Ošetřovatelství v primární péči doc. PhDr. Miroslava Kyasová, Ph.D., MBA Katedra ošetřovatelství a porodní asistence Systémy zdravotní péče Charakteristika primární péče nPP je koordinovaná komplexní zdravotně-sociální péče, která je poskytována zejména zdravotníky jak na úrovni prvního kontaktu občana se zdravotním systémem, tak na základě dlouhodobě kontinuálního přístupu n k jednotlivci Charakteristika primární péče nPP je souborem činností souvisejících n s podporou zdraví, prevencí, vyšetřováním, léčením, rehabilitací a ošetřováním. nTyto činnosti jsou poskytovány co nejblíže sociálnímu prostředí pacienta a respektují jeho bio-psycho-sociální potřeby. n Poskytovatelé primární zdravotní péče npraktičtí lékaři pro děti a dorost npraktičtí lékaři pro dospělé nambulantní gynekologové nstomatologové/zubní lékaři (MUDr./MDDr.) nagentury domácí péče nlékařská služba první pomoci (LSPP) nlékárenská pohotovostní služba Sekundární zdravotní péče nSpecializovaná ambulantní (ortoped, chirurg, diabetolog……) n nOdborná nemocniční Terciární zdravotní péče nVysoce specializované služby n nNárodní centra: MOÚ, IKEM Plátci pojistného nzaměstnanec (4,5 % hrubé mzdy) nzaměstnavatel (9 % hrubé mzdy) n nOSVČ (2019/ 2 208,- Kč) nOBZP (2019/ 1 803,- Kč) nstát (2019/ 1 018,-Kč) Úhrada zdravotní péče u PL n nKombinovanou kapitačně výkonovou platbou n nVyhláška č. 353/2017 Sb. n (48 - 54 Kč) n Věková kategorie Index muži Index ženy 0 – 5 1,5255 1,3637 20 – 25 0,6437 0,9764 25 – 30 0.7283 1,2934 45 – 50 1,2877 1,6096 65 – 70 3,7962 3,2337 80 – 85 5,2189 4,7417 Preventivní prohlídky Vyhlášky č. 56/1997 Sb., 183/2000 Sb., 372/2002 Sb., 3/2010 Sb., 70/2012 Sb., 317/2016 Sb. nfrekvence n nobsah n npodíl sestry Preventivní prohlídky n nv oboru praktický lékař pro děti a dorost nv oboru praktický lékař pro dospělé nv oboru gynekologie nv oboru stomatologie n Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé n nFrekvence – 1 x za dva roky (nejdříve 23 měsíců od poslední prohlídky) n Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: vdoplnění anamnézy, včetně sociální, se zaměřením na změny, rizikové faktory a profesní rizika; vv rodinné anamnéze je zvláštní důraz kladen na výskyt kardiovaskulárních onemocnění, výskyt hypertenze, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tuků a nádorových onemocnění, a na výskyt závislostí Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: n vkontrola očkování proti tetanu Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: vkompletní fyzikální vyšetření včetně změření krevního tlaku, zjištění výškově-hmotnostního poměru vorientační vyšetření zraku a sluchu vsoučástí preventivní prohlídky je onkologická prevence, včetně vyšetření kůže, vyšetření per rectum a zhodnocení onkologických rizik Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: n vvyšetření EKG u osob od 40 let věku ve čtyřletých intervalech Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: vlaboratorní vyšetření, jehož obsahem je orientační chemické vyšetření moče při každé prohlídce, vvyšetření plasmatického cholesterolu celkového a plasmatických lipoproteinů včetně triacylglycerolů v 18 letech a dále ve 30, 40, 50 a 60 letech vvyšetření glykemie v 18 letech a od 40 let věku ve dvouletých intervalech Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: vstanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem u osob od 50 let věku; od 55 let možno nahradit doporučením k provedení screeningové kolonoskopie jednou za 10 let Preventivní prohlídka v oboru praktický lékař pro dospělé nObsah: vu žen od 45 let věku ověření, zda je k dispozici výsledek screeningového mamografického vyšetření z posledních 2 let Preventivní prohlídky v oboru gynekologie n nFrekvence: vv 15 letech věku a dále jedenkrát ročně, zpravidla po uplynutí 11 měsíců po provedení poslední preventivní prohlídky Preventivní prohlídky v oboru gynekologie nObsah: n vrodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory, vklinické vyšetření prsů v 15 letech a dále od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze na dědičný či familiární výskyt zhoubného nádoru prsu nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů, Preventivní prohlídky v oboru gynekologie n nObsah: v vprohlídka kůže a palpační vyšetření regionálních mízních uzlin v oblasti pohlavních orgánů, n vvyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření; neprovádí se u virgo žen, Preventivní prohlídky v oboru gynekologie n nObsah: n vodběr materiálu z děložního čípku k cytologickému, případně bakteriologickému či virologickému vyšetření; neprovádí se u virgo žen, vpalpační bimanuální vyšetření, vpoučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky, Preventivní prohlídky v oboru gynekologie n nObsah: n vnácvik samovyšetřování prsů při první prohlídce u registrujícího lékaře, vu žen od 45 let věku předání doporučení k provedení screeningového mamografického vyšetření a nezbytných doplňujících vyšetření ve dvouletých intervalech, vstanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem u žen od 50 let do 54 let věku, od 55 let věku ve dvouletých intervalech nebo jednou za10 let doporučení k provedení screeningové kolonoskopie; Preventivní prohlídky v oboru stomatologie nFrekvence: vprovádějí jedenkrát ročně, zpravidla po uplynutí 11 měsíců po provedení poslední preventivní prohlídky n Preventivní prohlídky v oboru stomatologie nObsah: vvyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, vprevence onkologická zaměřená na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkání obličeje a krku, vpoučení o správné hygieně dutiny ústní