Virové respirační nákazy
Coronaviry
MUDr. František BEŇA
MERS a SARS
• dvě podobné infekce, obě vyvolané virem ze
skupiny coronavirů
• příbuzné viry, podobné klinické příznaky a
epidemiologické charakteristiky (cesty přenosu),
vysoká letalita a stejná protiepidemická opatření v
ohnisku nákazy
SARS
• severe acute respiratory syndrome
• listopad 2002 Čína
• 30 zemí, 8 000 pacientů, 774 úmrtí
• skryté šíření v čínské komunitě v Kanadě
• zoonóza – netopýři, cibetky, mývalovití psi
• přenos kapénkový a fekálně-orální
• zastavení šíření 2003 (dezinfekce prostředí)
• inkubační doba 2-7 dní (max. 10 dnů)
• smrtnost 9-12% (víc jak 50% u osob nad 65let)
MERS
Middle East respiratory syndrome
Blízkovýchodní respirační syndrom
• akutní respirační infekce vyvolaná virem MERS-CoV
(Betacoronavirus)
• MERS – coronavirus, označení viru shodné s
názvem onemocnění, které vyvolává
Klinické příznaky a průběh
• horečka, kašel, dušnost
• rozvoj akutní pneumonie
• rozvoj ARDS – acute respiratory distress
syndrome
• akutní selhání ledvin
• letalita 40 - 60%
• v oblasti Středního východu přenos
kontaktem s velbloudy a netopýry
• v Evropě interhumánní – zdrojem člověk s
importovanou nákazou - přenos mezi lidmi
zoonóza
MERS
• kapénkový přenos (virus přežívá v aerosolu 6 hod.,
po zaschnutí 3 hod.) – vdechnutá infekční dávka
musí být vysoká (pouze 20% buněk sliznice má
receptory pro virus MERS)
• riziko interhumánního přenosu jen při těsném
kontaktu a při ošetřování pacienta s MERS doma
nebo v nemocnici
• Inkubační doba 2-10 dnů (max. 14)
MERS versus VNN
• neexistuje účinné antivirotikum
• terapie na JIP, umělá plicní ventilace, akutní dialýza
• riziko přenosu na ošetřující personál (109/402 v
SAR)
• virus mění své vlastnosti – více virulentní
MERS
• první výskyt – 2012 – Saudská Arábie
• šíření nákazy:
 Střední východ – Jordánsko, Katar, Omán, Jemen,
Saudská Arábie, Kuvajt, Spojené arabské emiráty
 Evropa – Francie, Německo, UK, Itálie, Holandsko
 Afrika – Tunis, Alžírsko, Egypt,
• 2 468 případů, 851 úmrtí, 27 zemí
• 2 077 případů Saudská Arábie, 773 úmrtí
Potvrzené případy MERS 2012 - 2015