t
f
Obecná arthroloqie Spoje páteře, hrudníku, hlavy a iazylky
KOSTNÍ SPOJE (iuncturae ossium)
Spojení kostí
1. SYNARTHROSIS:
• kosti spojeny vrstvou vložené pojivové tkáně
• chybí kloubní plošky, minimální pohyblivost
• rozdělení podle typu pojivové tkáně
a) ART. FIBROSA- SYNDESMOSIS
b) ART. CARTILAGINEA - SYNCHONDROSIS (SYMPHYSIS)
c) SYNOSTOSIS
2. DIARTHROSIS: articulatio synovialis
• spojení dotykem- kloubní spoj
a) ART. FIBROSA- SYNDESMOSIS
spojení kostí pomocí vaziva
vklínění (qomphosis):
• vazivová fixace zubu v zubním lůžku
šev (sutura):
• spojení kostí lebky hladké- plana pilovité- se r rata šupinovitý- squamosa
vaz (liqamentum):
• pruh kolagenního (elastického) vaziva, (provazovité, stuhovité nebo ploché membrány)
b) ART. CARTILAGINEA
SYNCHONDROSIS
- spojení kostí pomocí hyalinní chrupavky
(připojení žeber ke sternu, mezi kostmi na bázi lební)
- růstové chrupavky- růst do délky
SYMPHYSIS
- spojení kostí vazivovou chrupavkou wBL (spojení obratlů meziobratlovými ploténkami, spojení pánevních kostí sponou stydkou)
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.
Epiphyseal plate
Costochondral joints (immovable joints between the rib and its costal cartilage)
Joint between-first rib and sternum
(a) Synchondroses (contain hyaline cartilage)
Intervertebral disc
Body of vertebra
(b) Symphyses (contain fibrocartilage)
c) SYNOSTOSIS
- spojení kostí pomocí kostní tkáně, výsledkem je tedy srůst dvou nebo více kostí
- příkladem je kost křížová, kostrč, kosti pánevní a některé kosti lebky (které vznikly srůstem více původně samostatných kostí)
- v dospělosti synostóza lebečních švů- fyziologická, patologická
2. DIARTHROSIS
•kloubní spojení - articulatio, obvykle pohyblivé POPIS KLOUBU
•styčné plochy kloubní- facies articulares •kloubní dutina- cavitas articularis •kloubní pouzdro- capsula articularis
a) kloubní plocha (facies articularis):
-plocha, kterou se kost v kloubu dotýká jiné kosti -pokryta kloubní chrupavkou (hyalinní) -mají různý tvar, kloubní hlavice (caput)- konvexní, kloubní jamka (fossa)- konkávni -tvar kloubních ploch určuje možnosti oohvbu v kloubu
X
Blood vessel
Nerve
Articular cartilage
Joint cavity
Joint capsule
Articular cartilage
b) kloubní pouzdro (capsula articularis):
- vazivový obal kloubu
-stratům fibrosum- vnější vrstva z tuhého kolagenního vaziva, má mechanickou funkci (ochrana kloubu)
- stratům synoviale- vnitřní tenká vrstva z jemného vaziva s cévami a nervy, tvoří řasy- plicae synoviales, a klkovité výběžky- villi synoviales, produkuje kloubní maz- synovii (funkce výživná a mechanická)
c) kloubní dutina (cavum articulare):
- dutina (štěrbina) uvnitř kloubu mezi kloubními plochami a kloubním pouzdrem, vyplněna kloubním mazem (synovií)
Blood vessel
Nervo
Articular cartilage
Joint cavity
Joint capsule
Articular cartilage
Synovial membrane
//l	1
Vi	
f * 1	
d) pomocná kloubní zařízení:
- vyskytují se pouze v některých kloubech
- podílejí se na zajištění jejich lepší funkce kloubní vazy (ligamenta articularia):
- (intraartikulární vazy, extraartikulární vazy) chrupavčité plotenky (disci et menisci):
- vazivová chrupavka, intraartikulárně, inkongruence ploch
- discus articularis- přepažuje úplně kloubní dutinu a dělí ji na dvě zcela oddělené dutiny
- meniscus articularis- přepažuje neúplně kloubní štěrbinu chrupavčité lemy (labra articularia):
- pruhy vazivové chrupavky, po obvodu kloubních jamek, které tak prohlubují
tíhové váčky (bursae synoviales):
- váčky v okolí kloubu, odštěpené z kloubního pouzdra, kde svaly a šlachy naléhají na kostní podklad, usnadňují pohyb kloubů, snižuji třeni
Typy kloubů
A. Dělení kloubů podle tvaru kloubních ploch:
kloub s nepravidelnými ploškami-AMPHIARTROSIS
kloub plochý-ART. PLANA
kloub kulový- ART. SPHAEROIDEA
- kulový volný- ARTHRODIA
- kulový omezený- ENARTHROSIS kloub válcový-ART. CYLINDROIDEA
- kloub šarnýrový- GINGLYMUS- osa pohybu je kolmá na podélnou osu kosti
- kloub kolový- TROCHOIDEA- osa pohybu je současně podélnou osou kosti
kloub veičitv (elipsovitý)-ART. ELLIPSOIDEA kloub sedlový-ART. SELLARIS kloub kladkový-ART. TROCHLEARIS
AMPHIARTROSIS
ART. PLANA
ART. SPHAEROIDAE
ART. ELLIPSOIDEA
B. dělení kloubů podle stupně pohyblivosti a počtu pohybových os: klouby s minimálními pohyby:
• klouby s nepravidelnými ploškami- amphiartrosis klouby s pohyby posuvnými:
- klouby ploché- articulatio plana klouby s pohyby rotačními:
- kloubní plošky umožňují rotaci kolem jedné až tří os
• klouby jednoosé (kloub válcový- art. cylindroidea a kladkový- art. trochlearis)
• klouby dvouosé (kloub vejčitý- art. ellipsoidea a sedlový- art. sellaris)
• kloub trojosý (kloub kulový- art. sphaeroidea)
C. dělení kloubů podle počtu stýkajících se kostí: kloub jednoduchý- art. simplex- stýkají se 2 kosti kloub složeny- art. composita- stýkají více než 2 kosti, nebo 2 kosti a discus nebo meniscus articularis
Spoje páteře a hrudníku
Spoje na páteři
Páteř (columna vertebralis)
na páteři lze pozorovat všechny druhy spojů-synartrózy i diartrózy
Synarthrosis
- syndesmosis- ligamenta
- synchondrosis- disci intervertebrals
- synchondrosis sacrococcygea
- synostosis- os sacrum, os coccygis
Diarthrosis- articulatio i nte rve rte bra I is
Spojení mezi obratli
1. spojení mezi obratlovvmi těly
- disci intervertebrales: celkem 23, synchondrotické (symphysis) spojení (anulus fibrosus - hyalinní a vazivová
NucfclB PULPOSUS AnuluN librOMJN
Dricus ■uervenehr.tlrs
2. spojení mezi oblouky obratlů - elastické vazy - ligamenta flava (interarcualia)
3. spoje mezi kloubními výběžky obratlů
• meziobratlové klouby (articulationes intervertebrales)
posuvné pohyby
- krátká ligamenta- ligg. intertransversaria
- ligg. interspinalia
- lig. supraspinale (krční oblast) -v podobě sagitálně postaveného ligamentum nuchae
jdoucím až na týlní kost _
4. Společné spoje na páteři
a) lig. longitudinale anterius
b) lig. longitudinale posterius
• oba dlouhé vazy na křížové a kostrční kosti pokračují v podobě krátkých vazů: cornua sacralia a coccygea spojuje lig. sacrococcygeum dorsale superficiale a
uzavírá tak hiatus canalis sacralis
Synostosis
•spojení pomocí kostní tkáně
• křížová kost: srůst 5 křížových obratlů
• kostrční kost: srůst 3 - 5 kostrčních obratlů
ZAKŘIVENÍ PÁTEŘE 1. Zakřivení v sagitální rovině
- dvojesovitě prohnuta:
lordóza: ventrální konvexita, krční C4-5 a bederní L3-4 kyfóza: dorzální konvexita, hrudní Th6-7 a křížová
There are 1 curves in tr
Thoracic curvature
Sacral curvature
2. zakřivení ve frontální rovině
- skolióza (vybočení), lehká skolióza je fyziologická a vyskytuje se u všech lidí - u většiny mírně doprava (dextroskolióza)- Th 3-5, u některých mírně doleva (sinistroskolióza)
- pravděpodobně kompenzační jev, daný mírnou asymetrií v délce končetin, výraznější skolióza je patologický stav, který přináší zdravotní problémy
TVAR A POHYBY PÁTEŘE
- 35% tělesné výšky Pohyby
• předklony, záklony: anteflexe, retroflexe, 90° krční, 23° bederní, nejvíce namáhaná a zranitelná je část dolních krčních obratlů, Th11-12, L4-S1
• úklony: lateroflexe, 30° krční, 35° bederní
• otáčení: rotace, torze, 60-70° krční, 25-35° hrudní
• pérovací pohyby
POHYBLIVOST PÁTEŘE
- závisí na velikosti meziobratlové ploténky
- směr pohybu - určován sklonem kloubních plošek meziobratlových kloubů
- pohyb páteře omezují: vazy, kloubní pouzdra a svaly
FUNKČNÍ ANATOMIE KRČNÍ PÁTEŘE
- nej pohyblivější
- zvláštnost - uncus corporis - tzv. uncovertebrální spojení, „koleje" pro retroflexi a anteflexi, zajišťuje, aby krční obratel při lateroflexi nesklouzl do strany, zde často degenerativní změny, mohou zužovat foramen intervertebrale
- úzký vztah krční páteře a a. vertebralis
Pohyby: anteflexe, retroflexe, lateroflexe, rotace -
nejmenší rozsah pohybu je mezi C2.3, maximální mezi
C5-6
Pohyb v atlantooccipitálním kloubu:
• AXIS nerotuje POHYBUJE SE POUZE ATLAS
FUNKČNÍ ANATOMIE HRUDNÍ PÁTEŘE
• nejméně pohyblivý úsek pátere
Anteflexe a lateroflexe limitována spojením se sternem a žebry, retroflexe střechovitými proccesus spinosi, rotace na obou přechodech páteře hrudní, zvláštností hrudní páteře je spojení se žebry
FUNKČNÍ ANATOMIE BEDERNÍ PÁTEŘE
• flexe, extenze, lateroflexe, rotace minimální, nejméně pevným místem je pars isthmica -spondylolýzy
Spoje hrudniho kose
1. Art. costovertebrales
a) art. capitis costae
b) art. costotransversarium
2. Juncturae sternocostales
a) artt. sternocostales (2.-5.)
b) synchondrosis (1., 6., 7.)
3. Juncturae intercostales
a) artt. interchondrales (6.-9.)
b) membrana intercostalis externa, interna
A. Articulationes costovertebrales 1. Articulationes capitis costae
Kloubní plošky: fades articularis capitis costae a foveae costales těl h rud n ich obratlů Kloubní pouzdro: je tuhé a upíná se po okrajích styčných ploch
Pomocná zařízení: lig. capitis costae radiatum, u 2. 10. žebra lig. capitis costae intraarticulare Pohyby: kolem osy rovnoběžné s krčkem žebra
2. Articulationes costotransversariae
Kloubní plošky: foveae costales transversales a
kloubní ploška na tuberculum costae Kloubní pouzdro: okraje styčných ploch Pomocná zařízení: lig. costotransversaria, rozepjatá
mezi krčkem žebra a transverzálním výběžkem obratle Pohyby: kolem osy rovnoběžné s krčkem žebra
B. Juncturae sternocostales
• spoje mezi žeberními chrupavkami a hrudní kostí
1. Synchondrosis sternocostalis: chrupavčité spojení s incisura costalis sterni, pravidelně u 1. často i u 6. a 7. žebra
2. Artt. sternocostales:
mezi 2- 5. žebrem a sternem
Kloubní plošky: sternální konec žeberní chrupavky, jamka incisura costalis sterni Kloubní pouzdro: okraje styčných ploch Pomocná zařízení: ligg. sternocostalia radiata -vytvářejí membrána sterni externa a interna
C. Spojení sousedních žeber
1. Articulationes interchondrales
kloubní spojení mezi cartilagines costales 5.-9. žebra, obaleny krátkým kloubním pouzdrem
2. Membranae intercostales - vazivové blány spojující sousední žebra
Membrána intercostalis externa Membrána intercostalis interna
Tvar a pohyby hrudního koše •tvar komolého kužele •základna (apertura thoracis inferior) •vrchol (apertura thoracis superior) • stěny - ventrální, dorzální, lateral n cavitas thoracis spatia intercostalia arcus costarum angulus infrasternalis
Pohyby hrudního koše
• v kostovertebrálních spojích, osa probíhá rovnoběžně
s collum costae Pohyby: rotace nahoru- inspirium
pokles žeber- exspirium
Speciální arthrologie
Spojení na lebce
kraniovertebrální spoje, syndesmózy, synchondrózy, čelistní kloub a spoje jazylky
I. Kraniovertebrální spoje
• spojení lebky s prvním a druhým krčním obratlem
1. Articulatio atlantooccipitalis
• párový kloub
Kloubní plošky: condyli occipitales a foveae articulares superiores atlasu
Kloubní pouzdro:
úpon na okraje styčných ploch
Pomocná zařízení:
membrána atlantooccipitalis anterior a posterior
(rozepjaty mezi oblouky atlasu a týlní kostí) membrána tectoria
(kraniální pokračování lig. longitudinale posterius, dosahuje až na clivus)
Typ kloubu: elipsoidní (vejčitý) kloub s možností flexe a extenze hlavy a s možností menších pohybů do stran_
ľovca twlulrs pnn.c"u\ (rjmvcr\u%
2. Arti cu lati o atlantoaxialis
a) articulatio atlantoaxialis lateralis •párový kloub
Kloubní plošky:
fades arti cu lares inferiores atlasu fades articulares superiores axisu
b) articulatio atlantoaxialis mediana •nepárový kloub.
Kloubní plošky:
fades articularis anterior na přední straně dens axis s fovea dentis atlasu a fades articularis posterior na zadní straně dens axis s lig. transversum atlantis
Kloubní pouzdro: je společné a upíná se po okrajích styčných ploch
("a\um jrticuUrc
Dens axis
Anicul.ilio .ill.tnlo-.i\il.ili\ mod una
Li| ir.mss crsuni allanlis
Membrana tectoria
Lig. longitudinalc posterius
Pomocná zařízení: lig. apicis dentis, ligg. alaria, lig. cruciforme atlantis, tvořené lig. transversum atlantis a svislými vazivovými snopci jdoucími od axis k týl ní kosti (fasciculi longitudinales) Typ kloubu: po funkční stránce představují oba jmenované klouby mechanickou jednotku, atlas se otáčí okolo dens axis v rozsahu asi 60°
C'j\um iitkubre.
Dens .t\i>
Articulalio allanlo-axilahs mediana
Lig. tranwersum atlanlis
Membrana lectoria
Lig. longiludinalc posterius
Capsula articuLim —
l'jrs h.LMljti\ <>\\r\ (K\ip«.il[s Canatn hypoglowain
1 »■ .ihre
FawKukim tuntMudinalrw
C'apMiLi .inhuLiiis
Membrana tcctoni (i i>«'u>kiih i.ioio
AmcuLilio .ilLinio-ocijMUlb
I Kw k ľ I.II I
C In us
Os iKiplalc
I.«; an*.« ilcrun
II. Syndesmózy na lebce
představují švy (suturae), kdy se mezi okraje kostí vsouvá vrstvička vaziva.
III. Synchondrózy na lebce
-části báze lebeční, původní chrupavky, které neosifikovaly.
- s. sphenopetrosa+s. petrooccipitalis- po celý život- navazují na fibrocartilago basialis-
vyplňuje foramen lacerum.
-synchrondrosis sphenooccipitalis: Je to spojení přední plochy pars basilaris kosti týlní a zadní plochy těla kosti klínové pomocí hyalinní chrupavky. V době kolem 18. roku života toto spojení osifikuje, což se považuje za jednu ze známek dospělosti.
IV. Čelistní kloub farticulatio temporomandibularis)
Kloubní plošky: cap u t mandibulae se spojuje s fossa mandibularis a tuberculum articulare spánkové kosti
Kloubní pouzdro: upíná se po okrajích styčných ploch, vpředu a vzadu je slabé, jeho mediální část je velmi silná, srůstá s discus articularis po celém jeho obvodu
Typ kloubu: šarnýrový, v oddílu diskomandibulárním dochází k rotaci, v diskotemporální části k pohybům translačním- elevace, deprese mandibuly, protrakce, retrakce, žvýkací pohyby
Pomocná zařízení:
discus articularis (z vazivové chrupavky) má tenčí střed a po okrajích je zesílen, srůstá s kloubním pouzdrem, rozděluje štěrbinu kloubní na pars discotemporalis a discomandibularis.
Kloubní pouzdro: ze strany zesíleno lig. laterale, v okolí kloubu se nachází lig. sphenomandibulare a lig. stylomandibulare
V. Spoje iazylky
S lebkou se jazylka spojuje pomocí svalstva a lig. stylohyoideum
Rentgenogram lebky Maxmiliána II. s dobře patrným 7 cm dlouhým processus styloideus elongatus
Děkuji za pozornost
Obrázky:
Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage.
München:Urban & Schwarzenberg, 1993
Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy.
Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009.
Čihák: Anatomie I, II, III.
Drake et al: Gray's Anatomy for Students. 2010