (mateřská firma sídlí v USA) • •GUBI - lázeňská zařízení • • Elektronická žádanka •Tvorba žádanky na oddělení • •Současné vygenerování čárového kódu – označení vzorků • •Stejné údaje jako na klasické žádance pro laboratoře • •Automatický převod do LIS – většinou načtením kódu na vzorku pomocí čtečky čárového kódu Elektronická žádanka El Datový standard MZ ČR a NČLP • •Nezbytné vytvořit datové rozhraní zajišťující komunikaci mezi informačními systémy ve zdravotnictví • •V ČR došlo k sjednocení v r. 1997 - první verze datového standardu ( ing. Zámečník) • •Nyní verze 4 Datový standard umožňuje: •Předávání informací o pacientech mezi zdravotnickými informačními systémy • •Objednávání směrem do LIS, sdělování výsledků z LIS • •Předávání dat pro NZIS (Národní zdravotnický informační systém) • •Systém využívá národní číselníky laboratorních položek (NČLP) • •Číselníky složeny z číselných kódů, z nichž každý odpovídá určité metodě (čtyřmístné číslo) • Datové standardy •Akceptovány většinou firem dodávajících zdravotnický SW • •Zabudovány do významných LIS a jiných systémů např. IZIP • •Rozšiřovány o další položky dle požadavků z praxe (trvalý rozvoj) • •Do budoucna je v systémech zakázáno používání vlastních položek zpočátku používané • •Mezinárodní standardy – ve světě není jednotný systém • •Datový standard HL7 – australský, částečně využíván v Evropě NZIS - Národní zdravotnický informační systém •Ke sběru a zpracování zdravotnických údajů a informací • •K vedení Národních zdravotních registrů • •K poskytování informací v rozsahu určeném právními předpisy při respektování podmínek ochrany dat • •K využití informací v rámci zdravotnického výzkumu IZIP – internetový přístup ke zdravotním informacím pacienta •Zdravotnické informace on-line (pouze pro pacienty VZP) – systém zrušen v r. 2012 • •Zkvalitňuje komunikaci mezi zdravotnickými subjekty • •Komunikace lékař-lékař, pacient – lékař • •Umožňuje přenos všech dat včetně náročných zobrazovacích technik (např. rentgeny) • •Čerpá data z Elektronické zdravotní knížky • •Zajišťuje poskytnutí rychlých údajů o zdravotním stavu pacienta Kompletní přehled o vykázané péči – zpětná kontrola •