Základy kraniometrie •■ antropologická metoda •■ systém měření vnějších rozměrů a úhlů lebky • •■ vychází z přesně definovaných cephalometer 203x300 Cephalic Index •„antropometrických bodů“ Kraniometrie nauka o měření lebky soustava metod užívaná v antropologii pro objektivní hodnocení velikosti přímých, obloukových i obvodových rozměrů a úhlů na lebce; zjišťují se mezi definovanými kraniometrickými body (nebo přes ně). Lidská lebka je při měření orientována nejčastěji do tzv. frankfurtské horizontály (rovina určující fyziologicky normální polohu hlavy). Jednou z metod kraniometrie je i měření lebeční kapacity. •Kraniometrie používá přesně definované body na lebce, lze je stanovit měřením na lebce nebo na telerentgenografickém snímku hlavy • •Kefalometrie • používá body přenesené na kůži hlavy pacienta nebo na RTG či fotografický snímek •Většinou si kraniometrické a kefalometrické body odpovídají Cephalometric analysis is used in dentistry, and especially in orthodontics, to gauge the size and spacial relationships of the teeth, jaws, and cranium. Cephalometric analysis is the study of the dental and skeletal relationships in the head.1 It is frequently used by dentists, often orthodontists in particular, as a treatment planning tool.2 •Nejdůležitější body •Nepárové nasion glabella bregma lambda opisthocranion basion akanthion • gnathion orale staphylion •Párové pteryon porion euryon zygion gonion endomolare Nasion – uprostřed kořene nosu v místě sutura nasofrontalis – kožní i kostní Glabella – nejvypouklejdší bod uprostřed čela nad kořenem nosu – kožní i kostní Bregma – průsečík sutura coronalis a sutura sagittalis Lambda – průsečík sutura lambdoidea a sutura sagittalis Opisthocranion – nejdorsálněji čndějící bod lebky ve střední rovině Basion – střed předního okraje foramen magnum Akanthion – hrot spina nasalis ant. Orale – zadní okraj alv. výběžku mezi oběma horními středními řezáky staphylion – střed zadního okraje tvrdého patra Gnathion – nejníže ležící bod dolního okraje mandibuly ve střední rovině Pteryon - místo styku sutura coronalis, sphenofrontalis, sphenoparietalis Porion – leží na horním okraji kostního porus acusticus ext. - kostní Euryon – nejlaterálněji ležící bod neurokrania zygion – nejlaterálněji ležící bod na arcus zygomaticus Gonion – leží na úhlu mandibuly – kožní i kostní Endomolare - vnitřní okraj alveolů ve výši M2 • • • • • • •glabella •bregma • •lambda •nasion •opisto- cranion •akanthion • • •gnathion •Nepárové body 1. gnathion – nejníže ležící bod dolního okraje mandibuly ve střední rovině. Průsečík tangenty děla dolní čelisti Mentonu a faciální roviny akanthion – hrot spina nasalis ant. nasion – střed nasofrontálního švu, též horní konec sutura internasalis glabella – střed mezi oběma nadočnicovými oblouky bregma – průsečík sutura coronalis a sagittalis lambda – průsečík sutura lambdoidea a sagittalis opisthocranion – nejdorsálněji čnějící bod lebky ve střední rovině • • •orale •staphylion • •basion •Nepárové body 2. basion – střed předního okraje foramen magnum staphylion – střed zadního okraje tvrdého patra orale – zadní okraj alveolárního výb. mezi oběma horními středními řezáky • •Párové body 1. •pteryon • • •porion Párové body: pterion – místo styku sutura coronalis, sphenofrontalis, sphenoparietalis porion – bod nad středem horního okraje porus acust. ext. Tragion leží na horním okraji tragu – kožní bod odpovídající porion •Párové body 2. •zygion •euryon • •gonion • • euryon – nejlaterálněji ležící bod neurokrania zygion – nejlaterálněji ležící bod na arcus zygomaticus gonion – vrchol angulus mandibulae (nejnižší a nejlat. bod) •endomolare •Párové body 3. • endomolare – vnitřní okraj alveolů ve výši M2 •Předpokladem správného měření je poloha hlavy v základní orientační rovině - linea horizontalis auriculoorbitalis, Frankfurtská horizontála Frankfurtská horizontála - linea horizontalis auriculoorbitalis. Spojnice dolního okraje očnice s horním okrajem porus acusticus ext. Musí probíhat vodorovně, tedy rovnoběžně s rovinou horizontální. •Rozměry lebky (hlavy) •Délka glabella - opisthocranion •Šířka euryon - euryon •Výška bregma - basion •Výška obličeje nasion - gnathion •Šířka obličeje zygion - zygion •Šířka patra endomolara - endomolare Délka patra orale - staphylion •Indexy •Na základě změřených délkových, šířkových a výškových rozměrů je možné vypočítat tzv. indexy: hlavový obličejový patrový • •Informují o vzájemném poměru 2 rozměrů • • • šířka lebky x 100 • = -------------------------------- • délka lebky •Kategorie hlavového indexu: • Dolichokranie x - 74,9 (dlouhá lebka) • Mesokranie 75,0 - 79,9 (středně dlouhá) • Brachykranie 80,0 - x (krátká lebka) • •Hlavový index • výška obličeje x 100 • = ------------------------------ • šířka obličeje •Kategorie obličejového indexu: • Leptoprosopie 90,9 - x (úzký obličej) • Mesoprosopie 85,0 - 89,9 (středně široký) • Euryprosopie x - 84,9 (široký obličej) • •Obličejový index • šířka patra x 100 • = ----------------------------- • délka patra •Kategorie patrového indexu: • Leptostafylie x - 79,9 (úzké patro) • Mesostafylie 80,0 - 84,9 (středně široké) • Brachystafylie 85,0 - x (široké patro) • •Patrový index •1. cílená anamnéza •2. vyš. orofaciálního systému: • - intraorální • - funkční • - pomocná: - analýza modelů • - fotometrie (en face, profil) • - RTG vyš.: - panor. snímek - telerentg. snímek • • = základ kefalometrické analýzy •Použití kranio / kefalometrie v ZL •Dg. anomálií orofaciálního systému •Go Gonion •Gn Gnathion •N Nasion •Po Porion •Ar Articulare - průsečík stínu větve mandib. a dolního okraje baze lební •Me Menton - nejkaud. bod na symfýze mandibuly •Pog Pogonion - nejant. bod kostěné brady v med. rovině •Zákl. body pro využití v ZL •A (B) bod - nejhlubší bod přední kontury alv. HČ (DČ) v med. rovině • •SPA Spina nas. ant. • •SPP Spina nas. post. • •O Orbitale - dolní okraj očnice pod středem pupily • •Con Condylion - bod na horním okraji kondylu • •S Sela - bod ve středu sella turcica • •Nasion • •Sela • •Gonion • •Menton •Gnathion • • •Pogonion • •Orbitale • • •Sp.nas.ant. •Sp.nas.post. •Condylion • •Analýza telertg. snímku •Spojením bodů > •Zákl. orientační linie •Délkové parametry •Úhlové parametry rtg •A - N přední báze lební •A - Ar zadní báze lební •Ar - cGo délka větve mandibuly •cGo - Me délka těla mandibuly •S - cGo zadní výška obličeje •N - Me přední výška obličeje •S - cGn délka obličeje, osa Y •N - cGo hloubka obličeje, osa X •Po - O okluzní rovina •N - Pog faciální rovina •Základní linie •SNA vztah maxilární báze (A bod) k přední bázi lební SNB vztah báze mandibuly ke kraniu ANB vztah apikálních bází maxilly a mandibuly •Délkové parametry •S-N délka přední báze lební •S-Ar délka zadní báze lební •Ar-cGo délka větve mandibuly •cGo-Me délka dolní čelisti •Úhlové parametry ceph