Náhlé příhody břišní 1 Náhlé příhody břišní Náhlé příhody břišní (NBP) jsou závažná onemocnění, jež vznikají náhle, z plného zdraví a mají velice rychlý průběh. Bez včasné léčby mohou člověka ohrozit na životě. Důležitým kritériem pro následnou léčbu je rychlé, avšak přesné určení základní diagnózy. Veškerá vyšetření se musí provádět důkladně a systematicky. Rozdělení náhlých příhod břišních Úrazové NBP • otevřená poranění – bodná, střelná, sečná • uzavřená poranění – způsobená tupým úrazem Neúrazové NBP • způsobené zánětem – apendicitida, cholecystitida, perforace peptického vředu, pankreatitida, peritonitida • způsobené ileem – obstrukční ileus, strangulační ileus, cévní ileus • způsobené krvácením – perforační příhody, prudké krvácení z trávicí trubice Symptomatologie •• bolest •• subfebrilie, popř. febrilie • tachykardie, tachypnoe • nauzea, zvracení •• vzedmutí břicha •• tuhá, napjatá břišní stěna •• poloha pacienta Základní vyšetření Anamnéza • NO – rozvoj a charakter obtíží, doba vzniku obtíží •• Nemoci, operace, traumata •• AA •• FA •• OA •• SA, PA 1. přímá – převzatá od pacienta 2. nepřímá – převzatá od rodiny, záchranářů, přátel…  Podrobnější informace naleznete na stránce Anamnéza. Náhlé příhody břišní 2 Klinické vyšetření Pohled •• vždy vyšetřujeme celé břicho, od prsních bradavek až po tříselné vazy (známky kýly) • pozorujeme úroveň břicha – zda je vzedmuté či propadlé •• všímáme si ran, podlitin, jizev •• pozorujeme peristaltické vlny •• konfigurace břicha Pohmat •• vyšetřovat začínáme na protější straně od bolesti •• zjišťujeme svalové stažení, rezistenci a bolestivost • hranice jater a sleziny •• povrchový pohmat celou rukou, pohmat 1 či 2 prsty, hluboký pohmat Poklep •• diferencovaný bubínkový •• bubínkový •• temný •• všímáme si bolestivého poklepu Poslech •• ticho •• nepravidelné ozvy •• usilovná peristaltika •• zvuk padající kapky •• šplíchot  Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření břicha. Vyšetření per rektum •• okolí anu •• bolest •• tonus svěrače •• stolice •• krvácení  Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření per rectum. Paraklinické vyšetření • RTG – použití kontrastní látky / nativní snímek břicha (vestoje) •• UZ •• CT •• koloskopie •• EKG • laboratorní vyšetření – moč, krevní obraz, hematokrit, sedimentace, biochemie Náhlé příhody břišní 3 Odkazy Související články •• Objektivní příznaky náhlých příhod břišních •• Subjektivní příznaky náhlých příhod břišních •• Diferenciální diagnóza zánětlivých a ileózních NPB •• Náhlé příhody břišní v gynekologii •• Náhlé příhody břišní u dětí •• Diferenciální diagnostika ileózních stavů •• Druhy bolestí u NPB Externí odkazy • Náhlá příhoda břišní – interaktivní algoritmus + test [1] Použitá literatura • ZEMAN, Miroslav a Zdeněk KRŠKA, et al. Chirurgická propedeutika. 3. vydání. Praha : Grada, 2011. ISBN 978-80-247-3770-6. • SLEZÁKOVÁ, Lenka, et al. Ošetřovatelství v chirurgii II. 1. vydání. Praha : Grada, 2010. ISBN 978-80-247-3130-8. • KELNAROVÁ, Jarmila, et al. První pomoc II :  Pro studenty zdravotnických oborů. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2007. 184 s. ISBN 9788024721835. Reference [1] http://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--rozhodovaci-algoritmy&tid=147 Zdroje článků a přispěvatelé 4 Zdroje článků a přispěvatelé Náhlé příhody břišní  Zdroj: https://www.wikiskripta.eu/index.php?oldid=407083  Přispěvatelé: Barush64, Gajdacom, JANKA, Katarína Akutne, Kotletka, L.Hoznauerová, Lucije, Luel, Martina Ševčíková, Míša R, Sonik, StenDy Zdroje obrázků, licence a přispěvatelé Soubor:Searchtool right.svg  Zdroj: https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Soubor:Searchtool_right.svg  Licence: GNU Lesser General Public License  Přispěvatelé: Tisza Gergő Soubor:akutnecz.png  Zdroj: https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Soubor:Akutnecz.png  Licence: není známo  Přispěvatelé: Favan, Zef Licence Creative Commons Uveďte autora 3.0 Česko Text WikiSkript smíte • Šířit — kopírovat, distribuovat a sdělovat dílo veřejnosti • Upravovat — pozměňovat, doplňovat, využívat celé nebo částečně v jiných dílech Za těchto podmínek • Uveďte autora — Máte povinnost uvést údaje o autorovi a tomto díle způsobem, který stanovil autor nebo poskytovatel licence (ne však tak, aby vznikl dojem, že podporují Vás nebo způsob, jakým dílo užíváte). Dále berete na vědomí • Jiné podmínky — Výše uvedené podmínky se na Vás nevztahují, pokud jste k tomu získali souhlas nositele autorských práv. • Volná díla — Je-li dílo nebo jeho část volným dílem dle příslušného právního řádu, má status volného díla před licencí přednost. Další práva Touto licencí nejsou dotčena následující práva: •• Volná užití díla, zákonné licence nebo jiná zákonná omezení autorského práva. •• Autorova osobnostní práva; •• Případná práva třetích osob k dílu samotnému nebo způsobům jeho užití, jako například práva na ochranu osobnosti a soukromí. Další informace Plný text licence a další informace naleznete zde: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/cz/ Vyloučení odpovědnosti Texty WikiSkript vznikají pro studenty lékařských fakult a zdravotnické profesionály. Jsou dílem studentů, odborníků a dalších příspěvatelů. Rozpracované texty nejsou určeny k citování. Články, které zkontroloval učitel lékařské fakulty, jsou označené zeleným symbolem. Více informací a text vyloučení odpovědnosti naleznete na adrese: https://www.wikiskripta.eu/w/WikiSkripta:Vyloučení_odpovědnosti